1、1酸化水对止血带消毒的好处急诊：XXX摘要:止血带是医护人员为病人行静脉注射、输液、输血、采血等操作时不可缺少的用具.但在临床应仍不能很好地落实。有些医护人员对治疗巾必须消毒的重要性认识不足。一条止血带,从开始应用到最后,常易忽视对止血带的消毒处理。为此成为院内交叉感染的一个重要途径。在我院，对于止血带的消毒有了新的方法：酸化水。人们对酸化水的了解可能远不及消毒液，酸化水作为一种新型的环保型消毒剂，改变了医院传统的化学消毒方式，使患者就诊环境得到了很好的改善，酸化水是最新一代环保型消毒液，通过电解添加微量食盐的自来水获得，可现场制取，大规模供应，酸化水含有较强的氧化氯、活氧和羟基等有效杀菌成分
2、，能杀灭包括 MRSA（金黄色葡萄球菌） 、细菌芽孢在内的各种病原微生物，具有高效、快速、光广谱、环保、廉价等显著优点。一、酸化水的生成原理11 强电解水的生成原理往经过净化处理的自来水中，添加微量的氯化钠制成食盐（NaCI 的浓度 0.2%以下） ，在有隔膜的电解槽内进行电解。在阳极的氯离子（CI -）和阴极透过隔膜转移来的氯离子（CI -）生成氯气体（CI 2） ，氯气体通过再次与水反应生成次氯酸（HCIO） ，同时水（H 2O）也被阳极电解转化为氧（O 2）和氢离子（H +） ，钠离子（Na +）渗透通过隔膜向阴极转移。其结果，与自来水相比明显酸性化，pH 值下降为 2.7 以下，并且氧
3、化还原电位（ORP）显著上升，有效氯浓度达到 2060mg/kg，这就是强酸性电解水。在阴极，由水生成氢（H 2）和氢氧根离子（OH -） ，氯离子（CI -）渗透通过隔膜向阳极转移，来自阳极透过隔膜转移来的钠离子（Na +）与氢氧根离子（OH -）生成氢氧化钠溶液。其结果，氧化还原电位（ORP）显著下降，pH 值上升为 11 以上，这就是强碱性电解水。强酸性电解水具有较强的杀菌效果，而强碱性水属于蛋白质系，2对含脂肪物质的污垢具有良好的清洗效果。1.2 酸化水的保存和使用1.2.1 强酸性电解水的保存1）生成装置、蓄水槽的设置需避免日光的直射，要设置于通风良好之处。2）在光照下，或温度超过
4、40时，强酸性电解水会逐渐还原成普通自来水。储存时最好选用不透明的非金属类容器，或有色玻璃、塑料容器内，密闭、避光保存，在 40以下使用。3）强酸性电解水放置时间长会降低杀菌效果，原则上生成后立即使用。室温、开放开保存 68 小时，室温、密闭、避光可保存30 天，冷藏、密闭、避光保存长达 90 天。1.2.2 强酸性电解水使用注意事项1）使用者在使用强酸性电解水之前，必须先测定 pH 值及有效氯浓度，确认 pH 值为 23、有效氯浓度为 2060mg/L 的范围内之后方可使用。2）强酸性电解水的有效氯在短时间内就会消失，因此杀菌必须在流水状态下进行。浸泡杀菌的场合，边溢出水边进行杀菌。3）对不
5、锈钢无腐蚀性，对铜、铁、铝等金属有腐蚀性，对金属避免长时间浸泡。排水时与自来水或强碱性电解水一起排放，就不会腐蚀排水管。4）洗手时粗糙感较轻，可作为适当的皮肤护理使用，可以消除轻度的干燥、红斑及皱纹，但是过敏性皮肤会引起皮肤粗糙，洗手3后应采取措施（涂护手霜等） 。二、资料与方法2.1 一般资料：随机搜集 2014 年 11 月至 12 月我院急诊科临床科室的止血带 200 根，将回收的止血带随机分为实验组（酸化水消毒方法）与（传统方法）两组，每组各 100 根，均为临床各科室的静脉采血静脉输液缩影止血带，两组止血带每根管径、长度相同，为同批次投放临床的。同意批号橡胶管，新旧程度与细菌污染程度
6、（经检验科随机采样做细菌培养）亦基本相同。22 消毒方法：实验组清洗方法：将回收的 100 根止血带首先在纯水下进行初洗，初洗完毕放入消毒框内，用酸化水流动冲洗，冲洗过程中，进行翻转搓洗 5 分钟，洗毕取出。对照组清洗方法：将回收的 200 根止血带首先浸泡在 500mg/L 的含氯消毒剂中 30 分钟，然后用高压水枪充分冲洗管腔内，最后在流动水下进行浸泡约 30 分钟后取出。2.3 干燥:实验组：将消毒后的止血带放在载物框内，置于阴凉处自然风干 1 分钟。对照组：采用传统干燥方法，洗衣机甩干后摆放在载物框内，将载物框置于干燥柜内，设置温度 70C，时间为 20 分钟，中间需翻转干燥。2.4
