1、 护理科研选题与设计护 理 学 杂 志编 辑 部Journal of Nursing Science国家级继续医学教育项目颜巧元E-mail:Tel:138861878952013-09问题导入 国家级继续医学教育项目非洲蚂蚁找家的故事非洲沙漠里的一种蚂蚁，并不是依靠气味来识别路途。究其原因，科学家们意见不一。有一种理论认为，这种蚂蚁体内有“计步器”功能，当蚂蚁离开巢穴时，计步器就开始工作，统计蚂蚁的步数；当蚂蚁开始返家时，计步器反向工作，当计步器清零，蚂蚁回到家中。如何验证此假设？ 国家级继续医学教育项目国家级继续医学教育项目 在蚂蚁家门口捉一些蚂蚁，分成两组，快速把第一组蚂蚁的腿截断一半，
2、接到第二组蚂蚁的腿上。这样，第一组蚂蚁的腿缩短了一半，第二组蚂蚁的腿延长了一倍。 如果“计步器”假说正确，可以预测的是，腿被截掉一半的蚂蚁在返家的中途即开始团团转，表现出找家的行为；而腿被延长的蚂蚁，则会跨过自己的巢穴，继续向前多走一半的路程，才会表现出找家的行为。 最后，实验结果显示，这个假说居然是正确的。蚂蚁找家行为的表现与这一理论的预测一模一样。科学研究的四个步骤 国家级继续医学教育项目从假说/理论 出发，提出一 系列预测从假说/理论 出发，提出一 系列预测 系统性地搜集 经验、事实和 证据，并将其 同理论预测 相对照系统性地搜集 经验、事实和 证据，并将其 同理论预测 相对照 观察现象
3、，提出问题 提出理论/假说，作出猜想国家级继续医学教育项目按研究方案进行调查、观察和实验 对研究进行统计学处理和分析根据专家的意见形成较完整的可操作的研究方案通过文献调研，为研究提供实验和设计的方法、技术路线等进行立题 形成研究报告和撰写学术论文或专著护理研究的五个基本过程一、护理科研选题 国家级继续医学教育项目护理科研选题 “提出一个问题往往比解决问题更重要，因为解决问题也许仅是一个教学上或实验上的技能而已；而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。” 爱因斯坦 国家级继续医学教育项目护理科研选题 “提出一个问题往往比解决问题更重要，
4、因为解决问题也许仅是一个教学上或实验上的技能而已；而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。” 爱因斯坦 国家级继续医学教育项目护理科研选题的概念 护理科研选题，就是选定所要研究的课题，即要探索的某护理事件发生的原因或危险因素、护理诊断、护理措施、效果评价等方面的问题。简言之，即提出问题和确立研究问题的过程。选题是进行临床护理科研活动的第一步，也是护理科研的最重要最有决定意义的一步，是保证护理科研能否取得成功的重要环节，是每项科研工作的起点；不选定研究课题，工作就无从下手。 国家级继续医学教育项目选题原则一、重要性原则二、创新性原则三、
5、科学性原则四、实用性原则五、可行性原则 热点、难点、焦点、疑点 国家级继续医学教育项目选题原则一、重要性原则二、创新性原则三、科学性原则四、实用性原则五、可行性原则 创新性来源：前人或他人尚未涉及；以往研究过但出现了新问题，修正与补充；国外有研究但要与中国实际相符，填补国内空白。人无我有，人有我多，人多我新 。注意：科学性、连续性与继承性。国家级继续医学教育项目选题原则一、重要性原则二、创新性原则三、科学性原则四、实用性原则五、可行性原则 第一,选题应有一定的事实根据和科学的理论依据;第二,选题要符合客观规律,违背客观规律的课题就不是实事求是,没有科学性;第三,科研设计必须符合逻辑,既要周密、
6、严谨、科学及合理。注意：唯物主义；实事求是；正确处理继承与发展的关系；选题尽可能具体明确。国家级继续医学教育项目选题原则一、重要性原则二、创新性原则三、科学性原则四、实用性原则五、可行性原则 探索自然科学空白区；理论研究向实际应用转化；把实践经验上升为科学理论；对科学假设的实践检验；解释传统理论与新发现事实之间的矛盾，探索新的适应范围。基础性护理研究要求具有理论意义和/或潜在应用价值；应用性护理科研要求具有社会效益和经济效益。国家级继续医学教育项目选题原则一、重要性原则二、创新性原则三、科学性原则四、实用性原则五、可行性原则 申请者须具有一定研究经验和能力；课题组成员已形成知识与技术结构合理的
