1、第十二章 文化与护理,护理导论,前言,，,不同的国家、地区、民族、家庭,成长环境、社会制度、风俗习惯、价值观念,文化背景、生理和心理需求各异,准确理解 需要和行为,满足不同需求,提供恰当服务,实施整体护理,第十二章 文化与护理,护理导论,第一节 文化概述 第二节 莱宁格的跨文化护理理论 第三节 多元文化及护理,第一节 文化概述,一、文化：定义、现象、特征、分类、功能 二、多元文化：定义、冲突 三、文化休克：概念、原因、发展过程、表现影响因素与预防,（一）文化定义,拉丁文的原意：对庄稼和家畜的耕作、培养 20世纪后用于描述人的能力的发展和培养。泛指：生活、思维方式物质和精神财富 泰勒的经典定义：
2、文化是一个复合体，包括全部的知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗以及作为社会一员的人所掌握和接受的任何其他才能和习性。,形成：特定群体或社会的生活中；总和：成员共有的生存方式；包括：价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律，风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应物质。,（二）文化现象,物质文化一个社会普遍存在的物质形态。包括物质生产活动如机器、工具、书籍、衣服、计算机等。 精神文化理论、观念、心理及相联系的科学、宗教、符号、文学、艺术、法律、道德。 方式文化生产方式、组织方式、生存方式、生活方式、行为方式、思维方式、社会遗传方式等七个方面，是文化现象的核心和最基本的内容。,（三）文化的特征,人
3、为/象征性(自然.婚服)与群体性(超个人性) 多样性与普同性(饮食) 时代性(原始.中世纪)与超时代/传递性(儒学) * 继承性与变异性(传统剧目) 功能性(筷子)与系统性(儒学思想),反馈题：,“举头望明月，低头思故乡一诗”，说明文化有：（ ） 宋明理学仍沿袭孔子儒家思想的精神实质，说明文化有：（ ） 看白色，就想到护士，说明文化有：（ ） 现在全世界都用阿拉伯数字进行数学运算，说明文化有：（ ） 东西方的饮食文化完全不同，说明文化有：（ ） A、象征性 B、超时代性 C、传递性 D、地域性 E、超自然性,（四）文化的分类：,按不同标准分型 按国家民族：法国、中国、美国、日本文化 按具体对象
4、特征：彩陶、青铜、铁器文化；酒、茶文化 按历史特性：古希腊、古埃及、玛雅、西方、东方文化 按宗教：基督教、佛教、道教、伊期兰教文化 按行为方式：饮食文化、礼仪文化 根据文化现象：硬文化、软文化,硬文化与软文化,心理积淀,心理积淀是文化结构中最深层的文化层面，它不仅仅是个人长期形成的心理习惯，更主要的是一个民族数代人积淀而成的心理习惯，由于这种积淀在人们心理中形成了一定的观念定势、思维定势、价值标准定势，因此难以改变。,（五）文化的功能,区分功能：社会或民族分野的标志(美国、中国) 规范功能：使社会有了系统的行为规范(消费) 整合功能：社会团结有了重要基础(抗击外患) 塑造功能：塑造了社会的人(
5、与成长环境吻合) 传递功能：传递社会经验和信息(原生态文化),二、多元文化,（一）概念 “多元”多个、多种； 多元文化 * ：是反映多种民族各自具有的、不同的，包括知识、信仰、艺术、道德、风俗习惯等在内的群体生存方式。,（二）多元文化的冲突,原因：文化间的差异与矛盾物质优势的强弱扩张和排他性注：不同文化无先进落后之分) 表现： 文化普世化：以既定社会理念或强势社会政治、经济、文化支持的文化价值观念的推行。 文化本土化：指各个民族在现代化发展过程中复苏传统文化，强调本土文化的认知秩序。,三、文化休克,文化休克：人从熟悉而固定的文化环境中，初次进入到另一种陌生文化环境时，由于失去习惯的社会交流符号
6、与手段和态度、信仰的差异，而出现危机感与陌生感，产生思想混乱与心理上的精神紧张综合征。,（一）概念 （P204）,（二）产生文化休克的原因,1、沟通障碍：语言、非语言2、日常生活规律差异3、孤独4、风俗习惯5、态度和信仰差异,（三）文化休克的分期,（四）文化休克的表现,焦虑：生理、情感、认知 恐惧：有明确害怕对象，表现：躲避、注意力、控制力下降。,沮丧 对陌生环境不适应而产生失望、悲伤 （1）生理表现:胃肠功能衰退，出现食欲减退、 体重下降、便秘等问题。 （2）情感表现: 忧愁、懊丧、哭泣、退缩、偏见或敌对。,绝望 主观认为个人没有选择或选择有限，以至不能发挥自己的力量。表现：被动状态，说话减
7、少，情绪低落，对刺激的反应减少，感情淡漠，不愿理睬别人，被动参加活动或根本不参与活动，对以往价值观失去信念。生理功能低下。,（五）影响文化休克的因素,文化的差异程度：正比 新文化对外来文化的包容性：反比 个人因素：健康状况年龄 应对生活改变的经历应对类型,（六）文化休克的预防,提前熟悉新环境中的文化模式主动接触新环境中的文化模式寻找支持系统 * 培养跨文化沟通交流能力,莱宁格：跨文化护理学的奠基者。 1950年获生物科学学士学位 1954年获精神护理硕士学位 1955年获人类学博士学位（全美首位） 20世纪中期“跨文化护理理论”,第二节 莱宁格的“跨文化护理理论”,背景介绍、四个概念、日出模式
8、,1.文化：是一个特殊群体学习得来的、共同享有的、流传下来的价值、信念、规范和生活实践活动，可以指导人们按特定的方式思考、作出决策和行动。,（一）莱宁格理论的有关概念,文化、关怀、文化关怀、跨文化护理,2.关怀,定义：与帮助、支持或促进服务对象健康状况和改善生活方式需要有关的指导性行为。 分类：一般关怀：通过模仿、学习并传播的传统的、民间的和固有文化关怀知识与技能。 专业关怀:通过大学、学院、临床机构传授的、经过规范学习获得的专业关怀知识和技能，即护理。,定义：为满足健康需要，用符合文化、被接受和认可的价值观、信念和定势的表达方式，为自己和他人提供文化背景相应的综合性帮助和支持，开展促进性的关
9、怀行为。 特点：统一性：对待健康、环境、生活方式或死亡的文化中所衍生的对关怀共同的、相似的意义、价值和方式。 多样性：不同群体对关怀的信念、定义、模式、价值观特征表现和生活方式有差异性，故衍生不同关怀意义、价值、形态和标志，使关怀与文化相适应，表现为多样性。,3.文化关怀,4.跨文化护理,含义：根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对象的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，向服务对象提供多层次、高水平和全方位的有效护理。 采用方式： 文化关怀保存：保持和维持原文化 文化关怀调适：调整、适应不同文化 文化关怀重建：改变生活方式，重塑生活形态,第一层：世界观和文化社会结构层,（二）日出 模
10、式(Sunrise Model),模式分为四级,第二层：文化关怀与健康层,第三层：健康系统层,第四层：护理关怀决策和行动,文化关怀，世界观，社会结构，文化结构,文化价值 生活方式,宗、哲因素 经济因素,技术因素 教育因素,亲属、社会因素 政治法律因素,影响照顾形态与表达方式,健康的个、家、群体,保 健 系 统,专业,民间,护 理,护理照顾决策和行动 文化照顾保存 文化照顾调整 文化照顾再建,与文化一致的照顾,Leininger 日出模式,护士满足服务对象文化需求中的作用 多元文化对护理的影响 住院患者文化休克的原因 护士在帮助患者应对文化休克中的作用,第三节 多元文化与护理,综合管理者教育咨询
11、者健康促进者心理疏导者整体协调者,一、护士在满足服务对象的文化需求中的作用*,二、多元文化对护理的影响 ,对发病原因的影响：劝酒导致的疾病 影响疾病的临床表现：儒家精神 对疾病心理和行为反应的影响：肺Ca医生农夫 对就医方式的影响：巫术、中医、西医,三、住院患者文化休克的原因,（一）主观因素 年龄、性格、患病经历、社会支持系统、风俗习惯、态度信仰等。 （二）客观因素 医院环境因素：白色恐怖、消毒液气味、重病员呻吟 医院制度因素：作息时间、探视制度、休养员管理制 医患沟通因素：,四、护士帮助患者应对文化休克的作用,（一）帮助融入医院文化环境 帮助熟悉医院环境 采取与患者文化背景相近的沟通方式 避免使用医学术语,（二）提供适合患者文化环境的护理理解患者就医行为和方式明确患者对疾病的心理和行为反应尊重风俗习惯注意价值观念的差异合理利用社会支持系统。,复习题,解释多元文化、文化休克、跨文化护理 列出文化休克的表现。 多元文化从哪些方面对护理产生影响？ 说出住院患者文化休克的原因，如何帮助他们应对？,
