1、口腔正畸临床摄影的流程和护理【摘 要】目的：探讨口腔正畸临床摄影的流程和护理方法，旨在准确记录患者在矫正前牙面的原始状况、矫正中、矫正后的效果变化，为医生初始设计治疗方案提供有效的参考。方法：回顾性分析我院进行口腔正畸患者临床摄影资料，探讨口腔正畸临床摄影的基本方法和护理经验。结果：患者在知情同意的情况下，愉悦地配合完成每一个阶段的摄影工作，提高了护理质量。结论：口腔正畸临床摄影是正畸治疗的一个关键环节和重要参考资料。高质量的护理为临床摄影工作提供了先决条件，为临床科研、教学和学术交流提供宝贵资料.同时有效地减少医疗纠纷。 【关键词】口腔正畸；临床摄影技巧；常见问题；护理干预 【中图分类号】R
2、735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2311-01 随着口腔医学学术交流的增多及临床科研、教学的需要，口腔临床摄影的重要性日益突出。因此，正畸医生除了要具备精湛的临床技能，还需要具备一定的摄影经验和技巧1。本研究结合医学摄影理论和在本科室的具体实践，探讨口腔正畸临床摄影的流程和护理方法。 1 流程和护理 1.1 摄影前的护理 1.1.1 护理评估 评估患者有无紧张、焦虑、恐惧等心理状况；有无相关知识缺乏；评估患者口腔卫生状况以及有无咽炎、乙肝等传染病；评估牙弓大小、有无颞下颌关节功能紊乱等。根据护理评估的结果指导接下来的护理工作。 1. 1.2 患者准
3、备 通过耐心细致的解答患者的疑问，让患者了解正畸摄影的目的是为了帮助医生进行正畸诊断、制定矫治方案、了解治疗经过、观察复发趋势的一种手段，告知患者我们会尊重他们的隐私，保护他们的肖像权，解除他们心理的顾虑。并且利用现有的图片展示让患者了解照相的内容及步骤，使患者能够更好的进行配合2。 1. 1.3 护理人员的准备 首先要明确本次照相的目的及部位，其次准备好口腔摄影的专用带环闪的单反相机，放置柔光灯，根据病人口型的大小准备口角拉钩、侧方拉钩、专用反光镜、凡士林、棉签、抽纸、干手消毒液、镜子等，在摄像前应根据口腔卫生评估结果嘱患者进行口腔清洁或洁牙，然后用 0.2%洗必泰含漱；口角涂抹凡士林，滋润
4、口角防止拉钩在牵引过程中造成口角撕裂。 1.2 口腔正畸临床拍摄面像及口内像的要求 1.2.1 正位面像及正位微笑面像：患者端坐，面部肌肉自然放松，头发向后梳于耳后，戴眼镜的患者应当将眼睛取下。患者面部位于画面中央，上下牙齿咬合于牙尖交错位。画面下缘位于患者锁骨上方，上缘位于头顶上方 4 mm，以患者鼻梁为焦点。拍摄微笑像时要求患者自然微笑。1.2.2 侧面像：患者转向侧面 90。 ，正中矢状平面与背景平行，牙齿咬合于正中。拍摄者位于患者正侧方，鼻尖到画面前缘 4 mm，上缘位于头顶上方 4 mm，以耳屏区为焦点。通常情况下拍摄一张侧面像即可，但如果患者颜面左右不对称，就需要分别拍摄两侧的侧面
5、像。 1.2.3 微笑面像：患者向侧方旋转 45。 ，取锁骨以上颜面侧面，头发向后梳，暴露耳廓；面部肌肉群放松，自然微笑。拍摄者位于患者侧前方，以患者颧骨区域为焦点。 1.2.4 正位牙合像：患者端坐，平视前方，双眼连线与地面平行，牙齿咬合于正中。两个正位口角拉钩放入口腔前庭，再向两侧、向前拉紧，避免接触到牙齿，暴露全部牙齿、唇侧牙龈、黏膜、系带和咬合关系。摄影者位于患者正前方，镜头与平面等高。平面与画面上下缘平行且等距离，牙弓中线（如果正常）要与画面垂直中线一致。焦点位于中切牙。 1.2.5 侧位牙合像：患者姿态与正位牙合像相同。被摄侧使用侧方口角拉钩，向远中、外牵拉，避免接触到牙齿，暴露被
6、摄侧牙齿、牙龈、黏膜、系带和咬合关系。对侧使用正位拉钩轻轻牵拉，固定嘴唇。摄影者位于患者侧前方，与患者成 45，以尖牙为中心，拍摄包括整个牙列直至最后的磨牙3。平面与画面上下缘平行且等距离，尖牙唇面位于画面垂直中线上。 1.2.6 上牙列牙合面像：患者姿态与正位牙合像相同。口腔前庭放置两个合面拉钩，向上、外牵拉上唇和颊部软组织，大张口，紧贴下牙列放置反光板，与上牙列成 45，不要接触上牙列。摄影者位于患者正前方，镜头长轴对准反光板，成 45夹角。应让上颌腭中缝位于画面垂直中线上，焦点位于双尖牙面。 1.2.7 下牙列牙合面像：患者头稍后仰，口腔前庭放置两个面拉钩，向下、外牵拉下唇和颊部软组织，
7、大张口，紧贴下牙列放置反光板，与上牙列成 45，不要接触下牙列，让患者后缩舌体，应让舌系带位于画面垂直中线上，焦点位于双尖牙面。 2 小结 2.1 高标准、规格化的正畸照片，更好地反映患者治疗前、中、后牙列变化，让患者在动态观察变化中增强信心，更好的配合治疗；让医生在动态观察中改进治疗方案；减少医疗纠纷，也为临床科研、教学和学术交流提供宝贵资料。 2.2 口腔正畸临床摄影技巧 2.2.1 背景的选择 背景的材质选择粗糙、不反光的布或者硬纸板，最佳选择是天鹅绒，将其平整地固定于墙壁，避免出现皱褶。 2.2.2 姿势的选择 患者最好采用坐位，与镜头保持一致的高度，拍摄面像时患者要坐正，抬头平视前方
8、，眶耳平面与地面平行4。摄影者也采取坐姿，能够有足够空间拍照并保持相机稳定。 2.2.3 放大率的选择 拍摄时先调整并固定好放大率，然后前后移动相机至形成清晰的影像后按下快门。通常拍摄牙合像时放大率确定为 1：2.5，拍摄面像时忽略放大率，着重考虑用取景范围确定头面部大小，避免面像四周留有过多空白。 2.2.4 反光板雾气的处理 拍摄时使用三用枪的压缩空气直接吹拭反光板；或将反光板浸泡在温水中，使反光板温度略高于体温后再放入口内拍摄；拍摄时用小型吹风机的温热风直接吹拭反光板，但要特别注意避免烫伤患者5。 参考文献 1 杜立.口腔正畸患者面牙合像医学摄影标准化程序的建立J. 护士进修杂志，2010， 25（13）：1179-1180 2 毕惠贤，戴娟 . 口腔正畸临床摄影常见问题及技巧探讨（二）：口内摄影 J.临床口腔医学杂志，2008，24（9）：565-568 3 刘蜂.口腔医疗摄影技巧 I.口腔医疗摄影的基本要求J.中华口腔医学杂志，2007，42（1）：60-62. 4 叶之慧 口腔正畸临床摄影的应用分析 中国医药科学 2011，1（14）：171-172 5 张献珍 口腔正畸临床摄影中常见问题及护理干预 临床医学工程 2010，17（3）：110-11
