1、过敏性休克抢救流程1、过敏性休克判断：接触史+突发过敏症状（皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；胸闷、憋气、紫绀、声音嘶哑、失语、喉头堵塞感、气急、喘鸣，甚至气道阻塞；心悸、出汗、面色苍白、休克，甚至心跳停止；意识改变；恶心，呕吐，腹痛）二、紧急程度评估：1.气道是否阻塞；2.呼吸的频率和程度；3.有无脉搏，有无心跳停止；4.循环是否充分；5.意识是否清楚三、如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管、气管切开四、如果出现心跳停止，予心肺复苏五、排除威胁生命的气道阻塞、心跳停止，但有过敏性休克表现1.去除过敏原，如果因药物引起，立即停药，更换滴管2.让患者斜卧，双脚抬高，保持
2、呼吸道通畅，高流量给氧，保持血氧饱和度 95%以上3.建立静脉通道，监测生命体征4.（首选药物）肾上腺素：所有病人如出现系统性反应，特别是低血压、气道肿胀或明确的呼吸困难都应早期给予肾上腺素肌肉注射肾上腺素皮下给药的吸收和达到最大血浆浓度的时间都很长，而且由于休克的存在而明显延缓。所以，多用肌肉注射法给药0.1%肾上腺素 0.2-0.5mg 肌注，每 15-20min 重复 1 次，直到症状改善肌注部位：股外侧肌在无心脏骤停的过敏性休克中，如果出现低血压或对起始肾上腺素无反应，可以用0.05-0.1mg 0.1%肾上腺素静注（为常规用于心跳骤停剂量的 5%-10%） ，注射前加入0.9%NS2
3、0ml 稀释成 1：10000 的溶液，按 0.01mg/kg.min或 5-15mcg（微克）/min 的持续静脉滴注（因有过量致命的报道，应用过程中建议血流动力学监测）5.糖皮质激素：（使用肾上腺素 15-30min 后，血压仍不回升）地塞米松针 0.3-0.5mg/kg 加入 10%GS100-250ml ivd，4-6h/次甲强龙 1-2mg/kg iv 最大 120-240mg，4-6h/次氢化可的松 200-300mg 加入 0.9%NS250ml ivd6.液体复苏，补充血容量，维持有效循环（如有肺水肿，减慢补液速度）0.9%NS500ml-1000ml（半小时内） ，总量 0.
4、9%NS3000-4000ml7.升压药物：多巴胺（2-10ug/kg.min） 、阿拉明、去甲肾上腺素8.有发音困难、失声，面颈肿胀等喉头水肿表现，注意加强气道保护，可雾化吸入沙丁胺醇、地塞米松9.H1 受体阻滞剂：苯海拉明 20mg im、异丙嗪 25-50mg im10.注意判断心跳、脉搏和呼吸道情况，必要时尽早气管插管、气管切开、心肺复苏六、休克状态纠正后1.监测神志、生命体征、氧合、尿量，如为严重反应或有哮喘病史，最少观察 24 小时2.糖皮质激素：泼尼松 1-2mg/kg 口服，最大量 80mg 3.H1 受体阻滞剂：苯海拉明 20mg im、异丙嗪 25-50mg im、扑尔敏 2-4 mg/次，tid po、赛更定 2mg tid，西塞利嗪 10mg qd，氯雷他定 10mg qd4.H2 受体阻滞剂：法莫替丁 20mg tid，西咪替丁 0.2-0.4 tid5.钙制剂 10%葡萄糖酸钙溶液 10-20ml 静脉滴注，如未缓解可半小时后再使用半量6.解除支气管痉挛：氨茶碱 iv，沙丁胺醇 雾化
