1、书书书工作单位 : !“#“ 长沙 中南大学湘雅二医院郭东华 : 男 ， 本科 ， 护师通讯作者 : 赵丽萍收稿日期 : $#“% 体位护理 ; 综述中图分类号 : (!)$*+ 文献标识码 : , 文章编号 : “# 景彩丽等 $研究显示 ，护士对全身麻醉术后体位护理的认识 欠缺 ， 及格率仅 $#* %. ，-%*%. 的护士认为全身麻醉术后的病人要去枕平卧 /， 其研究还显示不同年龄 “护龄 “科室间无统计学差异 ， 说明多年来护士对麻醉术后体位 护理的知识更新不足 !因此 ， 本文综述了麻醉术后 / 体位护理的国内研究现状 ， 旨在了解国内麻醉术后的体位护理 ， 以此提升病人的舒适度
2、， 并指导护士在日后工作 中对麻醉术后 / 的病人采取正确舒适的体位护理 ， 也为进一步研究麻醉术后体位护理问题提供方向 ! 麻醉分类及术后体位护理常规“*“ 据第 % 版外科护理学教材描述 ， 根据麻醉药物作 用部位以及操作方法的不同 ， 临床上将麻醉分为全身麻醉 ( 简称全麻 ， 包括吸入麻醉和静脉麻醉 )!局部麻醉 ( 包括表面麻醉 “局部浸润麻醉 “区域阻滞麻醉 “神经及神经丛阻滞麻醉 )!椎管内麻醉 ( 包括蛛网膜下隙阻滞 ( 简称腰麻 )!硬脊膜外阻滞 ( 简称硬膜外麻醉 ， 包括骶管阻滞 )!复合麻醉 ( 包括静吸复合麻醉 “全麻与非全麻复合麻醉 ) 和基础麻醉 % 大类 +，
3、!由于局部麻醉术后因体位导致的麻醉并发症很少 ， 对麻醉术后的体位要求也低 ， 而复合麻醉是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉 ， 较复杂 ， 本文仅探讨蛛网膜下隙 ;1/， $#“， M2*+即可取舒适体位 ( 如半卧位或半侧卧位 )， 可明显提高患者舒适度 ， 同时翻身侧卧还 可在发生恶心呕吐时进行 ， 及时防止呕吐物误吸 !朱黎明 +“也指出 ， AB, 术后 / 内主动 “被动活动产妇下肢 ， 协助产妇取去枕平卧 “ / 后采取半侧卧位 “侧卧位 “翻身等 ， / 内始终保持头 “颈 “脊柱在同一平面 ， / 后垫枕头 ， 取随意体位 ， 可提高产妇的 舒适度 ， 预防皮肤损伤 ，
4、并促进产妇排气 ， 同时并未出现低颅压性头痛 !周小玉 +$报道 ， 在下肢手术中 采用AB,， 术后头部垫软枕不增加头痛 “呕吐的发生率 ， 但如果 AB,过程中 ， “ 号粗针穿入蛛网膜或反复 多次穿刺 ， 应去枕平卧 C-/ 甚至更长的时间来预防脑 脊液漏出 !因此 ， 病房护士应与麻醉科医师充分沟通 了解患者在进行 AB, 过程中采用的针头大小以及是否进行了反复穿刺 ， 护士再评估患者 目前的意识 “伤口 “引流 “哺乳等情况 ， 综合以上情况 ， 再确定患者应采取去枕平卧位 “垫枕平卧位还是自由的舒适卧位 !$ 小结护士应客观的评估麻醉术后病人 ， 包括麻醉方式 “麻醉穿刺成功率 “
5、手术部位 “病人平时体位特点等 ， 以病人为中心 ， 采取最佳的舒适体位 ， 而不应再照搬书上的麻醉术后体位护理常规 !同时 ， 护理人员应进一步关注国内的相关研究成果 ， 改变麻醉术后常规去枕平卧 / 的观念 ， 逐步在临床上应 用国内研究出的相关麻醉术后体位护理理念 ， 也由于国内外医疗水平 “人群特征及文化的差异 ， 在麻醉术后体位护理上也存在着部分差异 ， 更期待学者将国外麻醉术后体位护理研究的最新成果与当地特征相结合 ， 进而研究出不同手术部位 “麻醉方式 “年龄阶段的病人回到病房应采取的体位 护理标准 ， 指导各外科护士对麻醉术后的病人采取正确舒适的体位护理 !参 考 文 献“ 陈
6、跃文 ， 石如 * 硬脊膜外麻醉术后 / 体位的调查与分析 O * 实用护理杂志 ， $#， “( !):“-!*$ 景彩丽 ， 贺润莲 ， 胡珍珍 * 临床护士对全身麻醉术后体 位护理认识的调查 O * 护理研究 ， $#“+， $)( $):%#$ C%#+*+ 李乐之 ， 路潜 * 外科护理学 N * 第 % 版 * 北京 : 人民卫生出版社 ， $#“+: %- C)+*! 曹伟新 ， 李乐之 * 外科护理学 N * 第 ! 版 * 北京 : 人民卫生出版社 ， $#: +! C%$*% 黄莉 ， 刘珍 ， 罗惠源 ， 等 * 术前心理护理与术后不同体 位对老年全麻患者腹部手术术后康复
7、的研究 O * 中外医学研究 ，$#“$， “#( +“):% C* 何茹 ， 黄燕 ， 徐定英 ， 等 * 半卧位在全麻术后机械通气 患者复苏期的可行性分析 O * 护理学报 ， $#“+， $#( ,):! C!-*) 张静 ， 赵琦 ， 陆蓓娜 ， 等 * 全身麻醉下行腹部手术后患 者两种体位的比较 O * 中华护理杂志 ， $#“， !( “):-+ C-!*- 李春萍 * 早期半卧位对肝脏手术康复影响的探讨 O * 护理实践与研究 ， $#“#， )( %):-0 C0#*0 刘小云 * 老年耳鼻喉手术患者全麻术后卧位改良 “0 例 O *中国医学创新 ， $#“+， “#( +%)
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12、 夏婧 * 腰麻硬膜外麻剖宫产术后体位的护理干预 O *护理实践与研究 ， $#“+， “#( $#):! C!)*$0 温米琴 ， 李梅兰 * 蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉妇科患 者术后体位舒适感的探讨 O * 宁夏医学杂志 ， $#“$， +!( -):) C)-*+# 胡雪蓉 * 腰 & 硬联合麻醉在剖宫产术后不同卧床体位比较 O * 中华全科医学 ， $#0， )( +):+$# C+$“*+“ 朱黎明 * 剖宫产术后 / 内运动与体位干预的效果观察 O * 护理学报 ， $#0， “( %Q):!$ C!*+$ 周小玉 * 腰硬联合麻醉用于下肢手术术后体位的探讨 O *医学信息 ， $#“#， “: +“+#*( 本文编辑 : 王 萍 王春燕 )#+#当代护士 $#“ 年 + 月中旬刊
