1、1关于 XXX 医药事业发展的思考中医药是我国的国粹，是中华民族五千年来与疾病做抗争的宝贵知识结晶。在卫计委、国家中医药管理局和省、市、县政府有关部门的正确领导下，我县中医药事业取得了长足的进步，为保障人民群众的生命健康作出了积极的贡献。但是，在中医药事业快速发展的过程中，还存在着亟待解决的问题。一、 中医事业发展现状 中医药的优势在于疗效好，副作用小，费用低，特别是在治疗常见病、多发病、慢性病以及疑难病症等方面有独特疗效。使用中医中药能够有效减少医疗费用支出，减轻群众就医负担。目前，以县级中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村三级中医药服务网络基本健全。XX 县中医医院作为县级
2、中医药龙头单位，肩负着 XX 中医药事业发展新旺的历史使命。医院基础条件差，人才匮乏，人才结构不合理，优势不明显，特色不突出。这些问题严重制约 XX 中医药事业的发展。二、中医药事业发展存在的问题随着经济全球化、科技进步和现代医学的快速发展，中医药事业发展面临着许多新情况、新问题，难以适应人民群众日益增长的健康需求。中医医院特色不浓，优势发挥不够，中医药治疗率偏低，诊疗方法逐渐西化，中医临床阵地缩小，疗效降低，居民患病选择中医药治疗意向偏低。中医药特色优势逐2渐淡化，服务领域趋于萎缩；老中医药专家很多学术思想和经验得不到传承，一些特色诊疗技术、方法濒临失传，中医药理论和技术方法创新不足，严重影
3、响了中医药作用的发挥。（一）管理机构不健全，政策落实不到位，投入不足我国宪法和条例都提出了中西医并重共同发展的方针，但落实的效果却远不尽人意。 由于机构不健全，管理环节缺失，诸如像国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 （国发200922 号）第十条第三款“医疗保障政策和基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和使用。将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的定点机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。按照中西药并重原则，合理确定国家基本药物目录中的中药品种，基本药物的供应保障、价格制定、临床应用、报销比例要充
4、分考虑中药特点，鼓励使用中药” 。 云南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见第八条第二十九款“完善促进中医药发展的医保政策。将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的定点医疗机构范围。将中医诊疗技术、中药饮片和省食品药品监督管理部门批准的治疗性医院中药制剂纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险、工伤保险基金、新型农村合作医疗的报销范围；全部单味或复方中药饮片及药材纳入3个人帐户支付范围；引导参保人有效利用中医药服务，适当降低参保人员使用中医药服务的自付比例。对住院病人采取中医特色疗法、中医综合类项目进行治疗的，费用直接进入统筹共付结算，不
5、再有先自付部分；对参保患者在定点综合医院及定点中医医院住院费用中的中医及民族医诊疗等费用占住院总费用的比例不作限制” 。 云南省发展中医药条例第四章第三十四条 “省人民政府应当将符合条件的中药品种纳入本省基本药物的补充目录，鼓励使用中药。人力资源社会保障、卫生行政部门应当将符合条件的中医诊疗项目、中药品种、医疗机构配制的中药制剂纳入基本医疗保险的报销范围，提高中医药诊疗项目的报销比例。对参加基本医疗保险患者在定点医疗机构住院所发生的中医诊疗费用占住院总费用的比例不作限制。”等等这些好的政策法规难以得到认真贯彻落实，在医保、新农合政策制定时，并未真正体现实施。（二） 、专科人才缺乏，结构不合理，
