1、每月防火检查情况记录表检查时间： 月 日 检查项目 检查内容 情 况 记 录 发现问题处置情况电气线路设备状况开关安装在可燃材料上插座安装在可燃材料上配电箱安装在可燃材料、壳体未采用 A 级材料照 明 、电 热 器 备 的 高 温 部 未 采 取 不 燃 材 料 隔 热 措 施采取铜线、铝线代替保险丝电气线路敷设 未采取防火保 护措施防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求存在其它问题 ：一电气防火措施落实情况电气防火管理情况电器设备安装、维修人员不具备电工资格私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续在工作期间违 章进行设备检 修和电气焊作业违章使用具有火灾危 险性的 电热器具存在其它
2、问题 ：二可燃物、火源管理情况可燃物、火源管理情况违章经营、储存甲、乙类商品，违章使用液化石油气及闪点60的液体燃料违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具违章使用、乙类清洗剂工作区存放易燃物资超过两日消耗用量盛装可燃液体、气体的密闭容器未采取避免日光照射的措施存在违章吸烟 现象，工作期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业配电设备等电 气设备周围堆放可燃物装 修 施 工 现 场 动 用 电 气 设 备 等 明 火 不 符 合 有 关 安 全 要 求工 作 结 束 后 未 清 除 遗 留 火 种 、可 燃 杂 物 ，关 闭 非 工 作 用电 源存在其它问题 ：检查 检查内容 情 况 记 录
3、 发现问题处置情况项目防火分隔、安全疏散设施状况防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、停功能不完备 、无机械手动装置防火卷帘下方 0.5m 范围内堆放物品疏散指示标志 损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用 电源火灾应急照明 损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用 电源火灾应急广播 扬声器损坏、缺少、声压不够非 工 作 期 间 未 将 共 享 空 间 里 防 火 卷 帘 降 至 距 地 1.8m仓库防火分隔不符合要求设施位置改动 影响安全疏散餐厅食品加工区分隔及加 热设 施
4、不符合要求防火、防爆、防雷措施不落实楼板、防火墙和竖井孔等重点防火分隔部位封堵存在其它问题 ：三防火分隔、安全疏散管理措施落实情况安全疏散设施管理情况疏散指示标志等安全疏散 设 施被遮挡安 全 疏 散 图 示 缺 少 、常 闭 防 火 门 无 保 持 关 闭 状 态 的 提 示疏散通道被占用、封堵安全出口上锁在 安 全 出 口 、疏 散 通 道 上 安 装 栅 栏 等 影 响 疏 散 的 障 碍 物公共区域的外窗上安装金属护栏物品摆放妨碍人 员安全疏散在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品消防车道堵塞存在其它问题 ：消防水源无水或水量不足无水位指示装置合用水池未采取保持消防用水量的措施冬季未采用
5、防冻措施管道阀门关闭 不当存在其它问题 ：四消防水源和消防设施、器材管理情况消火栓系统系统处于正常工作状 态消防水泵故障消火栓被遮挡 、挤占、埋压消火栓箱内水枪、水带等不齐全消火栓无明显标 示消火栓箱上锁水带与消火栓接口 连接不严 密、漏水消火栓压力显 示不正常存在其它问题 ：检查项目检查内容（按场所确定） 情 况 记 录 备 注（有关情况说明）自动喷水灭火系统系统处于正常工作状 态喷淋水泵故障洒水喷头被遮 挡、改动位置或拆除报警阀、末端试水装置没有明显标识末端试水装置 压力显示不正常自动控制功能异常消防电源不能保 证系统被违章关 闭存在其它问题 ：火灾自动报警系统系统处于正常工作状 态控制器
6、或联动 控制装置故障探测器被遮、改动位置或拆除手动报警按钮损 坏、遮挡、无标志火灾警报装置 损坏、遮挡控制中心联动 控制设备功能异常消防电源不能保 证系统被违章关 闭存在其它问题 ：机械防烟排烟系统系统处于正常工作状 态防、排烟风机故障送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏自动控制功能异常消防电源不能保 证系统被违章关 闭存在其它问题 ：四消防水源和消防设施、器材管理情况灭火器灭火器选型不当灭火器被挪作他用、埋压灭火器箱上锁未按指定位置摆放灭火器失效存在其它问题检查项目 检查内容 情 况 记 录备 注（有关情况说明）消防控制中心值班情况自动消防系统 操作人员无岗 位资格证值班人员脱岗值班人员违反
7、消防 值班制度未填写值班记录存在其它问题 ：五消防值班情况其它重点部位值班情况值班人员脱岗值班人员违反消防 值班制度未填写值班记录存在其它问题 ：防火巡查巡查频次不够巡查部位、内容不全未填写巡查记录发现问题未及 时报告发现问题未采取相 应防范措施存在其它问题 ：六防火巡查和火灾隐患整改情况 火灾隐患整改火 灾 隐 患 底 数 不 清 、责 任 不 明 、超 过 时 限应 立 即 整 改 的 火 灾 隐 患 没 有 立 即 整 改限 期 改 正 的 火 灾 隐 患 ，未 按 时 间 向 公 安 消 防 部 门 报 送 整 改 情 况复 函对 危 险 部 位 未 落 实 停 业 整 改 要 求未 及 时 报 告 隐 患 整 改 进 展 情 况未 落 实 整 改 期 间 的 防 范 措 施存 在 其 它 问 题 ：重点部位人员已进行岗前消防安全培 训，熟练掌握消防知识未进行岗前消防安全培 训无培训记录其他人员已进行（或参加）消防安全培训熟练掌握消防知识未进行（或参加）消防安全培训无培训记录七消防安全培训教育情况 消防宣传教育活动按计划开展未按计划开展未记录消防宣 传、教育活动情况其它检查人员签字：填表说明：检查时发现问题在对应的内画“” ，并在 备注栏中注明处置情况。
