1、第二十五章 抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药第二十五章 抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药第一节 抗心绞痛药一.单项选择题1.硝酸甘油抗心绞痛主要机制是（ ）A.扩张容量血管和阻力血管 B.扩张冠脉输送血管 C.扩张冠脉侧枝血管D.扩张冠脉阻力血管 E.减慢心率、抑制心收缩力、降心肌氧耗量2.硝酸甘油、 受体阻断剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同药理学基础是（ ）A.扩张血管 B.防止反射性心率加快 C.减慢心率D.抑制心肌收缩力 E.降低心肌耗氧量3.下述关于普萘洛尔与硝酸异山梨醇酯合用治疗心绞痛的理论根据的叙述，哪点是错误的 （ ）A.增强疗效 B.防止反射性心率加快 C.避免心容积增加D.能协同降低
2、心肌耗氧量 E.避免普萘洛尔抑制心脏4.普萘洛尔治疗心绞痛时可产生哪一作用（ ）A.心收缩力增加，心率减慢 B.心室容积增大，射血时间延长，增加耗氧量C.心室容积缩小，射血时间缩短，降低耗氧量D.扩张冠脉，增加心肌供血 E.扩张动脉，降低心脏后负荷5.下列哪项描述不正确（ ）A.硝酸甘油抗心绞痛的基本药理作用是松驰血管平滑肌B.酸酸甘油可用于急性心肌梗塞 C.硝苯地平可用于变异型心绞痛D.普萘洛尔与维拉帕米合用于心绞痛的治疗，可提高疗效E.硝苯地平与普萘洛尔合用可进一步提高抗心绞痛疗效。6.硝酸甘油适用于（ ）A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.各型心绞痛 E.以上都不
3、是7.阿替洛尔适用于（ ）A.非稳定型心绞痛 B.稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛D.劳累型和变异型心绞痛 E.稳定型、变异型心绞痛8.硝酸甘油没有下列哪一种作用（ ）A.扩张容量血管 B.减少回心血量 C.增加心率D.增加心室壁张力 E.降低心肌耗氧量9.地尔硫卓抗心绞痛的机制不包括（ ）A.扩张冠脉、增加缺血心肌血流量 B.收缩冠脉、增加缺血心肌血流量 C.扩张阻力血管、降低心脏后负荷 D.降低心脏后负荷、降低心肌耗氧量E.拮抗 Ca2+内流，减少细胞内 Ca2+含量，对缺血心肌起保护作用10.硝酸甘油的主要不良反应是（ ）A.胃肠道反应 B.耐受性 C.反射性心率加快 D.眩晕 E.血压升
4、高二.多项选择题1.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是（ ）A.协同降低心肌耗氧量 B.消除反射性心率增加C.缩小增加的心室容积 D.延长射血时间E.房室传导加快2.可用于治疗劳累型心绞痛的钙括抗药有（ ）A.硝苯地平 B.地尔硫卓 C.维拉帕米 D.尼群地平 E.氟桂嗪3.地尔硫卓可用于（ ）A.变异型心绞痛 B.稳定型心绞痛 C.不稳定型心绞痛D.窦性心动过缓 E.房室传导阻滞4.有哮喘病的心绞痛患者，宜选用（ ）A.硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.阿替洛尔 D.地尔硫卓 E.硝苯地平5.心衰伴心绞痛的患者，不宜选用（ ）A.维拉帕米 B.地尔硫卓 C.普萘洛尔D.硝酸甘油 E.硝酸异山
5、梨醇酯6.以下抗心绞痛药中可引起心率增加的药物有（ ）A.地尔硫卓 B.硝苯地平 C.普萘洛尔 D.硝酸甘油 E.美托洛尔三.判断题1.普萘洛尔对稳定型和不稳定型心绞痛无效（ ）2.硝苯地平因能剧烈扩张外周血管，使心率加快，不宜用于稳定型心绞痛。 （ ）3.心绞痛发作时，交感神经活性增高，心肌代谢增强，心耗氧量提高（ ）四.填空题1.硝酸甘油抗心绞痛的给药途径是 。2.心肌耗氧量除取决心肌收缩力外，还取决于 。3.临床上常将硝酸酯类与 合用，合用的意义在于前者可克服后者 ，而后者可克服前者 的不良作用。但合用时须注意 ，否则 反而诱发心绞痛的产生。4.常用抗心绞痛药有 、 、 等三类。每类的代
