1、 胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在 3.36.1mmol/L（60110mg/dl） ，餐后半小时到 1 小时之间一般在 10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过 11.1mmol/L（200 mg/dl） ，餐后 2 小时又回到 7.8mmol/L（140 mg/dl） 。胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（）=空腹血糖（mg/dl）-100x10x 体重(公斤)x0.610002
2、100 为血糖正常值；x 10 换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6 是全身体液量为 60%；1000 是将血糖 mg 换算为克；2 是 2 克血糖使用 1 胰岛素。为避免低血糖，实际用其 1/2-1/3 量。2、按 24 小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每 2 克尿糖给1 胰岛素。3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情轻，0.4-0.5/kg；病情重，应激状态，不应超过 1.0/kg。4、按 4 次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+“多少估算。一般一个“+“需 4 胰岛素。5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差
3、异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前 15-30 分钟注射，以早餐前晚餐前 午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间 2-4 小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察 2-3 天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、据 4 次尿糖定性调整：只
4、适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前 3-4天的 4 次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿） 。2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是 I 型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理 2.8 50 减少 2-3 立即进餐2.8-3.9 50-70 减少 1-2 3.9-7.2 70-130 原剂量 7.2-8.3 130-150 加1 8.3-11.1 150-200 加 2 11.1-13.9 200-250 加 3 13.9-16.6 250-300 加 4-6 16.6-19.4 300-350 加 8-10 餐前活动量增加减 1-2 或加餐加餐前活动量减少 加 1-2
