1、鼓楼医院集团安庆石化医院肠镜检查告知书患者姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 根据病情，由您的经治医师申请，需行肠镜检查。医护人员将严格按照医护常规进行操作。所用器械均按照卫生部门的规定进行严格消毒。在检查过程中视检查情况，医师可能取组织送病理学检查或止血等相应的治疗，将不再另行告知。结肠镜检查肠道准备：结肠镜诊断准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道清洁质量。由于肠道准备过程较为复杂,请认真阅读，并遵嘱执行 。1、检查前三天少渣半流质饮食。2、检查前一天，进食流质（淡豆浆、米汤等） ；晚餐后 3-4 小时番泻叶 10-15 克泡水约 400 毫升饮。3、检查前 6 小时采用以下
2、两种方法中的一种清洁肠道并完成口服：方法一：和爽 2 包（复方聚乙醇电解质散 68.56g/包）全部溶解于 2000-3000ml 温开水中，2 小时内服完，排便基本呈清水即可。方法二：20%甘露醇 250ml（1 瓶） ，接着服温开水 500ml 以上。排便基本呈清水即可。方法三：硫酸镁 30-50稀释后一次性服用，同时饮水约 1000-1500ml，由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险，有造成黏膜形态改变的可能性，故不推荐确诊以及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病患者亦不宜使用。4、一般服清肠液后 1 小时左右大便呈清水样，即达到肠镜要求，如未达标准，为肠道清洁不符合要求，请及时通
3、知检查人员，进行补救措施或改期。相关注意事项：1、前来检查时，请携带本单、以往病历、肠镜报告等有关资料。2、请携带糖果、巧克力备用，以防低血糖发生。3、有血液系统疾病、服用抗血小板或抗凝药物如阿司匹林、华法林、氯吡格雷者请在检查前告知检查医生。4、要求无痛肠镜者，必须要有家属陪同，检查当日与麻醉医师见面，签署麻醉知情同意书。一般情况下肠镜检查是安全的，但仍有极少数患者有发生以下并发症的可能：1、结肠穿孔、出血、感染或黏膜撕裂； 2、腹胀和腹痛；3、各种感染； 4、心脑血管意外；5、呕吐引起吸入性肺炎、呼吸功能障碍； 6、麻醉药物过敏；7、不能完成结肠镜检查； 8、其他难以预料的意外情况。患方选择意见： 同意 / 不同意（请选择一项） ，并签字为证。患者（受托人）签名： 时间： 年 月 日医师签名： 时间： 年 月 日
