1、 剖腹产产妇的护理剖腹产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种剖开腹壁及子宫，取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大、创面广，很容易产生术后并发症。所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。一、术后护理1、去枕平卧 6h，头偏向一侧， 6h 过后可以枕枕头；注意观察尿管是否通畅，观察刀口有否渗血。24h 拔尿管后床上翻身，3-4d 下床活动，预防肠粘连，下肢静脉栓塞。 （手术后 5-7 日拆线，完全恢复4-6 个星期）2、术后 6h 内禁食，6h 后宜服用一些排气类食物（如：萝卜汤）以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，并使大小便通畅，少吃或不吃易发酵产气多的
2、食物。 （如：黄豆、糖类、淀粉类食物）3、排气后，改为半流质。如：蛋汤、烂粥、面条等，以后根据产妇体质，饮食恢复正常，拆线前禁食鱼类，多食用粗纤维食物，防止便秘。4、早开奶 早开奶，宝宝采取俯卧位，趴在产妇侧面，垫高宝宝去吸吮乳头，刺激乳汁分泌。二、护理的注意事项（一）尽早下床活动，不宜静卧孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖腹产的产妇更容易。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动，所以，应在 24小时候后协助产妇练习翻身、坐起，2-3 天后并下床慢慢活动，当导尿管拔出后更
3、应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束缚带绑住腹部，这样走动时就会减少因震动碰到伤口而引起的疼痛。（二）及时排便一般剖腹产术后第二天，在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉，拔掉后 3-4 小时应提醒产妇排尿，以起到自然冲洗尿路的作用。若产妇不习惯卧床小便，则可协助其下床去厕所，若再解不出小便，则应告诉医生，直至能通畅排尿为止，否则易引起尿路感染。剖腹产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，所以手术后，应嘱咐产妇按照平时的习惯及时大小便。（三）清淡饮食剖腹产产妇术后 6 小时内因麻醉药药效尚未
4、消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后 6 小时，可进食流量，如鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约 50 毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡、简单、少量为宜，如稀饭、清汤。若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢复正常的食量，喂哺母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。其他饮食可以和自然产产妇的相同。（四）密切观察恶露不管
5、是自然产还是剖腹产，产后都应密切观察恶露。剖腹产时，子宫出血比较多，所以应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫 2 小时内就湿透，且超过月经量很多时，就应及时通知医护人员。正常情况下，恶露 10 天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4-6 周会停止，若超过 4 周还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量扔很多时，应到医院检查。看子宫恢复是否不佳，或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜，或是否发生合并感染。（五）保持伤口清洁要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为两种，直切口与横切口。产后第 2 天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第 7 天拆线。如为肥胖病
6、人，或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后如果产妇体温高，而且伤口痛，则要及时检查伤口，发现轻度红肿可用 75%的酒精纱布湿敷，每天两次。 （或用 0.5%的碘伏涂擦 2-3 次，消毒灭菌）如果敷后仍无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。如果产妇本身存在下列情况，则需特别注意伤口的状况：1、 产程或破水时间过长。2、 手术时间过长、术中出血较多。3、 产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良。4、 剖腹产之前已有羊膜绒毛膜炎。5、 其他因素，如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。此外，产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛，因为在伤口处易发生
7、子宫内膜异味症，表现为经期时伤口处持续胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，则应及早去医院就诊。（六）擦浴较安全剖腹产产妇原则上不要淋浴，若伤口碰到水，要立即消毒，同时盖上消毒纱布。选择擦浴较安全，至少等拆线后再淋浴。（七）宜取半卧位卧床剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与自然分娩者一样，在产后 24 小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内。引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。(八)适当按摩子宫分娩完后，在脐下方可以摸到一团硬块，即为子宫。可适当地按摩子宫，增强子宫收缩，避免发生产后大出血。
8、另外，静脉滴注或口服药中，大多有子宫收缩剂，产妇应按时将药物服完。生化汤也是帮助子宫收缩的汤剂，可于三餐之后服用。一般来说，子宫收缩会有稍微的疼痛感，但都在可以忍受的范围内，倘若服用止痛药后仍疼痛不止，应请医护人员处理。若出现子宫异常压痛且合并有发烧症状时，可能是子宫内膜发炎。产后子宫细菌感染是剖腹产后最常见的合并症，产程过长、手术时间过长、术前产妇有贫血或术中出血较多，都容易引起感染，因此预防性抗生素治疗就成为减少术后感染的方法。由于目前抗生素药物种类较多而且药效较明显，所以一些较严重的炎症如骨盆腔脓肿、败血症性休克、盆腔静脉血栓已较少见。（九）严防感冒，预防伤口裂伤三、剖腹产后疤痕的养护疤
9、痕是手术后伤口留下的痕迹，通常呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术刀口结疤 2-3 周后，疤痕开始增生，这个时候，局部会发红、发紫、变硬并突出皮肤表面。疤痕处有新生的神经末梢，但其是杂乱无章的。疤痕增生期大约持续三个月至半年左右，之后纤维组织增生逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软。颜色变成暗褐色，这时疤痕就会出现痛痒，尤以刺痒最为明显，特别是在大量出汗或天气变化时常常感到刺痒得难以忍受。夏日，出汗时疤痕被汗液浸湿，汗液中的盐分会刺激疤痕内部的神经末梢，于是就会感觉疼痛和奇痒。当天气变化时由于冷热温差和干湿的变化比平时强烈得多，疤痕内的神经末梢能敏感地感受到这种变化。对此，对于疤痕要小心地养护： 手术后不要过早地揭刀口的痂，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。 涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。 避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。 改善饮食，多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素 E 以及人体必需氨基酸的食物。这些食物能够促进血液循环，改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。 保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓、用衣服摩擦疤痕等方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。
