1、腰 椎 间 盘 突 出,腰椎间盘突出症 腰肌劳损 腰椎滑移 强直性脊柱炎 腰椎小关节紊乱 肌肉韧带炎症 急性腰扭挫伤 。,什么是腰椎间盘突出症？,腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎管内神经根、血管、马尾神等所致的一系列临床症状。,腰椎间盘突出,工作不突出,赚钱不突出,腰椎间盘突出,椎间盘,24块椎骨+1块骶骨+1块尾骨,椎间盘,1、保持脊柱高度2、连接两椎体，并使椎体间有一定活动度3、使椎体表面承受相同的力4、弹性结构，力传导和缓冲作用5、维持侧方关节突一定的距离和高度6、维持椎间孔大小7、维持脊柱
2、生理曲度,对脊柱具有连接、稳定、增加活动及缓冲震荡的弹性垫作用。,椎间盘,椎间盘为一类圆柱体容器形结构，由软骨板、纤维环、髓核构成。,髓核-构成：软骨细胞+胶原纤维网结构=胶冻胶原物-特性：含水80%，蛋白粘多糖，具弹性和膨胀性,纤维环,-组成：胶原纤维+纤维软骨，共12层 -意义：承受纵向压力，受到扭转之力易撕裂 -特性：纤维环表层有细小血管、窦椎神经支配,腰椎间盘突出,腰椎间盘发生退变之后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、血管等组织，引起无菌性炎症，继而引发相应的临床症状,腰椎间盘为什么会突出,腰椎间盘突出是腰痛病中发病率较高的疾病，其原因复杂：一是内在因素，主要是退变
3、：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。,腰椎间盘为什么会突出,二是外在因素，主要是损伤：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。 损伤占主要因素，二者互为因果。损伤导致退变，而退变又容易引起损伤。,在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。,大小便障碍，鞍区感觉异常,腰椎间盘突出的临床表现,（一）下腰部疼痛,最早
4、出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而产生,（二）坐骨神经痛,一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。,（三）马尾神经受压,腰椎间盘突出诊断,根据病史、症状、体征、以及X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。,腰椎间盘突出治疗,大多数病人可经非手术治疗缓解。只有少数病人需手术治疗。,（一）、非手术治疗,1、长期正规非手术治疗无效。2、巨大型中央型突出，有马尾神经受压，大小便功能障碍。,（二）、手术治疗,腰椎间盘突出预防,1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。,腰椎间盘突出预防,2、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。,腰椎间盘突出预防,3、加强腰背肌的锻炼。,腰椎间盘突出预防,4、注意腰部的保暖，避免受凉。肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。,保护好自己的腰,生活不易，腰也不易，且用且珍惜！,
