1、疼痛情（situation）：现 床，姓名 出现患肢疼痛同时患肢血运情况 肢体肿胀程度我测得患儿的生命体征是：T P R BP 景（background）：病人诊断为 ， 月 日 在全麻下行 手术，目前医嘱给予以了 对症药物治疗，并予以抬高患肢，注意观察伤指(趾) 血运及感觉，患儿处于（ ）疼痛或采用面部表情量表进行疼痛评估处于( )疼痛/ 间断有哭吵。评（assessment）患儿可能是与术后伤口疼痛有关或与肢体肿胀石膏压迫有关，或与 有关或问题不确定，并且还有可能出现 议（recommendation）：建议医生：到病房查看病人，安抚患儿及其家属紧张情绪，及时处理，给予了石膏切开减压术或予
2、以 药物镇痛。 建议下班护士：加强病情观察，继续观察患儿疼痛有无缓解，协助医生处理。伤口渗血情（situation）：现 床，姓名 出现伤口敷料血液渗湿，我测得患儿的生命体征是： T P R BP 景（backgroung）;患儿的诊断为 ， 月 日在全麻下行 手术，目前医嘱予以了 对症输液治疗，患儿现伤口敷料上血液为鲜红色/暗红色，面积大小 ，是/ 否有持续进行性增大 评（assessment）：患儿可能是因为手术创伤大，或与患儿肢体活动频繁，或与 有关或问题不确定，并且还有可能出现 议（recommendation）：建议医生：到病房查看患儿，安抚患儿家属紧张情绪，及时处理，予以伤口换药或
3、者伤口压迫止血。建议下班护士：加强病情观察，继续观察患儿伤口敷料有无渗血或渗血面积有无增大。肿胀情（situation）：现 床，姓名 出现患肢肢体肿胀，我测得患儿的生命体征是：T P R BP 景（backgroung）;患儿的诊断为 ， 月 日在全麻下行 手术，目前医嘱予以了 对症输液治疗，并予以抬高患肢，注意观察伤指(趾) 血运及感觉，患儿处于（ ）疼痛或采用面部表情量表进行疼痛评估处于( )疼痛/ 间断有哭吵。 评（assessment）：患儿可能是因为骨折后细胞膜的通透性的改变，引起肢体肿胀有关，或与患儿术后功能锻炼未有效的进行有关，或与 有关或问题不确定，并且还有可能出现 议（re
4、commendation）：建议医生：到病房查看患儿，安抚患儿家属紧张情绪，及时处理，予以伤口换药或者伤口压迫止血。建议下班护士：加强病情观察，继续观察患儿肢体肿胀是否有消退，协助医生处理。发热情（situation）：现 床，姓名 出现发热，同时患儿神志（清楚 /模糊/嗜睡/昏睡/昏迷） ，面色（潮红/苍白/发绀） ，四肢（温暖/冰凉） ， （是/否）出现寒战。我测得患儿的生命体征是：T P R BP 景（background）：病人诊断为 ， 月 日 在全麻下行 手术，目前医嘱给予以了 对症药物治疗，并予以（温水擦浴/冷疗）等处理，注意观察体温的变化和患儿神志的改变。评（assessmen
5、t）患儿可能是与术后炎症吸收/伤口感染/ 出现上呼吸道症状有关，或与 有关或问题不确定，并且还有可能出现 议（recommendation）：建议医生：到病房查看病人，安抚患儿及其家属紧张情绪，及时处理，给予查看伤口/体格检查或予以 药物降温。 建议下班护士：加强病情观察，继续观察患儿体温有无降低或出现再次发热，协助医生处理。腹痛（便秘）情（situation）：现 床，姓名 出现腹痛，患儿家属诉两日未解大便，平素无便秘症状。 ，我测得患儿的生命体征是：T P R BP 景（background）：病人诊断为 ， 月 日 在全麻下行 手术，目前医嘱给予以了 对症药物治疗，并予以（按摩腹部/多吃粗纤维的食物/ 多饮温水）等处理，注意观察每日大便情况评（assessment）患儿可能是与术后害怕疼痛缺少活动有关/饮食不合理 /长时间卧床有关，或与 有关或问题不确定，并且还有可能出现 议（recommendation）：建议医生：到病房查看病人，安抚患儿及其家属紧张情绪，及时处理，给予腹部检查和对症处理建议下班护士：加强病情观察，继续观察患儿腹痛现象有无减轻或消失，协助医生处理。
