1、第五章 社区卫生计划与评价,思考题,如何制定一份社区卫生计划？ 对其评价有哪些方法？,第一节 社区卫生计划,一、概念社区卫生计划是根据社区卫生工作存在的问题，确定预期达到的社区卫生目标，并且提出在什么时间内，由谁来主要负责进行这项工作。,任务,根据社区经济条件、社区卫生状态、居民健康状况以及对卫生工作的需求，遵循国家卫生工作方针，科学地确定某一时期社区卫生工作的目标、重点、速度、规模、布局及其比例关系，并提出实现这一计划的措施，最大限度地利用社区资源，不断提高社区卫生工作的质量和效益，最大可能地满足社区人民日益增长的医疗卫生需求。,二、性质,1、促进实现社区卫生工作的工具2、社区卫生计划工作居
2、于首要地位3、社区卫生计划工作具有普遍性4、社区卫生计划的效益,三、分类,1、按作用时间分：,2、按执行情况分,指令性计划，指由各级政府或主管部门所制定、统一下达给各执行单位必须严格遵照执行的计划。指导性计划，主要不是依靠行政手段，而是通过宣传教育的引导、经济手段的调节和法律规定的制约来指导计划的执行。,3、按作用范围分,社区卫生事业发展计划，对社区的卫生机构、卫生人力、卫生设备和卫生状况及水平进行估计和预测。社区疾病防治计划，对社区中存在的主要疾病，拟进行有计划的防治，而提出的安排。社区卫生专项计划，对社区中各类卫生工作项目而制定的计划。,四、制定程序,计划制定的准备 卫生资源和组织分析 卫
3、生人口和社会经济状况,提出问题,确定目标,制定政策和策略,方案分析和综合,障碍分析,最优化方案选择,五、卫生项目计划的编写提纲,1、卫生项目的题目、计划负责单位及实施单位、项目计划起止期限。2、卫生项目计划的目的和任务。3、卫生项目计划的社区情况分析。4、卫生项目计划的内容。5、卫生项目计划达到的目标和指标。6、计划实施中的主要途径和技术路线。,7、项目完成的保障。8、计划预算及其使用说明。9、项目负责单位和人员分工。10、项目进行的协作单位和参加人员及分工等。,第二节 社区卫生计划的方法,1、甘特图（Gantt Chart）法（活动时间图）,甘特图，也称为条状图(Bar chart)。是在1
4、917年由亨利甘特开发的，其内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。,2、脑风暴（BRAINSTORMING)法,脑风暴法鼓励自由和随意的想法、意见，可以快速地收集对需要解决问题的各种看法和主意，并可以掌握对即将实施的决策方案的各种批评和评价意见。,3、Nominal Group Technique (NGT) 名目群组技术,对解决问题的意见和主张进行收集和判断，并确定优先方案的过程。是一种定性方法，适用于卫生计划前期对问题的发现和对目标人群状况的掌握。,表
5、5.2 卫生问题优先性排序,4、特尔菲法,它是一种预测和决策方法，通过匿名方式，让专家独立地对问题进行讨论和“辩论”，并采用信函方式与研究者建立信息联系，研究者对多次的信函意见进行汇总整理，将主要结果反馈给专家，并根据上轮结果设计下轮调查表，供专家再次对问题进行分析判断，提出新的论证。,第三节 社区卫生计划的评价,一、评价的主要内容,1、适宜程度：卫生政策、规划、活动和服务机构是 否合理。 2、足够程度：卫生计划的指定是否具体。 3、进度检查 4、效率评价：取得成果与消耗的人力、物力、财力、 技术与时间的对比是否合理。 5、效果评价：所达到的预定目标和指标的实际程度。 6、影响评价：对卫生和社
6、会经济发展所起的总的影响。,二、评价的方法,（一）比较计划执行前后的差异指在同一社区内卫生计划实施前与实施后有关指标或标准的比较。适宜于实施时间短、范围较窄的卫生计划，如健康增强计划、计划免疫效果的比较。,（二）时间趋势预测即计划前的预测值与计划执行后的实际值对比,是将计划前的预测值与计划执行后的实际值进行比较。适应于评价有长期变化趋势的卫生指标。如婴儿死亡率、孕产妇死亡率、主要疾病死亡率、医院病床需要量等。,（三）计划实施社区与计划未实施社区进行比较,选择两个社区，一个社区予以实施计划，而另一个不实施该计划，比较两个社区相同指标之间的差异。适用范围较广，可比较说明卫生计划实施的效果，如生物制品接种效果的评价。,（四）对照实验法,多用于社区内某些疾病防治计划项目的比较评价。,社区,随机抽样,研究人群,随机分组,实验组,对照组,比较,（五）卫生经济学评价方法,1、成本效果分析2、最小费用分析3、成本效益分析 净社会效益=直接效益间接效益直接成本间接成本效益比=（直接效益间接效益）/（直接成本间接成本）,
