1、中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）,一、疫情概况与流行特点二、基本要求三、防控措施,内容,一、疫情概况与流行特点,（一）疫情信息（二）流行特点,中国国家卫生和计划生育委员会于2015年5月29日向WHO通报了一起中东呼吸综合征冠状病毒确诊病例。一位来自大韩民国的金某（男，44岁）。他是以往于5月30日疾病暴发新闻中做出报告的第三例中东呼吸综合征冠状病毒病例的儿子，也是第四位中东呼吸综合征冠状病毒病例的弟弟。隐瞒曾探望过住院的父亲经历。他于5月21日出现症状。病人于5月26日乘飞机前往中国香港特别行政区，随后经广东省深圳市入境口岸前往惠州。5月27日他被当地卫生行政部门找到并随即被转到指定医院
2、接受隔离。5月29日经检测呈中东呼吸综合征冠状病毒阳性。,（一）疫情信息,关于进一步做好中东呼吸综合征医疗救治和 院感防控准备工作的通知 （国卫发明电201532号）附件：1.中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2015年版） 2.中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 3.国家卫生计生委中东呼吸综合征临床专家组名单,特急,2012年6月，在沙特和卡塔尔各出现1例严重急性下呼吸道感染病例，表现为类SARS样的临床过程。感染者的症状和非典有些相似，出现急性、严重呼吸道疾病，伴有发热、咳嗽、气短及呼吸困难，严重的病例会出现肾功能衰竭和死亡。这是人类首次报道感染该病毒。到目前为止，发现实验
3、室确诊病例的国家包括约旦、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋、法国、德国、突尼斯和英国、韩国、中国、泰国等。多数确诊病例为男性，患者年龄分布介于24岁到94岁，平均年龄约为56岁。,（一）疫情信息,截止2015年6月18日，全球报告1354例确诊病例，其中520例(38.4%)死亡。85.9%的病例发生在中东，其中沙特占76%，韩国占12 % 。韩国2015年5月20日确诊首例输入性病例，至 6月24日，累计报告确诊病例179例，其中死亡27例，痊愈出院67例，隔离3103人。中国5月28日确诊1例输入性病例， 6月24日痊愈出院 。 在韩国感染中东呼吸综合征（MERS）的一名中国籍女性已于22日痊愈
4、出院。德国报导一例因感染MERS死亡。（2015年6月16日）泰国境内已确诊首个MERS病例 ，患者没有接触过骆驼，但喝过骆驼奶。（2015年6月18日）病人数和死亡数随着时间推移会持续变化。,（一）疫情信息,2012年3月-2015年6月18日,在沙特病例特点1/3病例接触过骆驼或居住在骆驼场旁边或食用过生鲜骆驼产品。或接触过山羊和绵羊。或居住周围有蝙蝠寄居。1/3病例属院内感染。1/3病例病前14天没有与已知其它危险因素接触史。韩国病例特点几乎都是院内感染,（二）流行病学特点,二、基本要求,（一）卫计局主要的工作1.组建防控技术专家组 。2.制订并完善相关工作和技术方案等 。3.落实防控资
5、金和物资 。,二、基本要求,（二）县疾控机构主要的工作 1.开展监测工作的组织、协调、督导和评估,进行监测资料的收集、分析、上报和反馈； 2.开展现场调查、实验室检测和专业技术培训； 3.开展对公众的健康教育与风险沟通。,二、基本要求,（三）各级各类医疗机构主要的工作 1.病例的发现与报告、诊断、救治和临床管理； 2.开展标本采集工作； 3.对本机构的医务人员开展培训。,三、防控措施,（一）加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作 。（二）加强中东呼吸综合征病例的监测 。（三）病例管理及救治 。（四）密切接触者的追踪和管理 。（五）宣传教育与风险沟通 。（六）加强医疗卫生机构专业人员
6、培训。 （七）加强实验室检测及生物安全。,（二）中东呼吸综合征的监测,1.定义病例与密切接触者2.病例的发现3.病例的报告4.流行病学调查5.标本采集与检测6.病例订正,1.定义病例与密切接触者,（1）病例定义 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 （2）密切接触者,1.定义病例与密切接触者,疑似病例符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。临床表现：难以用其它病原感染解释的发热，（体温38）伴呼吸道症状。中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）,1.定义病例与密切接触者,临床诊断病例满足疑似病例标
7、准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）,1.定义病例与密切接触者,确诊病例疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：至少双靶标PCR检测阳性。单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）,1.定义病例与密切接触者,无症状感染者无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者。中
8、东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）,1.定义病例与密切接触者,（2）密切接触者定义诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。,2.病例发现,（1）建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系。提高对中东呼吸综合征病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及韩国等其他近
9、期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，或可疑动物（如单峰骆驼）/类似病例的接触史。发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时应当及时报告属地县疾控机构。,2.病例发现,（2）加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测。（关注旅行史、接触史）此外，对于缺乏流行病学史，在14天内发生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及医务人员中发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例均应当考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。（3）应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻症状。,3.病例报告,发现中东呼吸综合征疑似病
10、例、临床诊断病例及确诊病例时，应当于2小时内进行网络直报。,4.流行病学调查,县疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例后，应当按照中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表（见附件2）进行调查。,5.样本采集与检测,（1）标本采集与检测参照中国疾控中心制订的检测技术指南进行。（2）有实验室检测条件的医疗机构要对病例进行实验室检测。不具备实验室检测条件的，应当在确保生物安全的情况下，按照规定将标本送邻近的具备检测条件的医疗机构进行检测，或协助县疾控机构采集标本，由县疾控机构送省级疾控机构或具备检测能力的市级疾控机构进行检测。,6.病例订正,负责病例网络直
11、报的医疗机构或疾控机构要根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正。,（三）病例管理及救治,在知情同意的情况下，对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防）对于疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，原则上应当实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护，直到病人发热、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。,（四）密切接触者的追踪和管理,由县区级卫生计生行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理。对疑似病例的密切接触者，要及时进行登记并开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门。对确诊病例和临床诊断病例的密切接触者实行隔离医学观察（登记表见附件3） ，每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例末次接触后14天。疾控应当采集密切接触者的双份血清标本。第一份：末次暴露后7天内采集第二份：间隔3周后采集,（五）宣传教育与风险沟通,积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。加强学校、托幼机构、养老院、大型工矿企业等重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作。,谢 谢,
