1、12014 年北京市医师定期考核业务水平测评(肾脏内科试卷)单位:_ 姓名:_ 性别:_身份证号:_ 分数:总分:100一、名词解释(5 道 共 10 分) 1. 急性上尿路感染 2.0分2. 恶性高血压 2.0分3. 微量白蛋白尿 2.0分 4急进性肾小球肾炎 2.0分5. Goodpasture 综合征 2.0分二、填空题(20 道 共 20 分) 1. 慢性肾脏病现在分 期,其中 3b期的肾小球滤过率是在 ml/min1.73m2 范围。1.0分2. 急性肾损害的诊断标准为血清肌酐 48小时内升高 mg/dL,或 7天内升高到基线的 倍。1.0分3. 每日尿量少于 ml称为少尿,少于 m
2、l称为无尿。 1.0分24. 血清钾升高至 mmol/L称为高钾血症,升高至 mmol/L需要紧急透析治疗。 1.0分5. 肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于 g/d, 血清白蛋白少于 g/L,并出现高脂血症及水肿。 1.0分6. 肾动脉狭窄可以引起 及 。 1.0分7. 感染后急性肾小球肾炎的病理类型是 ,在发病头 周内血清补体 C3水平常下降。1.0分8. 导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是 和 。1.0 分9. 拮抗血管紧张素的药物包括 和 。 1.0分10. 钙调神经磷酸酶抑制剂包括 和 。 1.0分11. 给慢性肾衰竭患者用 rHuEPO治疗时检测体内库存铁状态常做 检验,
3、血透患者其值小于 ng/ml即应补铁。 1.0分12. 能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清 水平及血清 水平。 1.0分13. 骨髓瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现 蛋白带,且尿 蛋白检测常阳性。 1.0分14. 用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA),阳性可呈现为 型或 型。 1.0分15. 尿路感染时最常见的致病菌是 ,感染途径是 。 1.0分16. 尿路感染再次发作可分为 和 。 1.0分17. 对比剂肾病的定义一般为应用含碘造影剂后 4872 小时血清肌酐水平升高大于或等于 mol/L或较基线水平升高 以上, 并排除其他原因所致的急性肾损害。 1.0分18.
4、继发性膜性肾病常继发于_,_。 1.0分19. 能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外,还有_,_。 1.0分20. 经典的血栓性微血管病包括_,_。 1.0分三、单选题(30 道 共 30 分) 1. 对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时,下面哪个药物配伍方案不应被推荐:( ) 1.0分 ACEI与 ARB联合治疗 ACEI或 ARB与钙通道阻滞剂联合治疗 ACEI或 ARB与利尿剂联合治疗 ACEI或 ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗2. 下面哪个疾病不应该出现低钾血症:( ) 1.0分 恶性高血压 良性原发性高血压3 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症3. 糖尿病肾损害
5、的最早期临床实验室表现是:( ) 1.0分 出现微量白蛋白尿 肾小球滤过率增高 肾小球滤过率降低 出现蛋白尿4. 糖尿病肾病可不可以出现血尿?( ) 1.0分 不可以出现血尿 可以出现肉眼血尿 尿中可以出现少量变形红细胞 尿中可以出现少量均一红细胞5. 糖尿病肾损害病人开始用 ACEI/ARB治疗的时机?( ) 1.0分 出现微量白蛋白尿 出现蛋白尿 出现大量蛋白尿 出现肾功能损害6. 下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符:( ) 1.0分 肥胖患者出现微量白蛋白尿 肥胖患者出现微量白蛋白尿及肾小球滤过率增高 肥胖患者出现蛋白尿及肾小球滤过率下降 肥胖患者肾小球滤过率正常,但是肾小管浓缩功能
6、受损7. 慢性肾炎治疗的主要目的是:( ) 1.0分 消除蛋白尿 消除血尿 消除水肿 防止或延缓肾功能进行性减退8. 最能提示 IgA肾病的临床表现是:( ) 1.0分 血压高 血清 IgA升高 蛋白尿 肾功能下降9. 下列哪个肾脏病不导致血清补体 C3水平降低?( ) 1.0分 链球菌感染后急性肾小球肾炎 ANCA相关性小血管炎肾损害活动期 狼疮性肾炎活动期4 膜增生性肾小球肾炎10. 范可尼综合征不包括下面哪一表现?( ) 1.0分 肾性糖尿 全氨基酸尿 磷酸盐尿 白蛋白尿11. 下面哪一项实验室检查结果不符合紫癜性肾炎表现?( ) 1.0分 血尿及蛋白尿 部分患者血清 IgA水平增高 血
7、清 球蛋白水平增高 血清补体 C3水平正常12下面哪个肾脏病可以出现肉眼血尿?( )1.0分 糖尿病肾病 膜增生性肾炎 急性肾小管坏死 高血压肾硬化症13.下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查?( ) 1.0分 尿溶菌酶测定 尿 1微球蛋白测定 尿 N-乙酰 -D-葡萄糖苷酶( NAG)测定 尿视黄醇结合蛋白测定14.下面哪项检验反映肾小球滤过功能最不可靠? ( ) 1.0分 血清尿素氮测定 血清肌酐测定 血清胱抑素测定 肌酐清除率测定15. 最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是:( ) 1.0分 甲型肝炎病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 HIV病毒16. 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的
