1、呵护圈,新生儿科2017.3,圈的组成,组圈日期：2016年12月5 日 品管圈活动：2016年12月2017年3月 活动地点：新生儿科病房 组圈方式：自愿报名,品管圈人员组成,圈长：（主管护师） 辅导员：（主管护师） 圈秘书：（主管护师） 圈员：,圈名介绍,呱呱坠地的新生命，顽强而又脆弱，只有在精心的呵护与照料下才能健康茁壮的成长。,呵护圈,圈徽及意义,绿色的枝芽，晶莹的露水，洋溢着生命的朝气。纤细温柔的手托起初生的天使，在爱与呵护中陪伴宝宝健康成长！,品管圈步骤,1.主题选定,选题过程,通过头脑风暴法，小组投票讨论选定本次品管圈活动主题为：,降低新生儿红臀发生率,本次活动主题,主题定义：
2、主题上的名词作解释：降低新生儿红臀发生率 1.新生儿：指新生儿科病区内收治的住院患儿。 2.红臀：指住院患儿入院前或入院后发生的尿布性皮炎。 3.发生率：指新生儿发生红臀情况（包括潮红、皮疹、糜烂等）。 衡量指标：红臀发生率 公式： 分子： 红臀例数分母： 调查病人数,100%,选题背景：,新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，是新生儿最常见的皮肤损伤，也是临床护理中棘手的问题。若不及时处理，可并发局部和全身感染。新生儿红臀发病率14.1%1，而光疗期间发生率可达46.8%2，国内外报道发病率为16%35%3。在无陪护病房，患儿发生红臀也会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。,新生儿红臀,选题
3、理由： 1.新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，易受损伤而发生感染。 2.新生儿院外带来红臀较多，通过适当的护理干预，促进臀部皮肤恢复，减少感染。 3.通过降低新生儿红臀发生，促进其早期恢复，减轻患儿痛苦，缩短住院日,减轻患儿家属的经济负担。 4.提升科室护理质量及社会效益。,参考文献： 1 2 司徒妙琼，李智英，谢石琼，陈秋莲. 液体敷料预防早产儿尿布皮炎的效果评价 J. 重庆医学，2016，5（45）：2011 - 2012.3 王桂兰，彭红，张铭鹰. 以 PDCA 为导向降低新生儿红臀发生率的效果分析 J. 中国全科医学，2014，17（35）：4269 - 4271.,2.活动计划拟
4、定,甘特图,活动日历,3.现状把握,流程图,入院评估患儿皮肤情况,医生下达皮肤护理医嘱,护士遵医嘱护理并观察皮肤恢复情况,护士长查看皮肤情况,出院,康复,未康复,查检表设计,查检表,查检表,调查方法与结果,调查日期： 2017.1.12-2017.2.12 调查地点：新生儿科 负责调查：陈X、李X 调查方法：新生儿科红臀发生情况查检表 调查结果 ： 22 70 100% =31%,红臀发生原因柏拉图(改善前),4.目标设定,目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值圈能力改善重点） = 31% （31%22%84.1%） =25.3%,改善幅度18.4%,改善幅度,改善幅度=（现况值-目标值）
5、现况值= （31%-25.3%）31%= 18.4%,5.原因解析,人,患儿,消 化 功 能 异 常 原 因 分 析,家属,不注意哺乳前清洁,消化道先天发育不良,消化系统不成熟，大小便频繁,料,药物,法,方法,家属不掌握正确喂养方法,奶粉及奶具,喂养量不能满足患儿需求,奶粉种类更换频繁,使用退黄药物,胃肠道疾病,奶具清洗消毒不彻底,环,手卫生意识差,母乳不耐受,抵抗力差易出现腹泻,抗生素广泛应用,配置奶液,配置中可能污染,奶液放置时间长易变质,剩奶不能及时处理,使用刺激胃肠道药物,水温偏凉,冲奶操作不规范,不掌握正确冲奶比例及方法,人,患儿,便 后 更 换 不 及 时 原 因 分 析,家属,不
