1、抢救车内全院统一药品（14种）1、硝酸甘油（5mg/1ml）药理作用松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回心血量，降低心脏前负荷，扩张周围小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，扩张某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。适应症1. 用于冠心病心绞痛的治疗及预防2. 降低血压和治疗充血性心力衰竭3. 持续或再发性的缺血或高血压病人的治疗用法用量1、静脉给药以 5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，从 5ug/min 开始用，逐步调整直至起效，可每 3-5min 增加5/min,如在 20ug/min 时无效可以 10ug/min 递增，以后可 20ug/mi
2、n,本品给药个体差异大，静脉滴注无固定合适剂量。2、舌下途径给药1 片（0.3 或 0.6mg）含服，每五分钟重复一片，直至总量达 3 片。注意事项1. 本品可诱发低血压（收缩压小于 90mmHg,或比基础血压低 30mmHg） ，使用硝酸甘油治疗时，正常血压病人的收缩压下降应限制在 10%以内，高血压病人的血压下降应限制在 30%以内，以避免收缩压压降至90mmHg 以下。2. 本品使用过程中，应密切监护患者的血压、心率和其他血流动力学参数，以便及时调整药物剂量。3. 使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。4. 本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（小于 50
3、次/min）或心动过速（大于 100 次/min ）传导阻滞等。5. 如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品。6. 静脉使用本品时须采用避光措施。7. 与降压药或血管扩张药合用，增加本品发生低血压的风险。8. 本品禁与西地那非（伟哥）合用，后者增加硝酸甘油降压作用。2、洛贝林（山梗菜碱，3mg/1ml）药理作用选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。适应症用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床常用于新生儿窒息，一氧化碳中毒，阿托品中毒等。用法用量1. 静注，成人每次 3mg，极量每次 6mg，每日 20mg.2. 皮下或肌注成人每次 10mg,极量每次 20mg，每日 50
4、mg小儿每次 0.3-3mg。注意事项本品的不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，较大剂量能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。3、尼可刹米（可拉明，0.375g/1.5ml）药理作用直接兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。适应症用于中枢性呼吸抑制以及各种原因引起的呼吸抑制（阿托品类药物中毒等） 。用法用量可皮下、肌肉、静脉注射，成人常用量一次 0.25-0.5g，必要时 1-2 小时重复用药，极量一次 1.25g.小儿 6 月以下，一次 75mg,1 岁一次 0.125g，4-7 岁一次 0.175g。注意事项1. 本品常见面部刺激症、烦躁
5、不安、抽搐、恶心呕吐等，大剂量可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。2. 抽搐和惊厥者禁用本品。4、肾上腺素（1mg/1ml）药理作用兼有 a 受体和 受体激动作用。a 受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。适应症1 心脏骤停2 支气管哮喘3 鼻粘膜、齿龈出血4 过敏性休克、严重的过敏反应：应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用。5 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，
6、减少局部出血。减少毒副作用。用法用量1. 心脏骤停的静推剂量：复苏时，首先给予 1mg，必要时可每 3-5min 给予 1mg，每次给药后需再推入20ml 液体，以加快药物进入中心循环。2. 过敏性休克：皮下注射 0.5-1mg 或 0.1-0.5mg 以生理盐水稀释到 10ml 缓慢静推。3. 与局麻药合用，加少量（约 1：500000-200000 ）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过 0.3mg。注意事项1. 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常（严重时可出现室颤）2. 血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加。3. 用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢
7、血。4. 外漏时易引起局部组织坏死。5. 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前准备好药物。6. 高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者等慎用，心脏性哮喘禁用。5、异丙肾上腺素（1mg/2ml）药理作用1. 作用于 2 受体扩张外周血管及支气管平滑肌。2. 作用于 1 受体加快心率，增加心肌收缩力，增加心脏传导速度。适应症1. 心源性或感染性休克2. 完全性房室传导阻滞、心搏骤停用量用法三度房室传导阻滞的病人本品 0.5-1mg 用 5%葡萄糖稀释成 200-300ml 缓慢静脉推注，根据心率调节剂量。注意事项1. 可引起心律失常、心动过速，用药过程中必须心电监护，监测心率、
8、心律。2. 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛，心梗，甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用。3. 本品静注后，半衰期为 1 至数分钟，需微泵持续给药时，在微泵出现“注射完毕报警之前必须准备好药物。4. 不良反应有:口咽发干、心悸不安、头晕目眩、面色潮红、恶心。6、间羟胺（10mg/1ml）药理作用本品为 a 受体激动剂，收缩血管、持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大。适应症1. 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。2. 由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压。3. 也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。用法用量静脉滴注或微泵
