1、实训一 四步触诊四步触诊是产前检查的一项重要内容，通过四步触诊可以判断子宫大小与妊娠周数是否相符、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接。【操作步骤】1核对解释 核对姓名，核实孕周，解释检查的目的及操作的方法，以取得配合。2安置体位 孕妇仰卧在检查床上，头部稍垫高，松解裤带，充分暴露腹部，两腿略屈稍分开，使腹壁放松。3四步触诊 做前三步检查时，检查者面向孕妇头端，第四步时，检查者面向孕妇足端。（1）第一步：检查者面对孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆，且有浮球感；若为胎臀则软而宽，
2、且形状略不规则。（2）第二步：检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎儿背部及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分为胎儿四肢。（3）第三步：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其他四指分开，握住胎儿先露部，进一步查清胎先露是胎头或胎臀，左右轻推先露部检查是否衔接。若仍浮动，表示尚未入盆；若已衔接，则先露部不能被推动。（4）第四步：检查者面向孕妇足端，双手置于胎先露的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核对先露部的判断是否正确，并确定先露部入盆的程度。【操作后处理】1协助孕妇坐起，整理衣物，下床。2整理用物及检查床，洗手，记录检查结果。3告知孕妇检查情况，下次产前检查时间和项目，交代孕期注意事项。
