1、 天津理工大学学生事务服务中心制 详情咨询： 60216000 或 TJUT 医疗报销官方群 天津理工大学 2017-2018 天津理工大学医保报销文件指南 2017-2018 学年 学生事务服务中心 天津理工大学保险报销 一、 可报销种类 1、意外门诊（ 两年有效期；一级、二级、三级医院均可报销） 2、意外住院 （两年有效期；一级、二级、三级医院均可报销） 3、疾病门诊 （一年有效期；一级、指定二级医院可报销） 4、疾病住院 （一年有效期； 一级、二级、三级医院均可报销 ） 5、特殊病门诊 （一年有效期；一级、指定二级医院可报销） 二、 报销比例 二、天津疾病住院材料整合 1、 诊断证明书
2、（盖 诊断证明章 、医疗保险章或医保专用章） 2、 医疗机构住院收据社保核联或报核联 （盖现金收讫章、医疗保险章 或 医疗保险专用章 ） 3、 住院病案（病历）首页，入院记录，出院小结或出院记项目 一级 二级 三级 起付标准 最高支付额度 住院医疗费 80% 75% 65% 500 18w 门诊特定病种 65% 60% 55% 500 18w 普通门诊 50% 50% 不报销 500 3000 录（盖病案室章）住院病历倘若是骑缝章，需上报全部病案 4、 身份证或户口本复印件 5、 住院费用总明细 （盖医疗保险章或是医保专用章） 6、 医保卡复印件 （ 医保卡需要自己办理。办理地点：华苑 天华里
3、 建行 ；阳光 100 农行 。需要带：一寸电子照 （ U 盘自带，一寸，小于 100K） ，学生证，身份证，若干现金） *注意激活医保卡。 三 、回原籍住院材料 1、 诊断证明书 （盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章 ） 2、 医疗机构住院收据社保核联或报核联 （盖现金收讫章、医疗保险章或医疗保险 专用章） 3、 住院病历（病历）首页，入院记录，出院小结或出院记录（盖病案室章）住院病历倘若是骑缝章，需上报全部病案 4、 身份证或户口本复印件 5、 住院费用总明细 （盖医疗保险章或是医保专用章） 6、 就诊医院等级证明 （医院等级 证明可以在网页上搜指定医院，打印医院页面首页，并盖医院公盖章
4、） 7、 回原籍证明（盖学校章） *（在学校学生处拿取，具体去大活 A215 咨询 ） 8、 原籍地户口本复印件或居住证 四、 异地（即非天津与原籍地）住院材料 1、 诊断证明书 （盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章 ） 2、 医疗机构住院收据 社保核联或报核联 （盖现金收讫章、医疗保险章或医疗保险专用章） 3、 住院病历（病历）首页，入院记录，出院小结或出院记录（盖病案室章）住院病历倘若是骑缝章，需上报全部病案 4、 身份证或户口本复印件 5、 住院费用总明细 （盖医疗保险章或是医保专用章） 6、 就诊医院等级证明（医院等级证明可以在网页上搜指定医院，打印医院页面首页，并盖医院公盖章） 7
5、、 异地住院报销比例下降 10%知晓书 （自己填写，模板如下） 异地报销知晓书 五、 本市转诊转至外地 1、 诊断证明书 （盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章） 2、 医疗机构住院收据社保核联或报核联（ 盖现金收讫章、医疗保险章或医疗保险专用章） 3、 住院病历（病历）首页，入院记录，出院小结或出院记录（盖病案室章）住院病历倘若是骑缝章，需上报全部病案 4、 身份证或户口本复印件 5、 住院费用总明细 （盖医疗保险章或是医保专用章） 异地报销比例下降知晓书 本人系天津理工大学 *级 *学院学生 *，在 201*年因 *（病因）于异地医 院 *住院 *天花费 *元。 本人 已 知晓医保政策，同
