1、中 国 中 医 药 报 / 2004 年 / 11 月 / 11 日 /中 医 药 对 传 染 病 的 认 识 及 防 治顾 继 昌一 、 认 识传 染 病 ,是 由 某 种 特 殊 病 原 体 (如 病 毒 、 细菌 等 )引 起 ,具 有 传 染 性 的 一 类 疾 病 。历 史 上 ,由 于 瘟 疫 传 染 病 的 不 断 发 生 和 流行 ,中 医 学 在 反 复 医 疗 实 践 和 学 术 争 鸣 中 不 断认 识 其 病 源 。 1. 认 为 “ 瘟 疫 ” 与 “ 伤 寒 ” 、“ 温 病 ”同 是 外 感 病 ,病 因 “ 时 行 不 正 之 气 ” 、 发 病 与 人 体正
2、气 强 弱 有 关 。 2. 认 为 瘟 疫 的 病 源 异 于 伤 寒 、温 病 ,另 有 一 类 特 殊 病 源 “ 异 气 ” 、“ 病 气 ” 、“ 尸气 ” 。 认 为 瘟 疫 有 特 殊 病 源 体 ,传 入 人 体 主 要 的门 户 是 口 鼻 ,并 特 异 性 侵 入 有 关 组 织 器 官 。 寓意 草 “ 四 时 有 不 正 之 气 ,感 之 而 致 病 者 ,初 不 名为 疫 也 ,因 病 致 死 ,病 气 、 尸 气 ,混 合 不 正 之 气 ,斯 为 疫 矣 。 一 室 连 床 ,沿 门 阖 境 ,共 酿 之 气 ,尸虫 载 道 ,必 然 之 势 ” (构 成 瘟 疫
3、 流 行 条 件 ) 。 医学 心 悟 论 疫 “ 疫 之 症 ,来 路 两 条 ,有 在 天 者 ,有在 人 者 。 非 其 时 而 有 其 气 ,自 人 受 之 ,或 为 大 头天 行 之 类 ,斯 在 天 之 疫 也 ;若 夫 一 人 之 病 ,染 及一 室 ,一 室 之 病 ,染 及 一 方 ,一 方 之 病 ,染 及 合邑 ,此 乃 病 气 、 秽 气 相 传 染 ,其 气 息 俱 从 口 鼻 而入 ,乃 在 人 之 疫 以 气 相 感 ,与 天 无 涉 ” (前 一 时 期“ 非 典 ” 的 传 染 性 ,似 乎 证 实 这 一 论 述 ) ,指 出 瘟疫 有 其 特 殊 病 源
4、,和 传 播 途 径 。二 、 防 疫 措 施中 医 药 历 来 重 视 对 疾 病 的 “ 预 防 为 主 ” 原则 ,主 张 未 病 先 防 。 对 传 染 病 的 具 体 防 疫 措 施有 :1. 对 外 感 瘟 疫 病 人 ,应 早 发 现 、 早 诊 断 、 早 治疗 ,提 高 疗 效 。 2. 早 期 隔 离 病 人 。 3. 对 有 疫 病密 切 接 触 者 ,或 病 源 携 带 者 的 发 现 、 监 测 和 管理 。 治 疫 全 书 “ 毋 近 病 床 塌 、 毋 凭 死 者 棺 触 臭恶 ,毋 食 病 家 食 菜 ,毋 拾 死 者 衣 物 ” ,提 出 防 疫 隔离 的 具
5、 体 要 求 。 4. 对 动 物 传 染 源 认 识 和 措 施 。 金 匮 禽 兽 鱼 虫 禁 忌 并 治 “ 六 畜 自 死 ,皆 疫 死 ,则 有 毒 ,不 可 食 之 ” ,“ 狸 肉 漏 脯 等 毒 ,果 子 落 地经 宿 ,虫 蚁 食 之 者 ,人 大 忌 食 之 ” 指 出 病 畜 及 被污 染 物 品 不 能 食 用 ,重 视 食 品 卫 生 。 5. 切 断 传播 途 径 的 措 施 。 本 草 纲 目 “ 天 行 瘟 疫 ,取 初 病人 衣 服 ,于 甑 上 蒸 过 ,则 一 家 不 染 ” ,已 采 取 蒸 气高 温 方 法 灭 菌 防 疫 。 6. 对 易 感 人 群