6、表药分别是 、 、 。5.抗心绞痛药通过 和 发挥抗心绞痛作用。6.硝酸甘油临床适应症包括 、 、 。7.硝酸甘油连续使用 23 周可出现 ，克服的方法 、 等。8.普萘洛尔不宜用于变异型心绞痛，因为 。五.问答题1.抗心绞痛药分为哪几类？各类列举一个代表药并说明其作用机制。2.常用于抗心绞痛钙拮抗剂有哪些？临床应用时应如何选择？药理学习题集答案 第二十五章 抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药第一节抗心绞痛药一、单项选择题1、A 2、E 3、E 4、B 5、D 6、D 7、B 8、D 9、B 10、C二、多项选择题1、ABC 2、BC 3、ABC 4、ADE 5、ABC 6、BD 三、判断题1、 2
7、、 3、 四、填空题：1、舌下含化、必要时可采用静滴2、心率和心室壁肌张力3、 受体阻断药普萘洛尔。心室容积增大、射血时间延长；反射性心率加快和心收缩力增强；剂量不宜过大；血压过低造成冠脉流量减少4、硝酸酯类； 受体阻断药；钙拮抗剂；硝酸甘油；普萘洛尔：地尔硫卓5、降低心肌耗氧量；增加心肌缺血区血流供应6、抗心绞痛（治疗各型心绞痛）急性心肌梗塞、难治性充血性心力衰竭7、耐受性；采用小剂量给药；采用间歇给药8、冠脉 2 受体阻断后， 受体占优势，易致冠脉收缩导致病情恶化五、问答题：1、分为 3 类：（1）硝酸醋类代表药硝酸甘油（2） 受体阻断药代表药普萘洛尔、美托洛尔（3）钙拮抗剂代表药地尔硫卓
8、、硝苯地平每类作用机制：（）硝酸酯类：通过扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠脉增加心肌缺血及血流供应。（2） 受体阻断药：通过阻断心肌 1 受体，减慢心率，抑制心收缩力，降低心耗氧量、降低心率后，舒张期延长，增加和改善心肌缺血区血流供应；改善心肌代谢。（3）钙拮抗剂：抑制 Ca2+内流、减慢心率和心收缩力，降低心耗氧量，扩外周血管和冠脉，降低心脏负荷，增加心脏冠脉血流量；保护缺血心肌。2、常用于抗心绞痛的钙拮抗剂有：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓 （2）选择药物：A、变异型心绞痛：常选用硝苯地平，也常选用地尔硫卓。选用硝苯地平时可与普萘洛尔合用，硝苯地平扩血管作用引起的反射性心率
9、加快和普萘洛尔收缩冠脉的不利影响均可在联合用药中互相抵消。B、劳累型心绞痛：稳定型选用地尔硫卓亦可选用维拉帕米，但不能用硝苯地平；C、不稳定型选用地尔硫卓单独使用或与硝酸酯类联用。第二节抗动脉粥样硬化药一、单项选择题1、A 2、B 3、C 4、C二、多项选择题1、BCDE 2、ABC 3、ABC 4、ACDE 5、ABCDE 6、ACDE三、判断题1、 2、X 3、四、填空题1、吉非贝齐；苯扎贝特；非诺贝特；环丙贝特五、问答题1、（1）调血脂药包括考来烯胺、烟酸、苯扎贝特、美伐他汀等。（2）抗氧化剂如普罗布考。（3）多烯脂肪酸如亚油酸。（4）保护动脉内皮药如硫酸多糖。附：钙拮抗药一、单项选择题
10、1、B 2、B 3、E 4、C 5、B 6、E 7、D 8、D 9、E 10、A 11、B 二、多项选择题1、ABCD 2、ABCD 3、ABCDE 4、BE 5、AB 6、ABDE 7、BCDE 8、ACDE 9、BE三、判断题1、 2、 3、四、填空题1、防治缺血性脑血管疾病；防治心绞痛；肺动脉高压症2、负性肌力；负性频率；负性传导；保护缺血心肌。3、硝苯地平；尼莫地平；尼群地平；非洛地平；氨氯地平4、维拉帕米；加洛帕米五、问答题1、钙拮抗药的临床用途有：（）高血压：常用硝苯地平和尼群地平，可治疗轻、中、重度高血压。（2）心绞痛：对劳力型心绞痛可选用地尔硫卓、维拉帕米，不宜选用硝苯地平；对变异型心绞痛可选用硝苯地平、地尔硫卓。（3）心律失常：用于快速型心律失常，维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药。（4）脑血管疾病：常用氟桂嗪、尼莫地平，用于缺血性脑血管疾病、脑外伤后遗症、眩晕症及偏头痛。（5）难治性充血性心力衰竭：主要选用用硝苯地平。（6）其它：对雷诺病、肺动脉高压及支气管哮喘等有一定疗效。2、 （1）选择性钙拮抗药：苯烷胺类：如维拉帕米等；二氢吡啶类：如硝苯地平等；地尔硫 类：如地尔硫 等。（2）非选择性钙拮抗药：氟桂嗪类：如氟桂嗪、桂利嗪等；普尼拉明等；其他类：如哌克昔林等。
