1、眼眶脉管性病变,眶内脉管性病变,眶内脉管性病变,海绵状血管瘤颈内动脉海绵窦瘘眶内静脉曲张静脉性血管瘤淋巴管瘤,眶内脉管性病变-海绵状血管瘤,病理 类圆形或者是肾形 紫红色、完整包膜 由大小不等的血窦构成窦 窦壁是平滑肌 间质为结缔组织间隔,临床无痛性、慢性、进行性眼球突出视力不受影响眶前部肿瘤- 局部隆起 蓝紫色眶深部肿瘤- 压迫眼球有弹性阻力眶尖部肿瘤- 视神经萎缩复视眼球运动障碍眼底视网膜压迫条纹,眶内脉管性病变-海绵状血管瘤,最常见、球后肌锥内多见3050岁,女性多见圆、卵圆，境界清楚可有钙化和静脉石T1等信号、T2中高信号斑块状明显强化 延迟更著,眶内脉管性病变-海绵状血管瘤,眶内脉管
2、性病变-海绵状血管瘤,肌锥内卵圆形或圆形、边界清晰，肿瘤内可见钙化,左眶尖海绵状血管瘤,眶内脉管性病变-海绵状血管瘤,眶内脉管性病变-海绵状血管瘤,T1WI呈中等信号，T2WI可呈中或中高信号斑块状明显强化,眶内脉管性病变-海绵状血管瘤,T1WI呈中等信号，T2WI可呈中或中高信号,斑块状明显强化,眶内脉管性病变-海绵状血管瘤,眶内脉管性病变-海绵状血管瘤,延时增强,眶尖“空虚征”,概况：75%与外伤有关颈内动脉海绵窦段与海绵窦间异常交通回流受阻和动脉血逆流致眼上静脉扩张海绵窦因压力增高而增大,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,临床表现 搏动性突眼 血管杂音 球结膜水肿和充血 眼球运动障碍 视
3、力减退等,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,CT： 眼上静脉增粗 海绵窦增大 眼外肌增粗,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,CT AX 增强,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,MRI：增粗的眼上静脉流空信号扩大的海绵窦海绵窦血液的其他引流途径 如岩上窦、岩下窦、蝶顶窦 或颅底导静脉的显影扩张,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,46岁搏动性突眼、血管杂音球结膜水肿和充血眼球运动障碍视力减退,20,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,T1WI,T2WI,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,MRI 增强
4、,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,搏动性突眼 球结膜充血水肿 视力减退，眼外肌麻痹 患侧眼上静脉增粗 患侧海绵窦扩大,特点：,眶内脉管性病变-颈内动脉海绵窦瘘,眶内脉管性病变-眼眶内静脉曲张,先天性，多在青年时期发病单侧多见体位性或间隙性眼球突出直立时-眼球凹陷眶内静脉迂曲增粗呈条样或团块状颈静脉加压静脉曲张加重,概况,眶内脉管性病变-眼眶内静脉曲张,约1/4发现静脉石,CT： 平扫 - 仅显示很小体积的眶内高密度占位病变 颈部加压后或增强扫描后 - 病变体积明显扩大 可充满眼眶，形状与眼眶一致 多数病变内有静脉石,眶内脉管性病变-眼眶内静脉曲张,眶内脉管性病变-眼眶内静脉曲张,眶内脉管性病
5、变-眼眶内静脉曲张,眶内脉管性病变-静脉性血管瘤,概况,儿童和青年时期发病慢性进展性眼球突出病变多位于眶内上象限体位性眼球突出直立时- 眼球突出减轻,血栓形成- 静脉石数目增多静脉迂曲增粗呈不规则团块状眶内静脉性血管瘤经常与淋巴管瘤 伴发，名血管淋巴管瘤,CT： 形状不甚规则 边界不清或不圆滑 密度均质或不均质 CT值大于+40Hu 强化比较明显 1/4病例发现单个或多个静脉石 病变沿眼球壁扩展,眶内脉管性病变-静脉性血管瘤,静脉性血管瘤： 边界稍不规则的软组织团块 其内有扭曲扩张的血管影 散在的静脉石 典型的病例不超过30%。,眶内脉管性病变-静脉性血管瘤,38% 单独发生在肌锥内 15%位
6、于球后肌锥外 47%位于眶前部 如眼睑、眉弓 内眦结膜等处,眶内脉管性病变-静脉性血管瘤,眶内脉管性病变-静脉性血管瘤,CT 增强,眶内脉管性病变-静脉性血管瘤,眶内脉管性病变-静脉性血管瘤,MRI： T1WI等信号，低于眶内脂肪 接近于眼外肌和视神经 T2WI高信号，可高于眶内脂肪 显示颅内蔓延途径、位置和范围 肿瘤内的出血在72h后-出血区T1和T2WI 均呈高信号强度（血红蛋白分离出三价铁，有顺磁作用）,眶内脉管性病变-静脉性血管瘤,眶内脉管性病变-静脉性血管瘤,概况：由淋巴管构成的错构性肿瘤单发或多发进展缓慢，病程长115岁发生的血管性肿瘤 可能多数为淋巴管瘤间歇性眼球突出眼睑肿大及结膜透明肿物,眶内脉管性病变-淋巴管瘤,眶内脉管性病变-淋巴管瘤,多数病变位于眼球周围 - 肌锥外和肌锥内均多见 高密度占位病变 - 大小不等的条索状 - 椭圆形或不规则 冠状位： 病变呈多数点状高密度占位病变 浸润性增长并包绕视神经和(或)眼外肌 病变强化明显 - 如不增强的病变可能为出血,CT：,眶内脉管性病变-淋巴管瘤,眶内脉管性病变-淋巴管瘤,MRI典型表现-泡沫状高信号影,眶内脉管性病变-淋巴管瘤,眶内脉管性病变-淋巴管瘤,眶内脉管性病变-淋巴管瘤,谢谢大家！,
