1、过敏性休克抢救操作流程1、对使用易发生过敏的药物(如青霉素)的患者或过敏体质患者注意观察,一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。2、即刻使病人取平卧位,松解领裤等扣带,如病人有呼吸困难,上半身可适应抬高;如意识丧失,应将头部置于侧位,抬高下颌,以防舌根后坠,堵塞气道;清除口,鼻,咽,气管分泌物,吸氧。若休克发生于药物注射之中,应立即停止注射;如属其它变应原所致,应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。3、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素 0.51.0ml,小儿每次 0.020.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射,以减轻药物扩散。如需要,可每隔 510 分钟重复 1 次,如第一次
2、注射后即时未见好转,或严重病例,可用肌注量 1/22/3 稀释于 50%葡萄糖液 40ml 中静脉注射。如心跳骤停,可用 0.1%肾上腺素 1ml 直接作心内注射(在来不及建立静脉通道时) ,并进行心肺复苏。 4、立即为病人建立静脉通道(最好两条) ,用地塞米松 1020mg 或氢化可的松 300500mg 加入 5%10%葡萄糖液 500ml 中静滴,或用地塞米松 510mg 静脉注射后继以静滴。5、补充血容量 因大量液体自血管内移出,必须补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液,低分子右旋糖酐或血浆等,一般先输入 5001000ml,以后酌情补液。注意输液速度不宜过多过快,以免诱发肺水肿。
3、6、保持呼吸道通畅 因严重支气管痉挛导致呼吸困难者,可用氨茶碱0.25g 稀释入 25%葡萄糖液 2040ml 中缓慢静注,严重喉头水肿有时需行气管切开术;严重而又未能缓解的气管痉挛,有时需气管插管和辅助呼吸。7、应用升压药 经上述处理后,血压仍低者,应给予升压药。常用间羟胺1020mg,多巴胺 2040mg 静注或肌注,或用较大剂量加入液体中静滴。8、加用抗组胺药物 如异丙嗪 2550mg 肌注或静滴,或用 10%葡糖糖酸钙 1020ml 缓慢静注。特殊治疗:1、青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶 80 万单位。2、链霉素过敏反应应首选钙剂,可用 10%葡萄糖酸钙 1020ml 缓慢静注,0.5 小时后症状未完全缓解可再给药 1 次。