6、 的 防 疫 措施 。 景 岳 全 书 “ 夏 秋 新 凉 之 交 ,或 疾 风 暴 雨 ,或 乍 寒 乍 热 之 时 ,善 养 身 者 ,外 而 衣 被 ,内 而 口腹 ,宜 增 则 增 ,宜 节 则 节 ,略 为 加 意 ” ,重 视 个 人防 护 ,预 防 疾 病 。 7. 预 防 接 种 的 创 始 与 应 用 。我 国 早 已 采 取 措 施 与 天 花 作 斗 争 ,明 寓 意 草 (1643 年 )记 “ 种 痘 医 案 数 例 ” 的 “ 人 工 种 痘 ” 法 , 张 氏 医 通 (1695 年 ) 载 “ 种 痘 说 ” :有 “ 痘 衣 法 、痘 浆 法 、 旱 苗 法
7、、 水 苗 法 ” 四 法 ; 种 痘 新 书 (1741 年 )已 记 “ 种 痘 八 九 千 人 ” 。 现 公 认 ,这 种人 工 种 痘 ,虽 在 安 全 度 上 存 在 一 定 问 题 ,但 这 一创 举 ,启 示 了 后 人 将 它 改 造 为 “ 牛 痘 ” 接 种 法 全球 施 用 ,人 类 终 于 在 1977 年 根 除 天 花 。 这 也 为人 类 提 供 了 彻 底 根 除 某 一 种 严 重 传 染 病 的 成 功范 例 。三 、 治 疗 方 法具 体 治 疗 法 则 有 :1. 针 对 瘟 疫 、 伤 寒 、 温 病同 是 传 染 性 热 病 理 论 ,采 取 “
8、辨 证 ” 施 治 方 法 。传 染 病 的 种 类 很 多 ,但 具 有 其 共 同 临 床 特 点 ,即病 原 体 在 受 传 染 的 人 体 繁 殖 过 程 ,从 一 个 阶 段进 展 到 另 一 阶 段 呈 规 律 性 。 每 一 个 传 染 病 从 发生 发 展 以 至 恢 复 ,一 般 可 以 分 潜 伏 期 、 前 驱 期 、发 病 期 、 恢 复 期 等 几 个 阶 段 ,采 取 相 应 的 治 疗 措施 。 中 医 学 认 为 传 染 病 的 发 生 、 发 展 过 程 ,是 于外 邪 侵 犯 人 体 由 体 表 入 里 ,或 由 口 鼻 入 内 自 上而 下 ,由 浅 表
9、深 入 内 脏 病 变 过 程 ,同 样 有 类 似 相应 “ 分 期 ” 和 治 疗 方 法 。 如 伤 寒 论 将 “ 外 感 热病 ” 立 “ 六 经 病 脉 证 并 治 ” 六 期 分 证 ; 温 热 论 分“ 卫 气 营 血 ” 四 期 辨 证 ; 温 病 条 辨 划 “ 上 中 下 三焦 辨 证 ” 三 期 分 证 。 每 个 证 期 都 有 其 主 因 、 主症 、 主 方 。 三 者 分 类 方 法 之 间 ,并 存 在 着 交 叉 联系 ,理 、 法 、 方 、 药 相 一 致 。 如 以 传 染 病 发 病 期 中“ 稽 留 热 ” ,中 医 六 经 辨 证 中 属 于 “
