1、第十八节 流行性和地方性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒又称虱型斑疹伤寒(Typhus)，地方性斑疹伤寒亦称蚤型或鼠型斑疹伤寒。1病原体：流行性斑疹伤寒是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病；地方性斑疹伤寒为莫氏立克次体通过鼠蚤传播的急性传染病。2临床特征：流行性斑疹伤寒表现为稽留高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状。病程约 23 周；地方性斑疹伤寒的临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻、病程较短、病死率较低。3流行特征：呈世界性分布。流行性斑疹伤寒全年均可发病，以冬春季节发病最多；各年龄组均能发病，在居住拥挤、卫生条件差的情况下容易发生流行。地方性斑疹伤寒全年均有病例发生，但一般多在温暖的夏秋季节发
2、病，发病受接触鼠、蚤的机会和频度影响，与年龄、性别、职业无实质性联系。4诊断：疫区内有衣虱或蚤类孳生及鼠类活动；病人突然出现持续高热，不能立即确定其他病因，伴剧烈头痛及皮疹；发病后 47 天出现斑丘疹，可伴有神志迟钝或谵妄或脑膜刺激征等神经精神症状；血清中检出具有诊断意义的普氏立克次体或莫氏立克次体的抗体。流行性和地方行斑疹伤寒流行病学个案调查表国标码 病例编码1一般情况11 患者姓名 12 家长姓名： 13 性别 （1）男 （2）女 14 年龄 15 患者职业： (1)干部 (2)工人 (3)农民 (4)学生 (5)教师 (6)个体户 (7)医护 (8)献血员 (9)其他 16 单位 17
3、家庭住址 18 联系电话 19 联系人 2发病情况21 发病日期 / / 22 就诊日期 / / 23 初诊日期 / / 24 确诊日期 / / 25 住院日期 / / 26 出院日期 / / 27 死亡日期 / / 28 就诊单位 29 报告单位 210 报告日期 / / 211 临床表现：发热 （1）有 （2）无 2111 体温 2112 皮疹 （1）有 （2）无 2113 头痛 （1）有 （2）无 2114 头晕 （1）有 （2）无 2115 嗜睡 （1）有 （2）无 2116 畏寒 （1）有 （2）无 2117 纳差 （1）有 （2）无 2118 四肢痛 （1）有 （2）无 2119
4、腓肠肌痛 （1）有 （2）无 21110 恶心 （1）有 （2）无 21111 呕吐 （1）有 （2）无 21112 结膜充血（1）有 （2）无 21113 耳鸣 （1）有 （2）无 21114 咳嗽 （1）有 （2）无 21115 肝大 （1）有 （2）无 211151 肋下 cm21116 脾大 （1）有 （2）无 211161 肋下 cm21117 其它症状（1）有 （2）无 21118 并发症 （1）有 （2）无 212 实验室检查2121 补体结合试验（CF）效价：2122 立克次体微量凝集试验（MA）效价：2123 微量间接免疫荧光试验（micto-IE）效价：2124 间接血凝试
5、验（IHA）效价：2125 外斐氏试验（WF）效价：2126 动物实验 （1）阳性 （2）阴性 3流行病调查311 患者发病前 20d 内外出史 （1）有 （2）无 312 去过何地 313 与同样病人接触 （1）有 （2）无 314 病人姓名 315 接触时间 / / 316 接触地点317 接触方式318 患者虱情： （1）有 （2）无 319 疫源地鼠情： （1）有 （2）无 3110 鼠密度：密切接触者登记表姓 名 性别 年龄 与患者关系 发病日期 有虱否 4防疫措施41 密切接触者彻底灭虱并医学观察 14d （1）是 （2）否 42 疫区（是、否）进行灭虱、灭鼠、灭蚤 （1）是 （2）否 43 方法：5小结调查者单位： 调查者： 审查者： 调查时间： 年 月 日