8、病理类型是:( ) 1.0分 膜型肾病 膜增殖性肾炎 系膜增生性肾炎 局灶节段性肾小球硬化517. 下列哪个人群最易发生尿路感染?( ) 1.0分 青年男性 婴幼儿女性 老年男性 妊娠期女性18. 哪一个性传播疾病不引起尿道炎?( ) 1.0分 淋球菌感染 梅毒螺旋体感染 支原体感染 衣原体感染19. 关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确?( ) 1.0分 避免使用尿路器械 长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染 注意局部(生殖器和外阴)的清洁卫生 对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗20 以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗?( ) 1.0分 急性肺水肿 少尿 1天
9、血钾 5.5mmol/L 二氧化碳结合力15mmol/L21. 哪种药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病? ( )1.0分 磺胺类药 利尿药 抗生素 非甾类抗炎药22. 急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是:( ) 1.0分 血尿 蛋白尿 嗜酸粒细胞尿 管型尿23. 慢性间质性肾炎常首先出现:( ) 1.0分 水肿 少尿 尿渗透压低 血尿624. 慢性肾功能不全所致肾性贫血最合适的治疗措施是:( ) 1.0分 频繁输注悬浮红细胞 注射促红细胞生成素,并补充铁剂 口服叶酸 注射维生素 B1225. 治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是:( ) 1.0分 双氢吡啶钙通道阻滞剂 血管
10、紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素 ATI受体阻断剂 利尿剂 受体阻断剂26. 下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗? ( ) 1.0分 出现慢性肾功能不全即应该给予 CKD5期患者 iPTH70pg/ml 时给予 CKD5期患者 iPTH110pg/ml 时给予 CKD5期患者 iPTH300pg/ml 时给予27. 慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当?( ) 1.0分 口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒 给予噻嗪类利尿剂排钾 静脉输注胰岛素-葡萄糖溶液 口服聚苯乙烯磺酸钠28. 预防对比剂肾病下面哪一方法最有效?( ) 1.0分 服用 N-乙酰半胱氨酸 服用他汀类药物 水化治疗 应
11、用离子化高渗对比剂29. 关于持续性肾脏替代治疗(CRRT)下列哪项说法不正确?( ) 1.0分 血流动力学稳定,患者耐受性好 慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一 单位时间内尿素清除率低于血液透析 能清除炎症介质30. 以下哪项不是腹膜透析拔管的适应证?( ) 1.0分 皮下隧道内难以控制的化脓性炎症 真菌性或结核性腹膜炎 无法纠正的透析管流通障碍 虽然抗菌治疗敏感,但反复发生不同细菌引起的腹膜炎四、多选题(10 道 共 20 分) (错选、漏选、多选均不得分 ) 71. 过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现?( ) 2.0分 皮肤紫癜; 关节肿痛; 腹痛、黑便; 镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无
12、蛋白尿;肺间质纤维化。2. ANCA相关性小血管炎的病理特点有哪些?( ) 2.0分 光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎 可见小动脉纤维素样坏死 肾小球内新月体形成 免疫荧光常见多种免疫复合物阳性 电镜下无电子致密物沉积3. 丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有:( ) 2.0分 冷球蛋白血症 血清补体 C3下降 血清 ANCA阳性 肾炎综合征 肾病综合征4. 糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施:( ) 2.0分 胶体液配合襻利尿剂进行利尿治疗 环孢素 A治疗 低盐饮食 顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗 襻利尿剂配合螺内酯治疗5. 糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成:( )
13、2.0分 无动力性骨病 纤维性骨炎 低磷血症 软组织钙化 甲状旁腺腺瘤6. 支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有:( )2.0分 尿蛋白多为(+)(+) 尿比重多在 1.010以下 尿渗透浓度低于 350mOsm/kg 肾衰指数常小于 1 尿钠含量多在 40mmol/L以上7. 无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病:( ) 2.0分8 急进性肾小球肾炎 急性药物过敏性间质性肾炎 急性肾小管坏死 急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎型活动期8. 下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施:( ) 2.0分 急进性肾小球肾炎型或型 急性药物过敏性间质性肾炎 Goodpasture综合征 膜增生性肾炎所致难治性肾病
