1、腹腔穿刺,适应症,诊断性腹腔穿刺：疑有内脏破裂急腹症腹水诊断性穿刺腹腔内实质性肿块诊断性穿刺 治疗性腹腔穿刺： 大量腹水减压 腹腔内注射治疗； 腹腔冲洗及腹膜透析； 人工气腹,禁忌症,出、凝血机制严重异常； 腹腔慢性炎症所致广泛粘连； 明显肠胀气； 对麻醉药物过敏； 穿刺部位皮肤感染； 严重水电解质紊乱未纠正； 躁动、不能合作或肝性脑病先兆者； 包虫病或卵巢囊肿者； 晚期妊娠；,术前准备,医生： 体检， 辅助检查，确定穿刺点测量：脉搏、呼吸、血压、腹围麻药过敏史患者： 排尿,术前准备,器械 腹腔穿刺包 化验单 器械车：换药包、无菌止血钳及剪刀、安尔碘无菌手套 药物：安尔碘、2利多卡因、肝素0.
2、1肾 上腺素、阿托品,穿刺步骤,体位：一般采用平卧位腹腔内液体少时：侧卧或半卧位，必要时坐在靠背椅上。,穿刺步骤,穿刺部位 左下腹 脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处 侧卧位 在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处, 少量积液，尤其有包裹性分割时, 须在B超引导下定位穿刺； 腹腔内实质性肿块应在CT或B超引导下定位穿刺；,穿刺步骤,消毒皮肤2遍，范围直径不小于15cm 戴口罩及无菌手套 铺洞巾 麻醉 穿刺，抽液，留标本送检 穿刺点消毒，覆盖无菌纱布，固定,穿刺步骤,术后嘱病人平卧 穿刺针孔位于上方 测脉搏、呼吸、血压、腹围并记录,注意事项,术中观察 腹水流出不畅时 大量腹水时 放液不宜过快 肝硬化者一次放液不超过3000ml 防止漏夜 少量腹水时，B超引导下穿刺 抽出血性液体时：误入血管？腹腔内出血？,并发症及其处理,出血 腹腔感染 空腔脏器穿孔,