9、维持，将间羟胺 20100mg 以 5%葡萄糖液或 0.9%氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度（每分钟 0.2-0.4mg） 。注意事项1. 本品升压反应过快过猛可至急性肺水肿、心律失常、心跳停顿，过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常。2. 静脉给药时药液外渗，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿，应选粗大血管给药。3. 不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解。4. 需微泵持续给药时，在微泵出现“注释完毕”报警之前须准备好药物。7、多巴胺 20mg/2ml药理作用可以激动交感神经系统的肾上腺素受体和位于肾、肠系膜，冠状动脉和脑动脉
10、的多巴胺受体而发挥作用，其临床效应和剂量相关1. 小剂量（小于 2ug/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体,具有轻度的血管扩张作用。2. 中等剂量（2-10ug/kg/min）以 B1 受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心博出量，从而增加心肌的做功与用氧。3. 大剂量多巴胺（10-20ug/kg/min）则以 a 受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。适应症1. 用于低血压伴有休克症状和体征时。2. 作为症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）3. 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药(首选多巴酚丁胺)用法用量以 5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过 500ug/mi
11、n注意事项1. 使用多巴胺前需对低血容量患者进行充分的容量复苏2. 根据患者血压逐步调整剂量，减量过程要缓慢。3. 对于心源性休克伴充血性心率衰竭者，使用时要非常小心。4. 可引起胸痛、呼吸困难、大剂量时出现心悸、心律失常、用药过程中必须监测心率，心律、血压、尿量，如出现心率增快，心律失常、尿量减少，应停药或减量。5. 长期大剂量应用者，可致外周血管过度的收缩，引起局部组织坏死。.6. 本品显酸性，不可与碳酸氢钠同一路进行输注。7. 静脉给药 5min 起效，维持 5-10min，半衰期为 2min 左右，需微泵静脉给药时，在微泵出现“注射完毕报警之前必须准备好药物。8. 嗜铬细胞瘤、血管闭塞
12、性疾病、频繁室性心律失常患者禁用8、甲磺酸酚妥拉明针（10mg/1ml）药理作用使血管扩张而降低周围血管阻力,使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。适应症1. 用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。2. 治疗左心室衰竭。3. 治疗去甲肾上腺素静脉给药外渗，用于防止皮肤坏死。用法用量成人用量：用于心力衰竭时减少心脏负荷，静脉滴注每分钟 0.17-0.4mg.注意事项1、 本品常见直立性低血压，心动过速、心率失常，恶心呕吐。2、 严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、
13、心肌梗死、胃炎、胃溃疡禁用。9、西地兰针（去乙酰毛花甙，0.4mg/2ml）药理作用1. 正性肌力作用，加强心肌收缩力。2. 负性频率作用，减慢心率。适应症1. 心力衰竭2. 快室率房颤、房扑3. 室上性心动过速。用法用量成人常用量：首次剂量 0.4-0.6mg 以 5%葡萄糖液稀释到 20ml 缓慢静推，2-4 小时后可重复使用 0.2-0.4mg，24 小时总量 1-1.2mg.注意事项1. 洋地黄中毒时，可发生食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以及心律失常如室早、房室传导阻滞。窦缓等。2. 本品可引起低血钾症，用药期间严密观察钾离子浓度。3. 洋地黄中毒、室速、室颤、心动过缓、三度房室传
14、导阻滞梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑),预激综合症伴房颤或房扑患者禁用。4. 因可诱发、心律失常，心梗患者 24-48h 内禁用西地兰（2008 急性心力衰竭诊断和治疗指南） 。5. 钙拮抗剂，B 受体阻滞剂和西地兰合用时有发生心动过缓的风险，使用时密切观察心率变化。10、盐酸异丙嗪（25mg/1ml）药理作用盐酸异丙嗪是抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。适应症1. 皮肤黏膜的过敏2. 晕动病3. 用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。4. 用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。用法用量肌内注射;成人用量1. 抗过敏，一次 25mg，必要时
15、2 小时后重复，严重过敏时可用肌注 25-50mg，最高量不得超过 100mg。2. 在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至 0.25%，缓慢静脉注射3. 止吐，12.5-25mg，必要时每 4 小时重复一次。4. 镇静催眠，一次 25-50mg。注意事项1. 已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。2. 应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，应其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。11、阿托品（0.5mg/1ml,5mg/1ml）药理作用M 受体阻断剂1.抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛2.解除迷走神经对心脏的抑制，可增加窦房结的自律性，改善房室传导，有利于停搏的心
16、脏复跳。3.散瞳。4.兴奋呼吸中枢神经。适应症1. 是症状性窦性心动过缓病人的首选药物。2. 麻醉前给药。3. 缓解内脏绞痛。4. 有机磷农药中毒。5. 抗感染性休克。用法用量1抗心律失常 成人静脉注射 0.5-1mg,按需可 1-2 小时一次，最大量为 2mg.2.心动过缓 每 3-5min 重复用 0.5mg,总剂量不超过 0.04mg/kg(3mg)，某些特殊的临床情况，可缩短用药间隔(每 3min 次)和使用较高剂量。3.麻醉前用药 成人术前 0.5-1 小时肌注 0.5mg4.气管内给药 2-3mg 用 10ml 注射用水或生理盐水稀释。5.抗休克、改善循环，成人一般按体重 0.02
17、-0.05mg/kg，用 50%葡萄糖注射液稀释后静滴。6.有机磷农药中毒 用量视中毒程度定。注意事项1. 有心肌的缺血、缺氧时应慎用，因其可增加心肌的需氧量。2. 避免用于低温的心动过缓者。3. 使用小于 0.5mg 的剂量可能会导致反向的心率减慢。4. 本品的主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、中枢兴奋症状、排尿困难、眼压升高。5. 青光眼及前列腺肥大者，高热者禁用本品。6. 非有机磷农药中毒用量超过 5mg 时，即产生中毒，急救口服阿托品中毒者可先洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品，兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛，呼吸抑制时用尼可刹米，另外可皮下注射新斯的明 0.