10、 阳 明 病 ” 、 卫 气营 血 辨 证 属 “ 气 分 证 ” 、 三 焦 辨 证 属 “ 中 焦 病 证 ” ,临 床 表 现 为 “ 但 热 不 寒 ,壮 热 ” ,“ 里 实 热 证 ” 。 治疗 法 则 宗 内 经 “ 热 者 寒 之 ” ,选 择 白 虎 汤 为 主方 进 行 治 疗 。 至 于 传 染 病 的 发 生 与 发 展 ,常 以不 同 类 型 出 现 ,如 轻 型 、 重 型 、 再 感 染 、 重 复 感染 、 再 燃 复 发 等 等 。 在 中 医 学 里 分 别 称 为 “ 合病 、 并 病 、 顺 传 、 逆 传 、 食 复 、 劳 复 ” 等 进 行 辨 治
11、 。2. 针 对 瘟 疫 、 伤 寒 、 温 病 的 病 因 微 有 不 同 ,采 取“ 辨 病 ” 和 “ 特 效 ” 专 病 、 专 方 、 专 药 治 疗 。 中 医 药在 防 治 传 染 病 过 程 ,已 积 累 出 一 定 数 量 行 之 有效 、 可 重 复 性 的 “ 专 方 专 药 ” 。 如 伤 寒 论 中 的茵 陈 蒿 汤 治 “ 阳 黄 ” ,葛 根 黄 苓 黄 连 汤 治 “ 热 利 ” ,白 头 翁 汤 治 “ 湿 热 痢 ” ,现 分 别 用 于 病 毒 性 肝 炎 、痢 疾 等 肠 道 传 染 病 有 效 。 又 如 , 摄 生 众 妙 方 荆 防 败 毒 散 、
12、 温 病 条 辨 银 翘 散 ,治 疗 上 呼 吸 道感 染 、 流 感 、 发 疹 性 传 染 病 等 有 效 。 东 垣 试 效方 普 济 消 毒 饮 治 疗 急 性 腮 腺 炎 、 丹 毒 、 猩 红 热等 病 毒 、 细 菌 感 染 疾 病 有 效 。 3. 中 医 药 适 宜 技术 的 应 用 。 自 古 以 来 ,中 医 药 适 宜 技 术 同 样 在防 治 传 染 病 发 挥 了 积 极 的 作 用 。 如 在 伤 寒 论 六 经 辨 证 的 397 法 中 ,论 述 针 灸 疗 法 的 有 33法 ;又 如 霍 乱 论 治 法 篇 除 了 应 用 内 服 药 治 疗传 染 病
13、外 ,常 采 用 “ 通 关 散 吹 入 鼻 中 取 嚏 ” 开 窍急 救 ;以 及 “ 刮 痧 、 淬 法 、 刺 法 、 熨 灸 、 敷 贴 、 榻 洗 ”等 适 宜 技 术 治 疗 瘟 疫 传 染 病 。四 、 展 望最 近 ,新 传 染 病 防 治 法 已 公 布 ,其 中 明 确指 出 “ 国 家 发 展 现 代 医 学 和 中 医 药 等 传 统 医 学 ,支 持 和 鼓 励 开 展 传 染 病 防 治 的 科 学 研 究 ,提 高传 染 病 防 治 的 科 学 技 术 水 平 ” ,同 样 对 中 医 药医 、 教 、 研 工 作 者 提 出 了 新 的 要 求 。 因 此 ,我
14、 们不 能 停 留 在 中 医 药 防 治 传 染 病 “ 古 已 有 之 ” 、“ 经验 丰 富 ” ,而 要 研 究 新 情 况 ,要 在 继 承 传 统 学 术基 础 上 ,应 有 所 创 新 发 挥 ,作 出 新 贡 献 。 如 重 新认 识 “ 邪 正 相 争 ” 疾 病 发 生 、 发 展 变 化 及 其 转 变规 律 ;研 究 “ 皮 毛 、 腠 理 、 气 血 津 液 ” 与 “ 人 体 非 特异 性 、 特 异 性 免 疫 防 卫 系 统 ” 免 疫 原 理 ;研 究 运用 中 医 药 方 法 (包 括 针 灸 等 )防 治 某 些 病 毒 性 疾病 、 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 等 等 。