7、检测方法:细菌学检测采样，取含采样液棉签，用棉签涂拭止血带表面，将棉签放入相应试管中，然后进行细菌学种类检测，结果判定，细菌总数应2cfu/g 或 100为合格。三、结果43.1 止血带清洁、干燥度：只炎族目测止血带色泽鲜亮，表面无污垢，无发黄、发黏，弹性好，极少数下端口处有少许水残留。对照组目测止血带颜色发暗，有发黏现象，弹性差。3.2 细菌污染程度：消毒后即刻每组经连续采样 30 根止血带，每根止血带均对表面和内脏采样。结果表明两组相同数量的止血带污染程度无太大差异，但两组经 2、4、6d 采样检测，对照组在第四天止血带表面就有致病菌生长，而实验组在第六天仍无致病菌生长，细菌总数也未超标。
8、考虑到临床科室保存环境不如供应室无菌物品存放区，有效期定位 7 天。实验组止血带的清洁率（97.4） 、淘汰率（2.6）与对照组清洁率（97.1） 、淘汰率（2.9）比较，无太大差异，但实验组保存期 6 天与对照组保存期 2 天，有很大差异。四、讨论医院感染的危险物品按其危害程度分为三类高度危险物品、中度危险物品和低度危险物品。其中中度危险物品仅和皮肤黏膜接触，而不进入无菌的组织内，这类物品包括止血带、压舌板、体温表等。止血带是临床医疗护理工作中必不可少的用具，因在临床工作中使用频率较高，使得止血带被污染的现象时有发生。根据我国消毒管理办法 的规定，止血带必须达到高水平消毒，即应杀灭一切细菌繁
9、殖体、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢 。酸化水的优点：杀菌广谱，可杀灭各种细菌繁殖体、病毒等多种病原微生物；杀菌迅速，10s 即可杀灭细菌、病毒等病原微生物；5使用方便，现场制取方式，可大量供应，随时生成，随时使用；无毒副作用，无毒、无刺激、残留性极低，对皮肤有适度的护理作用；对环境无污染，使用后还可以还原成普通水，对环境无污染。以往我们在应用消毒止血带的过程中经常会遇到两类情况：消毒液浸泡时间过短，消毒效果不良，止血带细菌学检测合格率较低；消毒液浸泡时间过长，易造成止血带材料老化，大大减损其使用寿命。新方法在保证了消毒质量的同时，也符合一般污染 的诊疗器械先清洗后消毒的处理程序。而且避免
10、止血带表面发黄 、发黏 ；对于止血带不易干燥的难题。我们还发现在对比中，虽然 2 种消毒方法的清洁率近似 ，但新方法的消毒时间明显低于对照组，保存期明显大于对照组。这就极大减轻了对止血带供求的压力，也使得止血带一人一用也得到了充分保证，减少了医院感染的安全隐患，同时也降低了成本，增加医院经济效益，值得推广。近年来，各种器械器具、物品的清洗质量已引起了医院感染管理的高度重视。清洗时消毒灭菌必要的前期工作，任何残留的有机物质，如血液、粘液、皮脂等都会妨碍微生物与消毒灭菌因子的有效接触而影响消毒效果。所以，彻底的清洁是保证各种复用诊疗器械消毒灭菌效果的一个重要环节，是患者在医院治疗期间安全的一个重要
11、保证。止血带上细菌污染明显，其中很多属致病菌或条件致病菌特别是门诊检验科回收的止血带，带有明显血迹，如果采取传统方法直接用含氯消毒剂浸泡难以达到消毒效果，而使用酸化水能有效去除止血带表面残留的有机物，保证了消毒质量，同时也符合6一般污染的诊疗器械先清洗后消毒的处理程序。参 考 文 献 1 杨华明 ， 易滨 ， 钱培芬 ， 等 全国医院感染管理规 范质量控制与技术常规 M 2 版 北京 ： 人 民卫生出版社 ， 2 0 0 9 ： 2 5 1 - 2 5 7 2 李 小寒 ， 尚少梅 基础护 理学 4 版 北京 ： 人 民卫生 出版社 3 WS310.1-2009 医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范，2009.2 4 石凤霞，许秋燕，汤晓萍，供应室消毒灭菌质量控制。中国消毒学杂志，2007.24（2）：199.