6、人才断层，整体素质较差人才，尤其是中医专业技术人才贫乏的突出问题，是制约县级中医药事业发展最核心，最致命的瓶颈。由于地方一些政策的限制，从乡镇调一名“得用”的中医专业人才非常困难，我院成立于 1988 年，通过 20 余年的努力，现有职工 223 人（在职在编 151 人，聘用 72 人），开放病床 200 余张，有高级职称 13 人，中级职称 48 人，初级职称 87 人；执业医4师（含助理医师）57 人，中医类别执业医师 21 人。医院就诊人数大幅度增加，医务人员严重不足，特别是县、乡、村有执业资质的医师严重缺乏。现在大多数乡镇未开展中医药服务，中医专业技术人员更是缺乏，县级中医院也到了青
7、黄不节、后继无人的状态。一方面，近年来我县乡年年参加了卫生系统紧缺人员招聘，但县级医院都很难招聘到优秀专业人才，乡镇卫生院基本上年年无人问津，县级医院本县生源回来的也较少，外地招来的大多工作一两年辞职离开，导致年年招，年年缺人。另一方面，医学人才培养周期长，大学本科五年，如读硕士、博士又是三五年，出来后要三年住院医师培训，期间要取得执业医师资格才能从业，所花费的成本具大，其幸苦成度比其它学科要难得多，工作了还要继续学习反复进修培训，要成为医院独立从事临床技术人员没有十余年是不行的。目前大多本科以上医学生毕业不愿到县乡级医疗机构工作，主要是县乡医疗机构基础设施差、设备跟不上、待遇低，没有发展空间
8、。毕业生招聘不来，岗位又缺人，医院只得雇用了大量的临时人员充斥到各个岗位。按中医专科特色的办院要求仍相差较远。由于人才结构不合理，具有丰富临床经验的中青年中医医生较少，中医传承严重受限，造成传统中医后继乏人。以至于在门诊起顶梁柱作用的“名医们”相继退休后，后备人才跟不上，出现人才断档，这是非常严峻的现实，专业人才分不来，5调不进，原有的人才留不住，现有的专业人员素质普遍偏低，医院如何能够发展？（三）中医医院中医特色欠缺随着改革的深化和市场经济体制的建立，各行各业都要围绕市场需求决定自己的发展方向，中医医院也是如此。多数中医生在临床工作中过分依赖西医学的检查指标，较少运用望闻问切和辨证施治，大多
9、数借助现代化仪器诊断疾病，西药使用量多于中药使用量。中医院药品收入中，中药收入所占比重较低。此外，中医医院员工工资奖金、房屋建设、设备添置、就医条件改善等都要靠业务收入来支撑。加之中医医院建院历史较短，底子薄，中医人才缺乏，设备更新缓慢，投入不足，占地偏小，房屋拥挤，设备简陋的现状，制约了中医特色专科的建设和发展。要在剧烈的竞争中生存发展，其压力更显沉重。而中医药简便验廉的优势，反成了中医医院生存发展的弱势，若单纯靠中医药创收，医院难以生存发展，当然会严重影响中医药的广泛使用。三、中医药事业发展的建议（一）、完善中医药投入倾斜政策。财政部门要逐年加大对中医药事业的投入力度，落实对中医院发挥中医
10、药特色优势的补助政策，鼓励基层医疗卫生机构提供中医药适宜技术与服务。县财政设立设立扶持和促进中医药发展专项资金，重点用于中医机构基本建设、房屋设施、重6点学科和专科建设、人才培养、中医科研等工作。发展改革部门要将中医药事业发展纳入全县经济社会发展总体规划和年度计划，对中医药机构的基本建设和其他重点项目予以优先安排，适当调整中医专家门诊和传统中医诊疗服务项目的价格，充分体现中医药服务成本和技术价值；编制部门要按照等级中医院标准合理核定县中医院人员编制；人力社保部门要在中医药人员的职称晋升、岗位设置、人才引进和培养等方面实行倾斜政策，在确定定点医疗机构、基本医疗保险药品和服务项目目录时对中医药予以
11、政策倾斜，提高中医药及其诊疗项目的报销比例。（二）加强中医药人才培养1、改善中医药人才结构。遵循中医药人才成长规律，采取培养与引进相结合的方式，大力培养中医药技术人才。畅通人才引进绿色通道，加大中医人才引进力度，支持县中医院自主引进优秀成熟型人才。组织不同层次的医药人员接受中医药继续教育，激励和支持在职中医药人员参加高层次学历教育,促进中西医人才的融合，坚持中西并重，重点培养掌握中西医两种技能的复合型人才。2、采取师带徒模式，加快培养一批中青年名中医。师徒传承是中医人才培养的传统模式。正是这种讲究背诵汤头歌诀、口口相传的传统模式，中医才会生生不息。坚持“读经典、跟名师、多临床”的中医成才道路，
