1、影像诊断学,中医附二放射科 吕海亮 13786145892,课程安排及要求,安排 1-18周 2课时/周 36课时要求 了解X线及常用X线设备基本原理 理解正常X线表现及常见病的X线征像 熟练运用X线诊断方法协助自己诊断,一 概述,1895年11月8日 德国物理学家伦琴阴极电子管放电试验-发现X射线 （是一种放射能，一种波长很短的电磁能。 ）,X线的产生,灯丝通电-钨丝温度伸高-自由电子群脱离灯丝-加入高电压 自由电子高速直线运行-碰撞阳极靶面-进入能量转换-放射能0.1%、热能99.9%,X线的特性,1， 穿透性：X线能穿透普通光线不能穿透的物质，在其过程中被物质所吸收。-X线成像基础 2，
2、 荧光效应：X线作用于荧光物质（钨酸钙、硫化锌镉等）上时，使波长短的X线转变为波长较长的可见光-荧光。-透视的基础,3， 感光效应（摄影效应）：当X线作用于原有乳剂溪化银的胶片上使感光，产生潜影-经过显影、定影后-把被感光的溪化银还原成金属银（黑色）-黑处银多。-摄片的基础 4， 电离效应：X线无论通过何物，均会使其产生电离 检查空气电离情况-检查防护措施对人体细胞中的水产生电离作用-放射治疗学的基础,X线的成像原理,不同密度：穿透后X线剩余量多 荧光屏- 亮 胶片- 黑 不同厚度：穿透后X线剩余量少 荧光屏- 暗 胶片- 白,1， 组织器官的密度和厚度的差异是X线成像的基础。 2， 自然对比
3、：利用人体组织和器官本身密度差异来形成对比鲜明的影像者 骨骼：密度最高-白色 软组织和体液：密度次高-灰白色 脂肪组织：密度次低-灰黑色 含气组织：密度最低-黑色,3、 人工对比：缺乏自然对比，可以认为引入一定量的密度高于或低于它的物质，使其形成对比（造影检查） 造影剂：钡剂 医用B aSO4 如： 消化道检查 碘剂 A、碘油 如：支气管、子宫、输卵管 B、碘水 （ 泛影葡胺 ） 如：静脉肾 盂造影 C、非离子型造影剂 CT检查时碘过敏实验阳性患者（安全系数高）,4、 总结 A、 X线一定要有足够的穿透力才能穿透被照射的物质 B、被照射的物质一定要有密度差异（人工对比、自然对比）和厚度差异，吸
4、收X线量不同，剩余X线量才有差异 C、有差别的剩余X线量仍然是不可见的，还需荧光效应和感光效应而形成黑白对比的图象,X线检查方法,1、 普通检查 透视：优点：方便，便宜，动态观察运动的器官，多方位移动病人来观察病变的形态缺点：清晰度较平片差，不能显示细微的病变；不能留下永久的记录，不便于复查对比,2、特殊检查 ：摄片（平片、体层摄影）优点：清晰度高，能显示细微的病变；能留下永久的记录，便于复查对比缺点：不能动态观察运动的器官，不能多方位移动病人来观察病变的形态,3，造影检查直接引入法：钡餐（胃肠造影）、逆行输尿管造影、子宫输卵管造影、ERCP等间接引入法：吸收性：淋巴管造影排泄性：静脉肾盂造影
5、（ivp），口服、静脉胆道造影,X线诊断的原则,1，密度的概念：白色=高密度 黑色=低密度 2，重叠图像（平面图像） 3，原则：认识正常：正常，正常变异分析异常：病理基础（基本病变）结合临床：病史，症状，体征，实验室检查及相关科室的资料X线诊断结果有：肯定性结果：骨折、脱位否定性结果：排除法可能性诊断,德国SIEMENS CF-1000mA数字成像多功能数字遥控X线机,PHILIPHS DR胸片机,多槽式计算机X线摄影系统,东芝Ultimax型多功能数字化胃肠机,SIEMENS MAMMOMAT NOVA3000乳腺钼靶X线机,CT总论,CT：Computed tomography 计算机体层
6、成像 1969年研制成功 1972年公布于世 英国 Hounsfied,原理,大容量X线管-人体-探测器（转换为可见光）-光电转换器（转换为电信号）-模/数转换器（转换为数字信号）-计算机（排列成数字矩阵）-数/模转换器-CT图像（由多个像素组成的图像，按矩阵排列）,特点,1， 断面图像：横断面扫描 2， CT图像密度分辨率比X线片高，而空间分辨率较之低CT值：是一种衰减值，一种吸收系数，是以水为标准（水的CT值为0），将CT值定义为：该物质的CT值=1000（该物质吸收系数水的吸收系数）/水的吸收系数像素越小，数目越多，构成的图像越细致，即空间分辨率高3，可作出量化分析：测出CT值大小,CT
7、的检查技术,1，平扫：颅脑（脑血管疾病、意外、脑 外伤、先天性畸形） 脊柱（椎间盘疾病） 2，增强扫描：如肝脏出现肿块作增强扫描，可见大部分（正常组织）供血由门脉系统，少部分由肝动脉（肿瘤部分）病灶先于其他部分出现高密度则为肿瘤，如海绵状血管瘤等。 3，造影扫描：胆道、椎管,德国SIEMENS公司SOMATOM PLUS 4型CT扫描机,DSA（数字减影血管造影检查）,1977 时间对比法 原理：将受检部位未注入造影和注入后的X线荧光经影像增强器增益后用高分辨力摄像管作矩阵化扫描形成由像素组成的视频图像将未注入视频图像相反数字化处理（负变正 正变负）经计算机在数字化图像之间减影处理，使两个数字
8、矩阵中代表骨骼与软组织的数字被抵消，而血管的不被抵消。适用：心脏大血管，颅脑中的血管,美国GE OEC 9800 C型臂血管造影机,MRI （核磁共振检查）,原理：先加一个强磁场，再加一个特定的射频脉冲，使带一个质子的氢离子进入高能状态，当停止磁场与脉冲后。H+会恢复原来状态。,纵向弛豫时间（T1） ：加射频脉冲后，由纵向变横向的时间和停止脉冲后，由横向变纵向的时间。横向弛豫时间（T2） ：停止射频脉冲后，横向旋转所能维持的时间 （T1加权像）T1WI：重点观察解剖结构 （T2加权像）T2WI：重点发现病灶及观察其形态MRI灰度：指MR信号强度或T1 T2之间的差别CT灰度：代表密度差别人体各组织之间的T1、T2相对固定且有差别，此为MRI的成像基础。,PHILIPS Achieva Nova Dual HP型MRI,谢谢!,
