1、多重耐药菌目标性监测计划及实施方案多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于 2011 年 1月 1 日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。、 监测目的1、 了解细菌耐药性 发生情况及耐药细 菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoN）、产超广谱 -内酰胺酶（ESBLs）的细菌、铜绿假单胞菌等。2、 通过对不同时间 的耐药菌分离率进 行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。3、 了解我院感染病原体的耐
2、药性及其 变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。4、 每日对耐药菌培养 结果动态细致观 察可以为发现暴发流行提供重要的线索。、 监测对象所有住院患者送检细菌室的标本、 监测时间2011 年 1 月 1 日开始、 监测方法1、 每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染办，同时通知相关科室。2、 医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记（每日或每周 23 次）。、 汇总报告1、 每月将多重耐药菌资料进行汇总
3、，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。2、 监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表附二：各科室检出耐药菌分布表感染办2010 年 12 月 26 日附一濮阳市妇幼保健院多重、泛耐药菌医院感染病例登记表登记者： 登记日期： 年 月 病例号： 入院日期： 年 月 日姓名： 出院日期： 年 月 日性别：男 女 住院天数： 天年龄： 岁 月 天 诊断： 住院费用：
4、 元 预后：治愈 好转 无变化或恶化 死亡 医院感染与原发病预后的关系：影响 加重 促进死亡 直接死因科室： 床号： 医院内感染 社区感染（ ） ( )感染日期 年 月 日感染部位： 上呼吸道 下呼吸道 血管相关性 泌尿道 胃肠道血液 皮肤软组织 表浅切口 深部切口 病毒性肝炎输血相关性 其他感染有关因素调查： 手术： 是 否 主刀者： 泌尿道插管： 是 否 手术日期： 年 月 日动静脉插管： 是 否 手术时间： 小时 分钟使用呼吸机： 是 否 伤口类型： 清洁 清洁污染 污染免疫抑制剂、激素 是 否 麻醉类型： 全麻 非全麻放疗、化疗： 是 否 急诊手术： 是 否病原学检查： 是 否 送检日期： 年 月 日标本名称： 检查方法：镜检 培养 血清学药敏试验： 是 否病原体名称（最多填 3 种） 敏感药物 耐药药物 日附二 各科室检出耐药菌分布表耐药菌名称 标本名称 感染区域MRCoN HLAR 菌株 产 -Lac 产 ESBLs科室 耐药菌检出数表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌中间葡萄球菌木糖葡萄球菌酪黄肠球菌坚韧肠球菌屎肠球菌粪肠球菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌不活跃大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产酸克雷伯菌血液痰液粪便尿液其他社区医院ICU儿科妇科产科外科康复科合计