7、团队；已有相关前期工作积累；具备完成课题的硬件与软件，如立论依据充分且具有可行性的研究方案，掌握相关的技术手段，具有实验动物、临床病例、仪器设备、协作者等条件。国家级继续医学教育项目选题的基本策略 类比思考策略 对立思考策略 转换思想策略 移植思考策略 国家级继续医学教育项目类比思考策略 类比思考策略是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。 德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？ 根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机仿鲨鱼皮肤的节能飞机。
8、护理工作中有没有这样的发明创造呢？经过一系列流体实验发现：鲨鱼游动时阻力小，原因是鲨鱼皮肤上布满了又细又密的沟纹，水从这些沟纹中流过不形成旋涡。 国家级继续医学教育项目对立思考策略 对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。 如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。 国家级继续医学教育项目转换思想策略 转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。护理工作中有没有这样的课题呢？ 国家级继续医学教育项目
9、转换思想策略例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究取得比注射镇痛剂好的效果。 国家级继续医学教育项目移植思考策略 移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而导致新课题产生的一种思维方式。 护理工作中有没有这样的课题呢？ 国家级继续医学教育项目选题渠道与方法从招标范围选题从临床实践中选题从理论研究和学术争鸣中选题通过文献启发选题从科学领域的空白点选题在原有课题上的选题交叉学科选题从其他学科移植中选题国家级继续医学教育项目二、护理科研设计 国家级继续医学教育项目何为
10、护理科研设计? 在护理科研实施前，应用护理学专业知识和研究设计的原理、原则和方法，对将要进行的研究项目的目的与意义、目标与内容、对象与观察指标、研究方法和设计路线等有一个全面的计划和安排，并制定出一个具体方案的过程。 国家级继续医学教育项目科研设计的基本原则 对照原则 随机原则重 复 原 则 均 衡 原 则 国家级继续医学教育项目科研设计的基本原则 对照原则 随机原则重 复 原 则 均 衡 原 则对照（control）是在实验中设置可与实验组相比较的级别，设立对照时要求“组间一致性”，两组间均衡性越好，即除观察研究的处理因素外，两组间的一切条件均应尽量一致。样本量须足够大，有重复观察的机会（次
11、数）结果的可靠性经得起独立实验重复的考验。随机化是指在对某研究总体的抽样或实验研究过程中，总体中每一个研究对象都有以概率均等的原则被随机地分配到实验组和对照组，或有同等机会被抽到研究样本中去。要求：抽样随机、分组随机、实验顺序随机。实验组和对照组除所观察的受试因素外，其他一切条件应尽可能相同或一致。国家级继续医学教育项目科研设计的主要内容 确定研究对象 设立对照组 随机分组 确认变量 确定观察指标 预试验 国家级继续医学教育项目护理问题与假设1.乳癌围术期患者时间久后会出现什么问题，如何施以护理？2.无瘤技术是一门非常重要的技术，护士能否在肿瘤手术中协助医生完成此项工作？3.外科护士夜班要完成
12、多个术前准备中的导尿术，如何既能保证无菌技术而又提高工作效率？4. 剃毛备皮是手术病人的必需的，能否找到一种更为有效、安全、便捷的备皮方法？5.长期透析的病人，透析液温度对其舒适状况有何影响？6.甘露醇与抗生素常一起联用，如何调整两药使用的先后次序及时间使药效发挥最大效应？7.长期透析患者对血压会产生影响，夜间透析会使血压更加平稳吗？8.肾病综合征伴急性肾损伤患者采用腹膜透析采用延续护理能否产生较好效果？9. 颈脊髓损伤患者急性期脉搏血氧饱和度会发生哪些变化？ 国家级继续医学教育项目护理科研设计常见类型 国家级继续医学教育项目按设计内容 实验性研究 非实验性研究 类实验性研究1.实验性研究（experiment study） 国家级继续医学教育项目