14、综合征 狼疮性肾炎型肾功能急剧坏转9. 慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关?( )2.0分 高血压 容量负荷增加 贫血 透析用动静脉瘘 服用骨化三醇10. 血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有:( ) 2.0分 新近进入透析患者 血液中毒素水平很高。 严重代谢性酸中毒。 既往没有中枢神经系统疾病。老年或儿童。五、判断题(10 道 共 10 分) (请将正确答案打,错误打 )1. 慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。( ) 1.0分2. 梅毒肾病的病理改变是膜型肾病,临床表现是肾病综合征。( ) 1.0分3. 诊断肾综合征出血热,必须在肾组织中找到相关病毒抗原或核酸。( )1.0分
15、4. 尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。( )1.0分5. 尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。( )1.0分6. 干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。( ) 1.0分7. 外源性致病菌进入膀胱后都能引起膀胱感染炎症。( )1.0分8. 慢性肾功能不全患者骨软化症主要原因是 PTH过高引起。( ) 1.0分9. SCr3mg/dl 的高血压患者在严格监测下仍可应用 ACEI及 ARB。( ) 1.0分10. 促红细胞生成素治疗肾性贫血的 Hb靶目标值是 1112g/dl。( ) 1.0分11. 慢性肾衰竭患者低蛋白饮食的蛋白入质量是 0.8g/kg.d。( ) 1.0分12. r
16、HuEPO治疗低反应性的最常见原因是铁缺乏。( )1.0分13. 血清钠浓度低于 135mmol/L即为低钠血症。( )1.0分14. 肾衰竭时实测得的 CCr值往往比机体真实的 GFR值低。( )1.0分15. 高尿酸血症患者应服碳酸氢钠以保持尿 pH7.0 。 ( )1.0分916. 肥胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。( )1.0分17. 糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖。( )1.0分18. CKD高血压患者提倡用 ACEI 与 ARB联合治疗。( ) 1.0分19. 特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗。( )1.0分20.慢性环孢素 A中毒多累及肾
17、血管及肾间质。( )1.0分10肾脏内科试卷答案 一、 名词解释 (每题 2 分)1. 急性上尿路感染:即急性肾盂肾炎,临床上除出现尿频、尿急及尿痛等泌尿系刺激症 (或称尿路刺激症)外,还常出现寒战、高烧及肾区(或称脊肋角)叩击痛。2. 恶性高血压:血压突然急剧升高,舒张压超过 130mmHg;眼底出现渗出、出血(高血压眼底病变级),或(和)视神经乳头水肿(高血压眼底病变级)。 3. 微量白蛋白尿:任意一次尿标本检测尿白蛋白/ 肌酐比值在 30300mg/g (或 330 mg/mmol)范围; 8小时或 24小时尿标本检测尿白蛋白排泄量为 30300mg/d 。 4. 急进性肾小球肾炎:临床
18、出现急进性肾炎综合征表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压,肾功能急剧坏转,早期出现少尿或无尿),病理出现新月体肾小球肾炎(或称毛细血管外增生性肾小球肾炎)。 5. Goodpasture 综合征:包括如下 3方面表现:肺泡出血(从轻度痰中带血,直至大咯血窒息),肾小球肾炎(常为急进性肾小球肾炎)及血清抗肾小球基底膜抗体阳性。二、填空题 (每题 1 分)1. (5)(30 44)。2. (0.3 )(1.5 )。3. (400)(100)。4. (5.0 )(6.5 )。5. (3.5 )(30 )。6. (肾血管性高血压)(缺血性肾脏病)。7. (毛细血管内增生性肾小球肾炎)(8)。8. (膜性肾
19、病)(微小病变肾病)。9. (血管紧张素转换酶抑制剂,或答 ACEI)(血管紧张素 AT1受体阻断剂, 或答 ARB)。10. (环孢素 A)(他克莫司,或答普乐可复,或答 FK506)。11. (铁蛋白)(200)。12. (甲状旁腺激素,或答 iPTH)(骨性碱性磷酸酶,或答碱性磷酸酶)。13. (M)(轻链,或答本周)。14. (胞浆,或答 c-ANCA)(核周,或答 p-ANCA)。15. (大肠埃希杆菌,或答大肠杆菌)(上行感染,或答逆行感染)。16. (复发)(重新感染)。17. (44.2) (25%)。18. (系统性红斑狼疮)(乙型肝炎病毒感染)。19. (甲泼尼龙,或答甲基
20、泼尼松龙) (氟美松,或答地塞米松)。20. (溶血性尿毒症综合征)(血栓性血小板减少性紫癜)三、单选题(每题 1 分) 1. 答案:112. 答案:3. 答案:4. 答案:5. 答案:6. 答案:7. 答案:8. 答案:9. 答案:10. 答案:11. 答案:12. 答案:13. 答案:14. 答案:15. 答案:16. 答案:17. 答案:18. 答案:19. 答案:20. 答案:21. 答案:22. 答案:23. 答案:24. 答案:25. 答案:26. 答案:27. 答案:28. 答案:29. 答案:30. 答案:四、多选题(每题 2 分)1. 答案:2. 答案:3. 答案:4. 答案:5. 答案:6. 答案:7. 答案:8. 答案:9. 答案:10.答案: 五、判断题(每题 1 分)1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.1211. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.