信访事项处理情况回访登记表填表单位： 案件编号： 姓 名 性别 年龄 职业 信访形式身份证号 码联系电话 信访人基本情况问 题发生地 现住址 反映问题 处理情况 责任单位 责任人 包案领导及职务报结时间 回访组组 长回访组成员 回访时间回访情况回访人签字： 信访人 意见 信访人签字： 回访组意见回访组组长签字： 备注
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