6、了解便后皮肤清洁的重要性,抵抗力差易出现腹泻,消化系统不成熟，大小便频繁,环,环境,法,方法,制度,家属不掌握尿布更换方法,皮肤防御功能差，易受刺激损伤,护士,责任心不强，不能及时更换,工作繁忙，不能合理安排工作,巡视不及时,观念陈旧，不重视皮肤清洁问题,物品质量差，透气性差,准备量不足，不方便更换,基础护理质量落实不到位,绩效考核处罚力度小,料,尿布,气温偏凉,无更换地方,人,患儿,喂 养 不 当 原 因 分 析,家属或 护士,不注意哺乳前清洁,抵抗力差易出现腹泻,消化系统不成熟，大小便频繁,料,配置奶液,法,方法,家属不掌握正确喂养方法,奶粉及奶具,喂养量不能满足患儿需求,奶粉种类更换频繁
7、,奶液放置时间长易变质,剩奶不能及时处理,护士冲奶操作不规范,锌缺乏症引起腹泻,奶具清洗消毒不彻底,环,水温偏凉,手卫生意识差,母乳不耐受,配置中可能污染,不掌握正确冲奶比例及方法,人,患儿,新 生 儿 红 臀 发 生 原 因 分 析,家属,不了解便后皮肤清洁的重要性,抵抗力差易出现腹泻,消化系统不成熟，大小便频繁,环,环境,法,方法,制度,家属不掌握尿布更换方法,皮肤防御功能差,护士,责任心不强,工作繁忙，不能合理安排工作,巡视不及时,观念陈旧，不重视皮肤清洁问题,物品质量差，透气性差,准备量不足,基础护理质量落实不到位,绩效考核处罚力度小,料,尿布,气温偏凉,无更换地方,消化道发育不良,母
8、乳不耐受,胃肠道疾病,锌缺乏症,手卫生意识差,不注意哺乳前清洁,喂养量不能满足患儿需求,奶粉、奶具,奶粉种类更换频繁,奶具清洗消毒不彻底,药物,配置奶液,抗生素广泛应用,使用刺激胃肠道药物,使用退黄药物,水温偏凉,配置中可能污染,奶液放置时间长易变质,剩奶不能及时处理,家属不掌握正确喂养方法,冲奶操作不规范,不掌握正确冲奶比例及方法,6.对策拟定,对策拟定评价表,7.对策实施,选择合适的护臀物品,手卫生培训(附照片),育儿课堂,8.效果确认,有形成果（衡量指标）,调查时间：2017年02月19日03月18日 调查地点：新生儿科病区 调查方式：根据红臀发生原因进行调查、统计 调查者：全体圈员 调
9、查人数：70人次 红臀发生次数：12例,改善前后柱状图,31%,效果计算-进步幅度与达成率,进步幅度= （改善前改善后）/(改善前)100%= （31%17.1%）/31%100%= 44.8%目标达成率=（改善前改善后）/(改善前目标值)100%= （31%17.1%）/(31%25.3%)100%= 243%,主次问题变化图（改善前后柏拉图）,有形成果（效益分析）,1.新生儿院外带来红臀，通过适当的护理干预，出院时臀部皮肤恢复正常，未发生感染。 2.通过本次活动，减轻了患儿痛苦，缩短住院日，同时减轻了患儿家属的经济负担。 3.提升了科室的护理质量及满意度。,无形成果,说明：由圈员自我评分，
10、每项最高5分，最低1分，总分50分，取平均分,9.标准化,尿布更换法,操作前准备,1.人员要求：衣帽整齐、洗手、戴口罩。 2.环境评估：光线充足，环境清洁，符合要求。 3.物品准备：尿布、面盆、小毛巾或软毛巾、温水或湿纸巾、清洁手套、速干手消毒剂，遵医嘱备护臀药物。,操作步骤,1、核对医嘱及执行单，携用物至小儿床旁。 2、核对小儿信息，向家属解释，取得配合。 3、降下床档，松开被褥，解开尿布，轻提小儿双足，将尿布清洁端垫于臀下。 4、清洁臀部皮肤及粘膜：用湿巾或温湿毛巾从前向后擦净臀部皮肤及粘膜。 5、评估臀部皮肤及粘膜情况。 6、戴手套，用手或棉签蘸取药物均匀涂抹于臀部。 7、更换尿布，整理衣物，协助小儿取舒适卧位。 8、整理床单位。 9、处理用物。 10、洗手，记录。,10.讨论与改善,活动进度讨论,讨论与改善,下次主题选定,谢谢聆听！,
