1、医大精神医学教研室,精神病学 Psychiatry,绪论 精神障碍的检查与诊断精神医学教研室 李振涛,序精神障碍距离每个人遥远吗？ WHO关于“健康”（Health）的定义 心理健康（Mental health）在现实生活中的重要性,客观自我,自然与社会,欲望与需求,不健康转化,健康转化,不健康转化的模式,内心冲突 负性情绪,体验化,身体化,行为化,心血管、消化、 内分泌,烟、酒、药、 非社会行为,焦虑、抑郁、愤怒、压抑、体验化,精神障碍（mental disorders）精神疾病（psychosis,mental illness）的多源性、复杂性,人,社会文化,人格应对方式,生物生理,一、精
2、神病学与精神医学精神病（psychosis,mental illness）精神障碍（mental disorders）精神病学（Psychiatry）精神医学（Psychological medicine）,精神病学,精神卫生学（Mental health、Mental hygiene）,狭义,广义,二、精神医学包含范畴：医院精神病学（hospital psychiatry）社区精神病学（Community psychiatry）综合性医院精神病学（General hospital psychiatry）会诊联络精神病学（Consultation-liaison psychiatry）,三、精
3、神病学涉及的学科1.生物学基础领域神经解剖学（Neuroanatomy）神经生理学（Neurophysiology）神经化学（Neurochemistry）神经内分泌学（Neuroendocrinology）神经病理学（Neuropathology）临床遗传学（Clinical genetics）,2.人文学科领域心理学（Psychology）性格学（Characterology）行为科学（Behavioral science）文化人类学（Cultural anthropology）人类学（Anthropology）,3.临床学科神经内科学（Neurology）内分泌学（Endocrinolo
4、gy）内、妇、儿、外、皮肤、泌尿、口腔等等,四、精神医学的分类以服务对象划分：儿童精神病学（Child psychiatry）青春期精神病学（Adolescent psychiatry）老年期精神病学（Geriatric psychiatry）综合性医院精神病学（General hospital psychiatry）等等,以专业领域划分：司法精神病学（Forensic psychiatry）社会精神病学（Social psychiatry）比较文化精神病学（Transcultural psychiatry ）精神病理学（Psychopathology）等,五、精神医学的历史、发展及现状古代（
5、公元前）：希腊 希波克拉底（Hippocrates,B.C）“体 液学说”中国内经“阴阳五行生克学说”中世纪（公元476年至17世纪）：神学与宗教影响荷兰Weyer（1515-1588）“精神病是病”黎明期（17世纪后叶至18世纪）：法国 比奈儿（Pinel） “疯人院”医院,近代（19世纪中叶）：德国 克雷丕林（Kraepelin）“早发性痴 呆”、“躁郁症”概念瑞士 布鲁勒（Bleuler）“精神分裂症”概念弗洛伊德（Freud.S）“精神分析学说”巴甫洛夫（Pavlov.I.P）“条件反射学说”1950年 盐酸氯丙嗪合成,现代（20世纪中叶）：英格尔（Engel）“生物-心理-社会医学模
6、式”生物精神病学进展社会精神病学进展 当代：基础学科研究及新技术发展医学心理学、行为医学、心身医学发展问题：全世界4亿人精神障碍，10中国重性精神病1600万，疾病负担首位，患病率142020年抑郁症成为第二大病,精神障碍的检查与诊断 一、精神检查注意事项环境及过程检查者的态度：理解、尊重、支持、隐密检查技巧：倾听、接受、肯定、澄清、灵活提问、重构、代述、对焦,二、精神检查纲要多侧面检查分析采集生活史、病史精神症状检查：整体外观、身体活动、面谈中态度、情绪、言语、感知觉、思维、意识、记忆力、注意力、智能、自知力躯体检查及特殊检查：躯体疾病、药物、辅助检查、心理测查,三、诊断与处理诊断思维方法：全面观、动态观；症状综合征疾病单元；慎重诊断处理计划：分析症状来源分析各侧面来源分析靶症状与治疗手段对因治疗、对症治疗、支持治疗,谢谢！,
