1、口腔常见病的药物治疗,危害人体健康的常见口腔疾病,1 . 龋齿及其相关疾病 牙髓炎、尖周炎等2 . 牙周病3 . 智齿冠周炎4 . 口腔黏膜病5 . 缺牙及修复6 . 腮腺炎7 . 颞下颌关节紊乱综合症8 . 牙颌面畸形,急性根尖周炎,急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎,急性根尖周炎,定义,急性根尖周炎,急性根尖周炎,急性根尖周炎,急性根尖周炎,牙周炎,定义一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症，进行性附着丧失和骨丧失。 宿主应答决定牙周病发生、发展/病变范围、轻重。 其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。 分型:局限型附着丧失和骨吸收位点全口30% 弥漫型 分度： （附着丧失、
2、牙周袋深度和骨吸收程度） 轻度CAL 1-2mm PD4mm 骨吸收根长1/3 中度CAL 3-4mm PD6mm 骨吸收根长1/2重度CAL 5mm PD6mm 骨吸收根长1/2,慢性牙周炎晚期伴发,牙齿移位食物嵌塞 继发性合创伤 牙本质过敏或根面龋 牙齿松动脱落逆行性牙髓炎 口臭,牙周脓肿,定义它是位于牙周袋内或深部牙周组织中的化脓性炎症。,冠周炎,定义牙齿在萌出或阻生的过程中出现牙冠周围软组织的炎症。一般以下颌第三磨牙（智牙）最为常见，故称之为智齿冠周炎。,冠周炎,当身体抵抗力降低时，智齿冠周炎急性发作，表现为患牙区不适，进而咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛，严重时张口受限，面部肿胀，颌下淋巴
3、结肿大，全身不适，畏寒发热，食欲减退，呈痛苦面容。,冠周炎,治疗原则,1.去病因2.消炎3.止痛4.保牙,药物治疗,口腔疾病的用药特点1.局部用药占重要地位2.酚醛类、防腐类药物广泛应用3.给药途径与疾病相关4.药物剂型丰富,局部用药,含漱剂和冲洗剂1.生理盐水（ 9 %）2.双氧水（3%）-过氧化氢溶液3.甲硝唑液4.0.2%洗必泰液,局部用药,1.碘甘油2.派力奥-盐酸米诺环素（糊剂）3.雅皓-丁硼乳膏4.丁香酚液5.樟脑酚液,全身用药1.抗菌素类青霉素类：阿莫西林头孢类：先锋-V、头孢呋辛纳四环素类：四环素大环内脂类:乙酰螺旋霉素、红霉素、阿齐霉素喹诺同类：左氧氟沙星硝基咪唑类：甲硝唑、
4、替硝唑,全身用药,2.止痛药（NSAID）布洛芬缓蚀剂：芬必得双氯芬酸钠缓蚀剂：英太青,口腔粘膜病,定义是指发生在口腔黏膜或软组织的除肿瘤外的疾病病损表现溃疡 糜烂 疱 斑 萎缩 增生 角化 丘疹结节 皲裂 坏死 坏疽 痂 鳞屑,复发性口腔溃疡,定义是口腔黏膜最常见的一种病，专指一类原因不明、反复发作、又有自限性的、孤立的圆形或椭圆形的溃疡。轻型口疮腺周口疮疱疹样口疮,复发性口腔溃疡,复发性口腔溃疡,治疗全身治疗免疫调节剂：左旋咪唑、胸腺素免疫抑制剂：肾上腺皮质激素、反应停维生素局部治疗消炎止痛,疱疹性龈口炎病,定义单纯疱疹病毒：（Herps simplex virus，HSV）感染引起口腔黏
5、膜和皮肤的感染性发疱性疾病。 生物学特征： HSV-1：主要导致腰以上部位的病损； HSV-2：主要导致腰以下部位的病损。,原发性单纯疱疹口炎,1、年龄：6岁以下儿童； 2、前驱症状：发热、头痛等呼 吸道感 染 症状 ：烦躁不安，拒食流涎、 局部淋巴结肿大。3、水疱期：成簇 小水疱溃疡 （融合成片）； 4、糜烂期：5、极少数营养不良儿童形成 坏 疽性龈口炎 （7-10天）,复发性唇疱疹,疱疹病毒再次侵入人体造成的损害多发于成年人。诱因：发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等损害部位：口唇、鼻周围皮肤。,疱疹性龈口炎病,治疗全身用药1、抗病毒药物： （1）阿昔洛韦； （2）病毒唑； （3）干扰