6、意降低 10%比例报销。 学生： 时间： 6、 转诊转院登记表 （盖医院公章、社保分中心章） 7、 就诊医院等级证明 （盖医院公章） 七、 意外伤害门诊 1.身份证或户口本复印件 2.银行卡复印件 （银行卡必须是储蓄卡 ） 3.票据原件 （若开药，需要提供 处方笺 ） 4.所有费用清单 5.病历 6.检查化验报告，放射报告 7.诊断证明书 （盖诊断证明章） 八、 意外住院 1.身份证或户口本复 印件 2.银行卡复印件 （银行卡必须是储蓄卡） 3.票据原件 4.所有费用总清单 5.住院病历 （住院首页，入院记录，出院小结，含检查化验报告） (盖病案室章 ) 6. 诊断证明书 （盖诊断证明章） 九
7、、 本地门诊 1 天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联 （盖现金收讫章，全额垫付章） 2.门诊费用清单 （盖全额垫付章） 3.天津市医疗机构处方 （盖全额垫付章） 4. 诊断证明书 （盖诊断证明章） 5.身份证或户口本复印件 6.全额垫付情况说明 （盖学校公章） 十、 急诊留观单据明细 1. 诊断证明书 （盖诊断证明章，急诊章）（需写明 *年 *月 *日因 *病留观，后由 *年 *月 *日转入院治疗） 2. 天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联（盖现金收讫章，全额垫付章，急诊章） 3.门诊费用清单 （盖全额垫付章） 4.天津市医疗机构处方 （盖全额垫付章） 5. 身份证或户口本复印件 6. 天
8、津市医疗机构住院专用收据社保报核联复印件 7. 全额垫付情况说明 （盖学校公章） 十一、门诊特殊病单据明细 1. 天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联 （盖现金收讫章，盖全额垫付章） 2. 门诊费用清单 （盖全额垫付章） 3.天津市医疗机构处方 （盖全额垫付章） 4.门诊特殊病登记表复印件 （社保中心领取办理） 5. 身份证或户口本复印件 6. 诊断证明书（ 盖诊断证明章） 7. 全额垫付情况说明 （盖学校公章） （ 门诊特殊病包括：肾透析，肾移植术后抗排异治疗，癌症的放疗，化疗和镇痛治疗，糖尿病，肺心病，红斑狼疮，偏瘫，精神病，肝移植术后抗排异治疗，血友病，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减
9、少性紫癜。 ） 门诊报销注意要点： 三级甲等医院门（急）诊不能报销，除了指定二级医院门（急）诊可以报销，其他二级医院不可报销。一级医院门诊且超过 500 元 可以报销 . （查询是否是指定二级医院，可拨打 12333） 十三、 二次报销 （ 1） 2015 2014 2013 级学生可以进行二次报销 （ 2） 凡是二次报销的同学需要先报完社保，社保的钱发下来后，去社保开一份分割单，然后拿着所有材料的复印件、分割单去天津市河东区十一经路万隆太平洋大厦进行报销。 十四、 报销 2016 年 9 月 1 号之前的病案注意事项 2016 年 9 月 1 号之前的病案由太平洋保险公司负责。 报销材料的同
10、学需要自行送至天津市河东区十一经路万隆太平洋大厦。办公联系电话：郭先生 28219958 十五、 天津市学生医保服务中心天津市学生意外险服务中心 联系方式： 4006596193 地址：河东区新开路与华龙道交口城市之星大厦三层 天津市人力社保咨询服务热线： 12333 十六、生育保险（具体私聊工作人员） 1、产前检查费 2、生育医疗费（分娩以及相关疾病问题） 3、计划生育手术费（引产；人工流产；男女绝育手术；复通手术，自然流产等） 学校办理医疗保险报销地址：大学生活动中心 a215 医疗保险报销时间：双周周三下午 1:30 3:30 咨询电话： 60216000 TJUT 医疗保险咨询中心群 （ 1） ： 526751887 TJUT 医疗保险咨询中心群 （ 2） : 717788036