12、在中医药人员7继续教育的同时，要在所有医务人员中全面开展中医药基础理论和基本知识的教育培训.开展“县级名医”评选，尊重保护名中医，继承发扬其学术思想和临床经验，创建“名老中医工作室 ”（名医馆），鼓励名中医带徒授业。3、加强重点学科建设，合理规划全省中医药学科布局，建设一批中医药重点学科。制定实施中医药技术骨干和学科带头人培养计划，造就大批中青年名中医和新一代学科带头人，形成理论功底扎实，专业技术精湛的中医药人才团队，引领中医药学术的发展。4、加强县级中医院和乡镇卫生院中医骨干培养，培训乡镇卫生院中医类别全科医师，开展乡村医生中医药知识培训，不断提高基层中医药人员整体素质。为农村定向培养中医药
13、本、专科人才，建立降分录取、定向就业、政府补助机制。（三）、发挥中医药特色优势，1、保持中医特色是中医院发展的首要问题特色是中医院的立院之本、发展之魂，疗效就是最好的证明。老百姓来中医院看病，是冲着中医来的。如果丧失了中医药的特色，就丧失了病人的认可。首先应该普及中医小常识，让民众对中医有着进一步的认识，进而相信中医的科学性。并且中医药的一些优势应该在中医院的发展中体现出来，比如针灸，推拿，膏药，及一些中药的外治熏洗等都是能体现出中医特色的手段和方法，而这些在中医院应该受到一定的重视。中8药的运用更应该在临床中占据主导地位，我们可以运用中药这种便宜而又具有较少副作用的药品，让患者得到更多更好的
14、实惠，并且得到比西药更好的疗效，患者才会更加信任中医药。丰富中医的临床疗法，改变靠内服药为主的现状，既要继承总结前人已有的治疗方法，更要创新新的疗法，尤其是中医临证时要重视运用综合疗法，既提高了临床疗效、缩短了疗程，又易于被患者接受，扩大了中医临床阵地。引进现代医学，促进中西医优势互补，提升中医服务能力和水平，X 线机，B 超、CT、核磁共振成像等现代化设备，它们本身只是认识人体奥秘的工具，西医可以用，中医也可以用，中医院吸收这些先进设备，是“望、闻、问、切”的延伸和补充，有助于更精确地诊断疾病，为进一步辨证、治疗及判断预后奠定基础，以提高临床疗效。现代医学的应用，丰富了传统的中医诊断学，扩大
15、了中医药的诊疗范围，能够在更高的技术条件下发挥作用。2、宣传普及中医药文化，扩大中医药的社会基础中医药文化是中医药学发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中医药学认识生命、维护健康、防治疾病的技术方法和思想体系，主要包括价值理念、行为规范、环境形象和特殊的物质形态。加强中医药文化建设是保持发挥中医药特色优势，提高中医药核心竞争力的重要举措。要大力宣传普及中医药文化把中医药对生命、健康、疾病、防治等的理念通过各种渠道最广泛地告知广大群众，在全社会营造良好的中医药文化氛围。让广大群众更好地了解中医药的悠久历史、文化内涵、9科学价值、防治疾病知识等，让广大群众更加了解中医药，热爱中医药，使用中医药，
16、从而不断扩大中医药发展的群众基础。3、大力推进中医药健康服务，开展“治未病”工作中医药具有独特的预防疾病和保健养生的理论方法，未病先防、有病早治、既病防变、愈后防复的治未病思想就是其核心思想的体现，充分认识“治未病”的重要意义。随着社会的发展，人口老龄化的到来，疾病谱发生了变化，加上化学药物的毒副作用等，人们呼唤自然疗法、绿色医药。中医药因具有绿色、显效、副作用小等特点而深受欢迎。广泛宣传中医药养生保健知识，通过各种渠道，宣传普及中医药预防保健养生知识、方法和技术，使广大群众认识了解中医药并积极应用中医药养生保健知识，自觉遵循科学健康的生活方式，从而减少心脑血管、肿瘤等慢性病的发病率，即使患病，也能减轻病情严重程度，从而带病延年。医院“治未病科”通过体检后中医药积极参与进行干预，指导人们应用中医药进行保健养生。还可以通过药疗、食疗、体疗、心理平衡等途径参与预防保健。总之，中医保健养生及程度越广，运用越多，民众健康水平将越高，中医药在国民预防保健中的贡献率将不断提高。2014 年 4 月 18 日