6、素和聚肌胞。2、免疫调节剂：左旋咪唑、转移因子3、局部用药4、中药：板兰根,疱疹性龈口炎病,局部治疗3%阿昔洛韦涂布；更昔洛韦眼膏涂布局部清洁，干燥防继发感染,口腔 念珠菌病,口腔念珠菌病（oral candidiasis）（真菌） 念珠菌属感染所 引起的口腔粘膜疾病。分类 急性假膜型 急性萎缩型 慢性萎缩型 慢性增生型,急性假膜型 （雪口病） 新生儿多见，又叫鹅口疮。 A、在出生后28日内就出现，颊、舌、 软腭粘膜充血，色白如雪的小斑点， 或白色斑片，可擦掉则露出糜烂面 出血。 B、婴儿烦躁不安，啼哭、哺乳困难。,急性萎缩型念珠菌口炎,特点多有服用大量抗生素史口腔黏膜广泛红色斑片疼痛伴烧灼感
7、涂片念珠菌丝,慢性萎缩型念珠菌口炎,特点好发于戴上颌义齿的老年人，伴口角炎可有轻度口干和烧灼感义齿区黏膜广泛发红涂片可检出白色念珠菌菌丝,慢性增生型口腔念珠菌病,特点口角内侧三角区，红白两色颗粒状增生或白色斑块涂片可有菌丝或孢子,白色念珠菌病,治疗 局部治疗： （1）24%小苏打；（2）华素片； （3）西瓜霜。2、全身用药： （1）氟康唑；（2）制霉菌素片；（3）酮康唑； 3、停用抗生素和免疫抑制剂；4、定期复查：,急性坏死性溃疡性龈炎 (ANUG),1898 Vincent报道，牙龈炎/梭形杆菌、螺旋体 慢性炎症，局部抵抗力降低的组织和宿主，牙周致病菌引起的机会性感染。青壮年男性好发，起病急
8、，病程短12周， 特征性损害：龈乳头和边缘龈坏死。 极易出血，疼痛明显，腐败性口臭,急性坏死性溃疡性龈炎 (ANUG),治疗局部3%过氧化氢液清洗全身用药硝基咪唑类药物甲硝唑、替硝唑,药物变态反应性口炎,定义指药物通过内服、注视、吸入局部应用等方式进入人体，在口腔皮肤、黏膜上所引起的变态反应性炎症。严重可以是肌体各个系统，甚至伴有器官的损害。常见易引起过敏药物：抗菌药物、解热镇痛药、安眠药、磺胺类药物，特别注意高敏人群。,药物变态反应性口炎,特点发病前有用药史发病急，一般第一次不发病，以后24h-48h发病，再以后越来越快。口腔黏膜出现大疱，溃破成大片糜烂面，周围红染伴水肿，表面有假膜。,药物
9、变态反应性口炎,药物变态反应性口炎,治疗分析、追溯近期用药史、立即停药全身支持疗法：液体、维生素加速过敏原排泄抗组织胺药：氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪第二代：西替利嗪 咪唑斯丁严重者糖皮质激素：强的松、地塞米松局部治疗：对症、消炎止痛、促进愈合,腮腺炎,流行性腮腺炎化脓性腮腺炎,流行性腮腺炎,定义是由腮腺炎病毒引起的急性全身性感染，可有飞沫、唾液或直接接触传染特点以儿童和青少年多见先一侧腮腺区重大，导管区红肿，2-3天见另侧腮腺区也肿大，疼痛，5-7天消退有的患者脱水并发症：睾丸炎或脑膜炎、女性可能见 卵巢炎,流行性腮腺炎,治疗纠正脱水，维持体液平衡，给抗菌素（防合并细菌感染）。局部中医敷；漱口水，酸性食物有助于唾液分泌。,急性化脓性腮腺炎,定义多为葡萄球菌感染引起的腮腺感染性疾病特点老人、体弱者，大手术后易发生常为单侧腮腺受累 早期轻 中期化脓 后期全身症状严重,急性化脓性腮腺炎,治疗全身抗革兰氏阳性菌青霉素、头孢菌素两联加硝基咪唑类局部早期：热敷脓肿成熟：切开引流,Thank you,Thank You,Thank You,