18、5-1mg，每 15 分钟 1 次，直至瞳孔缩小，症状缓解为止。12、呋塞米（速尿 20mg/2ml）药理作用主要是抑制髓袢升支粗段对钠、氯离子的重吸收，导致水、钠离子、氯离子、钾离子排泄增多。适应症1. 用于收缩压大于 90mmHg(没有休克的临床表现和体征)的急性肺水肿的辅助治疗。2. 高血压急症。3. 颅内压增高4. 心、肝、肾病等各种水肿。5. 预防急性肾衰和治疗急性肾衰少尿期。6. 高钾血症及高钙血症。7. 药物中毒时，促进毒物的排泄。用法用量1. 治疗水肿性疾病，静注，开始 20-40mg，必要时每 2 小时追加剂量。2. 治疗急性左心衰竭，起始 40mg 静注，必要时每小时追加
19、80mg。3. 治疗急性肾功能衰竭时，可用 200-400mg 加氯化钠注射液 100ml 内静滴，滴注速度每分钟不超过 4mg,每日总剂量不超过 1g。4. 治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量 40-120mg。5. 治疗高血压危象，起始 40-80mg 静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，酌情增加剂量。6. 治疗高钙血症时，静注，每次 20-80mg。注意事项1. 可引起脱水、低血容量、低血压、低血钾或其他电解质紊乱。2. 耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于 4-15mg） 。3. 常规剂量静脉注射时间应超过 1-2 分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过 4mg。4
20、. 本药为钠盐注射液，宜用氯化钠注射液稀释。13、地塞米松磷酸钠（2mg/1ml,5mg/1ml）药理作用肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用用法用量一般剂量静脉注射每次 2-20mg，静脉滴注时，应以 5%葡萄糖注射液稀释，可 2-6 小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过 72 小时。适应症主要用于过敏性与自身免疫性症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎。急性白血病等，液用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。注意事项1. 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感
21、染治疗。2. 长期服药后，停药前应逐渐减量。3. 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲低患者慎用。4. 孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。乳母接收大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制。肾上腺功能抑制等不良反应。14、盐酸胺碘酮注射液（可达龙 0.15g/3ml）药理作用治疗严重的心律失常用法用量通常初始剂量为 24 小时内给予 1000mg 可达龙先快：头 10 分钟给药 150mg(15mg/min)3ml 可达龙注射液（150mg）于 100ml 葡萄糖溶液中，滴注 10 分钟后慢：随后 6 小时给药 360m
22、g(1mg/min)18ml 可达龙注射液（900mg）于 500ml 葡萄糖溶液中剩余 18 小时给药 540mg(0.5mg/min)将滴注速度降至 0.5mg/min。注意事项1. 由于存在血流动力学风险（重度低血压、循环酸竭）通常不推荐静脉注射，任何时候需尽可能采用静脉输注。2. 静脉注射仅用于体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏外，且应在维持监护(心电图、血压) 下使用，推荐在 ICU 使用3. 剂量为 5mg/kg 体重。4. 同一注射器中不要混入其他制剂。5. 为避免注射部位的反应，胺碘酮应尽可能通过中心静脉途径给药。6. 静脉注射禁用于低血压、重度呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭的患者。手术前，应告知麻醉师患者正在使用胺碘酮进行治疗。
