1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：318000 浙江省台州市中医院骨伤科【关键词】 断裂强生带线锚钉是一种非常小的植入物，其作用是将锚钉固定于骨表面后，通过缝线将软组织和骨重新连接而起到固定作用。本院自 2006 年 1 月自 2006 年 8 月用强生带线锚钉治疗跟腱断裂 9例，取得良好疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男 6 例，女 3 例，全部为单侧完全性断裂，年龄 762 岁，平均年龄 25 岁。开放性损伤 5 例，发生于本组各年龄段，为直接割断伤，如锐器、车祸等。闭合性损伤 4 例，年龄多在 30 岁左右，多发生于剧烈运动中或足跟部直接暴力。受伤至就诊
2、时间 0.5 h2 天，多在 6 h 内就诊。开放性损伤部位多在跟骨附着点上 36 cm, 断端一般整齐;闭合性损伤断裂部位于跟骨附着点上 3 cm 左右，断端呈马尾状。1.2 治疗方法 俯卧位，行腰麻或硬膜外麻醉，常规跟腱内侧缘切口，显露跟腱断端，在跟腱止点两侧各作 0.51cm 切口直达跟骨表面，预钻孔后，植入 GII 锚钉，将线连同缝针通过皮下隧道穿出切口，适当修剪断端，分别将两对缝线自跟腱断裂远端向近端穿出并作“8“字缝合，抽紧后打结固定，断端用可吸收线使缝合加强，修补腱鞘后缝合切口。强生带线锚钉见图 1。锚钉打入方式见图 2。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 术后处理 术后踝
3、关节轻度跖曲位石膏固定，两周切口拆线，三周后逐步行踝关节不负重主动功能锻炼，六周下地负重行走。2 结果所有病例切口一期愈合，随访时间 37 个月，所有病例功能恢复良好，1 例诉足跟部疼痛。3 讨论跟腱断裂手术方法很多，新鲜断裂可以行直接缝合，或筋膜瓣或跖筋膜修补术，对于跟腱止点撕脱者，还须用钢丝固定骨片后穿出足底予以固定1。该类手术方法已沿用多年，但常规缝合因腓肠肌张力直接通过断端，过长的石膏固定时间导致腓肠肌萎缩，踝关节囊挛缩而致踝关节背伸功能障碍，患者需要较长时间才能恢复正常步态，且钢丝固定尚存在深部感染的危险2。带线锚钉通过先将锚钉直接固定于跟骨骨面上，再通过锚钉上的滑动缝线将跟腱近侧断
4、端予以固定，使腓肠肌收缩力直接作用于跟骨上，消除了跟腱断端间的张力，同时可以采用较细的可吸收缝线行跟腱断端连续缝合，减少了异物留置，加大了断端的接触面积，让跟腱断端有更好的愈合条件。作者在三周后拆除石膏外固定，行踝背伸主动功能锻炼，六周后下地负重行走，9 例患者中 6例在两周内恢复正常步态，3 例在六周内恢复正常步态，1 例诉足跟部轻度疼痛，未发现跟腱断裂者。【参考文献】KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 张施龙. 急性闭合性跟腱断裂的手术方法和临床疗效观察 . 中华医药杂志，2005.10(5)：202 陈航，冯东禧. 62 例跟腱断裂修复手术远期疗效观察. 中国修复重建外科杂志 2000，14(1)：3536.可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器
