1、1下肢病理反射：奥戈查巴脑膜刺激征：二格一抵抗 （克尼格 拉塞格）痛温觉传导- 小纤维-脊髓丘脑束发热-外致热源/内产物-免疫系统-.内热源- 下丘脑体温中枢体温调节点上升稽留热：39-40 数天 小于 1 度 伤寒 肺炎球菌肺炎弛张热：39 以上 波动大于 2 度 败血症 化脓性感染 重症结核间歇热：正常骤升至高峰（数小时）骤正常 疟疾 肾盂肾炎波形热：呈波状 数天升至 39 然后回落 依次反复 布氏杆菌（全身多汗）回归热：呈梯形波 骤升至 39 持续数天骤降到正常 回归热 霍奇金 周期热咳嗽小于 3 周急性38 周亚急性大于 8 周慢性铁锈痰：肺炎球菌 大叶性肺炎砖红色胶冻痰：克雷伯菌咯血
2、： 小量100-500中量.500ml/单次大于 300大量发绀：（还原型 Hb 或者异常 Hb 衍生物增加）中心性 全身 周围性局部中毒性呼吸困难：呼吸慢长代酸 肾衰 糖尿病酮酸水肿：轻度踝以下中度膝以下重度膝以上或者全身腹泻大于 3 周即为慢性 霍乱腹泻属于分泌型呕血：短时间出血量 250300ml 可出现大便隐血5ml 黑便:5070,ml上消化道出血: 小量4001000ml 中量1000ml（总血容量 20%）大量腹水大于 1000ml 才能叩诊出移动性浊音血/腹水蛋白差值 SAAG 大于 11g 提示门脉性小于 11g 提示非门脉性肝内占位：阿米巴 包虫病多在右叶 血吸虫多在左叶肝
3、肿大 13 指 轻度 45 中度 重度平脐脾 正常：左腋下 910 肋间轻度 2 指 中度 跨越脐水平或者正中线重度流行性斑疹伤寒：家鼠为传染源 脾大尿液： 正常 1000-2500ml 日 2/3 夜 1/3无尿：2500ml 尿崩 大于 4000ml（神经垂体抗利尿激素 ADH）肾小球源性血尿：棘状红细胞1%偏头痛： 治疗用麦角胺 预防用苯噻啶麦角胺忌用于动脉硬化 心脑血管疾患以及妊娠体重指数 DMI 体重/身高平方 25 肥胖2呼吸次数 1618 与脉搏的比是 1:4肌力： 0 级 全无活动1 级 肌颤2 级 有一些主动活动3 级 主动活动 可抗重力4 级 主动活动 可抗阻力5 级 正常
4、慢心衰的诱因 感染最常见 特别是呼吸道感染心功能分级 1 级 日常活动正常2 级 日常活动有症状3 级 低于日常活动有症状4 级 休息有症状心肌酶 TnT 3 小时Ck-mb 4 小时Ck1.018PH 7.3蛋白 +LDH 与血清相似 200IU变异型心绞痛以钙通道拮抗剂最好稳定型心绞痛首选 B 阻滞剂 心动过缓用硝苯地平 高血脂用钙通道拮抗剂室速用哪个维拉帕米 肾功能不全或糖尿病用钙或者 B心内膜炎：亚急性比较常见 急性6 周 （草链）心内膜炎的重要特征： 动脉栓塞 其中肾栓塞比较常见 50%肥厚型心肌病一般禁用硝酸脂类及洋地黄类病毒性心肌炎以科萨奇病毒多见心包积液 正常 2530ml 5
5、0ml 即为心包积液 250ml 心影随体位变化上感：环状软骨以上 最常见鼻病毒 溶血性链球菌流感：乙黏病毒 单链 RNA（血凝素 HA 、 神经氨酸酶 NA）分甲乙丙三型 变异（漂移 转变）Reye 综合征：儿童流感禁用阿司匹林 可引起肝及神经系统并发症CDPC 主要效应细胞是中性粒细胞重要特征 吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC代碱 普通肝 Ci IgG 升高 酒精性肝硬化 IgA 升高 胆汁性 IgM 升高酒精肝可靠的诊断方法是肝活检脂肪肝首选诊断方法 B 超胰腺炎预后差：持续血糖10 白蛋白下降 血钙150mg 每 天 大 量 蛋 白 尿 3.5g 每 天急 性 肾 炎 初 起 C3
6、 和 总 补 体 下 降 8 周 内 逐 渐 正 常 此 有 提 示 意 义急 进 性 肾 炎 （ 新 月 体 ） 1 型 线 条 样 2 型 颗 粒 样 3 型 纤 维 索 坏 死抗 GBM（ 基 底 膜 ） 抗 体 ANCA(抗 胞 浆 抗 体 )对 早 期 确 诊 有 重 要 意 义肾 综 ： 1 大 量 蛋 白 尿 （ 3.5g） 2 低 蛋 白 血 症 （ 707mmol/l Bun28.6mmol/l神 经 系 统 诊 断 1 定 位 2 定 性皮 质 是 中 枢 神 经 系 统 发 展 最 晚 最 新 最 完 善 的 部 分 大 脑 分 为 6 层肌 萎 缩 侧 索 硬 化 ：
7、肌 束 震 颤颈 5 ： 三 角 肌 腰 5 胫 前 肌反 射 弧 分 5 个 部 分 感 觉 器 传 入 N 纤 维 中 间 传 出 N 纤 维 效 应 器浅 反 射 上 腹 部 T7 、 8 中 腹 部 S9、 10 下 腹 部 F11、 12病 理 反 射 ： 巴 查 奥 戈 均 为 伸 肌 性 深 反 射 亢 进 ： 锥 体 束 损 害 减 弱 ： 周 围 N 前 后 根 前 角脑 膜 刺 激 征 ： 颈 抵 抗 克 尼 格 布 鲁 金 斯脊 髓 压 正 常 ： 80180mmH2O 肌 电 图 ： 检 查 下 运 动 神 经 元 损 害特 发 性 失 神 发 作 ： 乙 琥 胺 青
8、春 期 阵 挛 ： 丙 戊 酸 钠 单 纯 复 杂 部 分 发 作 ： 卡 马 西 平 强 直 合 并 阵 挛 ： 丙 戊 酸 钠最 常 见 的 痴 呆 ： 阿 兹 海 姆 主 要 表 现 ： 记 忆 力 /认 知 力 下 降多 发 性 硬 化 ： 炎 性 脱 髓 鞘 病 毒 脑 ： 单 纯 疱 疹 病 毒 常 见任 何 脑 炎 均 有 可 能 是 单 纯 疱 疹 病 毒 引 起 须 立 即 应 用 阿 昔 洛 韦脑 膜 炎 ： 腰 穿 是 诊 断 的 关 键 革 兰 氏 阳 性 菌 为 主赛 庚 啶 可 用 于 库 兴 综 合 征巨 人 症 （ GH 瘤 ） 首 选 生 长 抑 素原 发 性
9、 醛 固 酮 增 多 症 ： 高 血 压 低 血 钾 嗜 铬 细 胞 瘤 特 征 性 表 现 ： 阵 发 性 高 血 压降 糖 最 强 时 间 最 长 ： 格 列 苯 脲 改 变 血 流 ： 格 列 比 嗪 格 列 齐 特起 效 最 快 格 列 比 嗪 均 需 要 餐 前 半 小 时 服 用5磺 脲 类 （ 格 列 ） 适 用 于 非 肥 胖 型 2 型 糖 尿 病 刺 激 胰 岛 分 泌双 胍 类 肥 胖 2 型 糖 尿 病 首 选 抑 制 葡 萄 糖 吸 收糖 尿 病 肾 病 特 征 性 改 变 ： 结 节 性 肾 小 球 硬 化 最 常 见 弥 漫 性 肾 小 球 硬 化 是 1 型DM 主 要 死 因酮 症 酸 中 毒 CO2CP500ml 或 者 单 次 300ml传 染 病 早 诊 断 早 隔 离 早 治 疗 彻 底 治 愈恙 虫 病 ： 发 热 焦 痂 淋 巴 结 肿 大 皮 疹钩 体 病 诊 断 ： 血 清 显 微 镜 凝 集 实 验 （ +） 症 状 ： 腓 肠 肌 疼 痛 压 痛肠 阿 米 巴 ： 烧 瓶 样 溃 疡血 吸 虫 ： 吡 喹 酮囊 虫 病 （ 猪 肉 绦 虫 ） ： 阿 苯 达 唑 吡 喹 酮强 直 性 脊 柱 炎 ： 附 着 点 炎 为 特 点
