1、第九章 中医护理基本知识,第一节 生活起居护理,中医护理的起源,我国现存最早医学理论专著黄帝内经,系统地总结了古代医学成就和护理经验,初步奠定了中医护理理论基础。黄帝内经有关护理学的论述十分丰富,提出中医护理的基本原则,观察病人的方法,生活、起居、精神、饮食、服药等一般护理,针刺、艾灸、推拿、砭石等护理技术操作,特别是初步确定了辩证施护的重要原则,形成中医护理学的理论基础,中医护理的发展前景,大力发展中医护理。提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。国家中医药管理局制订并推广优势病种中医护理方案。开展中医护理人员的规范化培训，到2015年，培养中医护理骨干人
2、才2万名。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医病房要按照中医医院中医护理工作指南、中医护理常规、技术操作规程等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，提供具有中医药特色的康复和健康指导，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。-中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年),中西医一般护理内容对比,中医,生活起居护理饮食护理情志护理病情观察用药护理,西医（三级护理）,指导患者生活护理，保持床单位整洁遵医嘱指导患者饮食护理安全护理，定时巡视，常规完成临床观察项目遵医嘱治疗及用药，指导患者安全正确用药健康教育,第二节 生活起
3、居护理 一、起居有常 二、劳逸适度 三、环境适宜,起居有常主要是指起卧作息和日常生活中的各个方面有一定的规律并合乎自然界和人体的生理常度。这是保证患者顺利康复的重要条件之一。,起居有常,措施,适应四时气候变化，注意防寒防暑。夏季昼长夜短，应适当延长午休时间；冬季昼短夜长，应早些熄灯休息。督促病人按时起居，养成有规律的睡眠习惯。,第二节 生活起居护理-起居有常,一、顺应四时，平衡阴阳调理阴阳顺应四时,调理阴阳,中国传统养生理论认为，阴阳平衡是人体健康的基本标志。阴阳协调，人的生命活动才能正常。而患病的最根本原因，则是阴阳失去了平衡。,调理阴阳,护理首要的是调理阴阳，即确保使机体自身和机体与自然界
4、的阴阳保持动态平衡。应根据人的阴阳偏盛偏衰的具体情况去制定措施，从患者的日常起居、生活习惯、饮食调护、生活和治疗环境等各方面贯彻 “阴平阳秘，精神乃治”的思想。,顺应四时,生活起居护理，应顺应一年四时的变化，制定出不同的护理方法。采用春养生，夏养长，秋养收，冬养藏，以及春夏养阳、秋冬养阴的方法，以取得人与自然的整体统一。 整体观念的运用及体现,一、顺应四时，平衡阴阳素问宝命全形论：“人以天地之气生，合四时之法成。”灵枢顺气一日分四时：“春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之。”,素问四气调神大论：“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。
5、逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”,一、顺应四时，平衡阴阳,灵枢本神指出：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是,则僻邪不至，长生久视。”,一、顺应四时，平衡阴阳,事物属性的五行归类表,四时护理,具体措施,春季宜夜卧早起,舒展形体。多进行户外活动，年老体弱者在户外晒太阳或散步，散步时还可以配合擦双手、擦面、揉颈项、抓头皮、揉摸胸腹、捶打腰背、拍打全身等动作。,“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之
6、道也。”,具体措施,夏季宜夜卧早起,睡觉时不宜扇类送风、夜宿露天；使用空调时，室内外温差不宜过大。宜在清晨或傍晚较凉爽时进行锻炼，运动不宜过分剧烈。 养老奉亲书：“夏月天暑地热，若檐下过道，穿隙破窗，皆不可纳凉，以防贼风中人。”,“夏三月，此谓藩秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泻，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”,具体措施,秋季宜早卧早起。适合进行各种体育锻炼。“秋三月，此谓容平，天地以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。”,具体措施,冬季宜早卧晚起，日出而作。如果出
7、现大风降温，气温骤降，不宜外出锻炼。,“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”,“服药千朝，不如独眠一宿” -睡眠不足，易耗伤正气,二、睡眠充足，适当锻炼,“所寝之室，名安乐窝，冬暖夏凉，遇有睡思则就卧。”养形养神,三、慎避外邪、形神共养,第二节 生活起居护理-劳逸适度,素问上古天真论：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，
8、务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”,劳逸适度,劳逸适度是指在病情允许的情况下，凡能下地活动的病人都要保持适度的休息与活动。做到“动静结合”、“形劳而不倦”。,抱朴子内篇：“不欲甚劳，不欲甚逸。”素问宣明五气篇：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”,劳逸适度,劳逸适度,具体措施,对处于急性期和危重的患者，要让其静卧休息或随病情好转在床上做适当的活动。 对慢性病或恢复期的患者，可做户外活动，以舒筋活络、调和气血、增强抗病能力。,第二节 生活起居护理-环境适宜,1、病室安排,寒证、阳虚证，多畏寒怕风，宜阳面。热证、阴虚证，多恶热喜凉，宜阴面。,2、病室通风整洁
9、夏季要经常开窗通风；冬季可短时间轮流通风换气，通风时要避免对流风直接吹到病人。对身体虚弱或已感受寒邪的病人，要在通风时盖好被子，缩短通风时间。若病人服用发汗解表药后，暂时不宜通风换气，待汗出热退以后，再通风。,3、温度、湿度,病室温度一般以1822为宜感受风寒或年老、体弱、阳虚的病人，室温宜高些。感受暑热者、青壮年及阴虚或实热证病人，室温宜低些。,病室相对湿度以50%60%为宜,对于因燥邪而致病的病人，室内湿度宜偏高。对于因湿邪而致病的病人，室内湿度宜偏低。阳虚证多寒而湿，宜偏燥；阴虚证多热而燥，宜偏湿。,3、温度、湿度,4、光线适宜,对于感受风寒、风湿、阳虚及里寒证的病人，室内光线宜充足。对于感受暑热之邪侵犯的热证病人、阴虚及肝阳上亢、肝风内动的病人，室内光线应稍暗。有眼病的患者室内用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。,生活护理：,口腔护理皮肤护理二便护理,思考题,1、理解为何要顺应四时调阴阳？2、根据四时气候的变化应如何调整睡眠？3、病室适宜的温、湿度？4、如何根据患者的病证性质安排病室？5、请简述五劳所伤的具体内容。,
