行 政 审 批 事 项 申 请 书（ 律 师 执 业 审 核 ）姓名 电话住址 邮编身份证件名称 身份证 护照 军官证申请人身份证件号码姓名 工作单位 电话住址 邮编代理人身份证件名称 身份证 护照 军官证代理人身份证件号码委托代理人 授权委托书及身份证复印件（见附件：共 页）申请从事行政审批事项的名称律师执业审核专职执业 兼职执业 变更执业机构 专职变更为兼职兼职变更为专职 注销登记序号 名 称 来 源1 原件复印件2 原件复印件3 原件复印件4 原件复印件5 原件复印件6 原件复印件7 原件复印件申请人提供的材料目录8 原件复印件法律文书送达方式 直接送达 邮寄送达 其他 申请人联系方式申 请 人 郑 重 声 明 ： 申 请 人 申 请 该 行 政 审 批 事 项 ， 符 合 法 律 、 法 规 、 规 章 规定 的 条 件 ， 保 证 未 有 违 反 法 律 、 法 规 规 定 的 禁 止 性 情 形 ； 申 请 人 提 交 的 申 请 材料 齐 全 、 真 实 。 否 则 ， 申 请 人 愿 意 承 担 由 此 而 引 起 的 一 切 法 律 后 果 。此 致司 法 局申 请 人 签 章 ： 申 请 日 期 ： 年 月 日
