1、病人身体约束操作及评分标准项目 内容 分值等级 得分目的 1.预防病人伤害自己或他人2.协助意识欠清且躁动不安的病人能安静卧床休息，预防意外发生5 4 3 2用物 棉垫数块、保护带或约束衣 5 4 3 21.护士仪表端庄，洗手，戴口罩 5 4 3 22.携用物至病人床旁，核对床号、姓名 5 4 3 23.跟家属做好解释，戴手套 3 2 1 04.身体约束的需要，使用约束的指证：（1）意识改变或烦躁不安影响病人治疗的安全和有效性（2）可能造成病人的自我伤害（3）造成操作困难，须临时制动（4）为确保治疗的安全须临时制动者10 9 8 7（1）棉垫包裹手腕或踝部 5 4 3 2（2）操作者两根手指衬
2、在病人肢体上 5 4 3 2（3）约束带从围绕操作者的两根手指在病人肢体上缠绕 2 周5 4 3 2（4）约束带从缠绕操作者手指的线圈内穿出，系死结 5 4 3 2约束肢体（5）妥善固定，将保护带系于床沿 5 4 3 2约 （1）病人双侧腋下垫棉垫 5 4 3 2束 （2）保护带置于病人肩下 5 4 3 2肩 （3）双侧分别穿过病人腋下 5 4 3 2部 （4）在背部两侧交叉后分别固定于床头 5 4 3 26. 保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能状态，使用松紧适宜，每小时观察受压部位的血循环，根据病情及时解除约束10 9 8 77.跟家属做好解释工作，讲解注意事项 4 3 2 18.记录约束时间、方式、部位、原因 4 3 2 1操作步骤9.定时评估约束部位的血供 4 3 2 1合计
