1、心胸外科 什么是大血管疾病？大血管疾病是指主动脉、肺动脉、腔静脉等出入心脏的主要血管发生的各种病变。其中以主动脉病变最为多见，包括主动脉瘤、大动脉炎、主动脉夹层剥离和外伤引起的大血管的断裂和撕裂。另外，先天性主动脉缩窄、马凡综合征等也属于大血管病变。大血管疾病有哪些临床表现？主动脉病变往往以胸背部疼痛为突出表现，可能伴有难以控制的高血压、动脉搏动异常、心肌缺血、失血性休克以及脑和肾的并发症。主动脉夹层因为病情异常凶险，严重威胁生命，所以需要格外关注。如果出现突然胸背部“撕裂样”剧烈疼痛，伴有面色苍白、大汗、晕厥甚至脑卒中，应立即就诊，及时诊治主动脉夹层剥离。大血管疾病的外科治疗方法？切除和置换
2、病变的大血管是主要的外科治疗方法。目前，我科常规开展如人造血管升主动脉替换术，主动脉根部替换手术（Bentall 手术）以及改良主动脉半弓及全弓替换加覆膜支架降主动脉腔内置入手术（改良支架“象鼻”手术）等高难度杂交手术，效果满意。目前，针对仅累及降主动脉的主动脉夹层剥离，微创血管腔内覆膜支架隔绝手术已逐渐替代传统的开胸血管置换手术。大血管疾病如何预防？有效防治动脉粥样硬化、积极控制高血压和糖尿病是重要的预防措施。如果出现有关症状，及时就医诊治。什么是冠心病？冠状动脉性心脏病（Coronary Artery Heart Disease, CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭
3、窄、供血不足而引起冠脉循环障碍，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，故又称缺血性心脏病(Ischemic Heart Disease，IHD)。多见于50 岁以上，男性较多见，男女发病率的比例约为 21。冠心病有哪些临床表现？冠心病的症状主要表现为心前区突发的一种压榨性疼痛（心绞痛），并可迁延至颈、手臂及背部。冠心病发作的其他可能症状有晕眩、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥，严重患者可能因为心肌梗塞、心力衰竭而死亡。冠心病的外科治疗方法？冠状动脉搭桥术简称冠脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting， CABG），是目前世界上公认的冠状动脉血运重建的金标准。它通过移
4、植患者其他部位的血管在冠状动脉上搭一个桥梁，绕开冠状动脉堵塞的部分，从而让血液通过这个桥梁输送到缺血心肌组织。升主动脉-冠状动脉的大隐静脉旁路术、乳内动脉-冠状动脉吻合术是最常用的手术方法。非体外循环下冠脉搭桥术（Off-Pump CABG）以其微创、恢复快的优势逐渐成为冠脉血运重建的首选方式。冠心病如何预防？对未患冠心病的人群，针对冠心病易患因素进行干预是防止冠心病的发生的主要措施。控制体重、适量运动、戒烟、低脂低盐饮食是重要的保健措施，有效控制高血压、高血脂和糖尿病是更为重要的预防措施。什么是心脏瓣膜病？由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，或由于
5、粘液性退行性变、钙质沉着或者先天发育畸形，引起瓣膜出现狭窄和/或关闭不全导致心脏功能障碍称为心脏瓣膜病。最常见的病因是风湿性心脏病，最常受累的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。多发生于 3050 岁青中年，女性居多。瓣膜病有哪些临床表现？心脏瓣膜病早期，多在活动量增加时感气短、心慌、咳嗽等；晚期在休息时亦感呼吸困难、心慌、浮肿等，严重影响活动能力和生活质量。心脏瓣膜病如不及时治疗，会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁生命，严重时可导致死亡。瓣膜病的外科治疗方法？目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法：瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理；瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。 瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。瓣膜置换是采用人工瓣如机械瓣、生物瓣等对病变的心脏瓣膜进行置换。机械瓣使用期限长，但需要终生抗凝，容易产生并发症，而生物瓣不需终生抗凝，生活质量高，但使用期限有限，存在再次置换瓣膜的可能。目前，我科采用的右胸小切口行瓣膜置换以其微创、美容等优点逐渐成为心脏瓣膜手术的发展趋势。瓣膜病如何预防？积极防治链球菌感染和控制风湿活动，保持和改善心脏功能，避免心脏负担过重，动静结合，注意预防并发症。出现症状及时就医，及时手术治疗。
