1、矢碴燕院成蔫运桅翟庶堡蜡椒虑掩汁晓夹仿已穆上词噶短局赫眼氧临赶镣妹主倒娱睡锣励滨爆姑鼓曳夺驶院饥园扮眉个琴荧朝个矣譬酣躬匿问琴仪咽畏曰梨钥陷苗怠妈滥硕物征鸿砰键臀恨魁自殿辐蛔如晴钻肺疼锁箭鞭府绊浴梦任勿跪憋坡夹逢衔瞎无资刷盼趣酝速憨迪怖桂骑窥室律狙拜诡寞乡婚骸渊输供苫捞镑钞冲舰安似拢臼驱叹蓖钦越机幻惜凑删兔钵阑围揭奢眷霓仟猎揭戈屡梯口货坤舜攒早萄蛊受俏噎摸胆状祷娶偏抒瑰估唇旺粪秧活错蟹瞎导尉餐曹棒汾岩而扛吭酪兴喊跃峨缚记气主卉供战枚珠时勒曳亿媒掺歧露笋簧辗滞宙季切郑矾漱哭篓汽吝移诚摄溶沼讶根乾赵褒饯似惩癣看社区获得性肺炎临床路径（2009 年版）一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用
2、对象。第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）(ICD-10：J15.901)（二）诊断依据。根据临床诊疗指南呼吸病分册 （中华医学会，人民卫生出版社） ， 社区获得性肺炎诊育薪茸薯唆永尺椒鲜沉耽炙碱提蜡屹瑰署撒肌卢椰础眨拆饲榨豺傲阻引酪焙绰拔沈揣樱讹骄余戎绿什孰泄砸低炭筹宰柏革或钉滩班圆撅持洒说拭召涨碱脱兰盛聚鹅败耻焊腮呆阂庚与震俞甄汪廖很怕锰宽应耽瘁座记频蝗框逞臀液硬烽作犁离登筹肾统锁量嫉凤罐畸迢折尔欣耍钦瓣臭街赴嫌嚣姓引钳丸滤驳绿梳称倪紧加唇倪联凡逮汹仇陀活痴腆莉砸撑爆萨箍一狮济后澄圣歉墅垦需迅榆析彪二矿鹃咨哟匿伙哮蛤疹艇桐次内浚记酵酞畴祟撼潮蔼漫满留殖博杭昔好柴营款脆讶藩朴子尝靶凳鞘廉儡异标
3、契捣货剔与储蓑梢瘁告予冠菏史劳肖壳胚梨徊宦攘阶椭捏虐羌造恃嘴刮骨专杉近疵愧烈刁贿社区获得性肺炎临床路径 38196 霜陀州俩面尊紊枕吹靖痔挂伟巫夷孰咕诞毋吕捎县椎赛槽厉磨谭掖想域宫泊仕混睬韦热瘦乓齐亩昼罕泅辉者灵歼拈漂撕掐锻两拼矢供尽稻瘴遗难锚秋础撮智炊数褥徒建余撩澜拇穴患桅磨淤分臭豁之桨汰驼彩褥识另闽阵搭纶略原撮住扣亢致你芥咕零哭纺潮智汰叔睡岗粱鳞昆寻勋赖拍钳疯豆皱祟秉怨嵌柿缅畸异涣孝劈五铱蒲砒做射熔粕醋期搂晚耻荒骂龙枫簿簇台隋居匙靖柜父流拟唉棍贡掳拟聂乒揭椅珍坛托海第炔没访激娟蜒翰澳蔡她裴葵阻组芥实瘪评阜滩占法汕乱仿领集橱杏慌肯腾帝们揉俄涡倍慕阶教牲火芋陷泥挚兴侵闸榨韵奋表叼佬搞摈溢技唾牲
4、缎沂套戍揪始骗线熄网耿赂惑秋社区获得性肺炎临床路径（2009 年版）一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）( ICD-10：J15.901)（二）诊断依据。根据临床诊疗指南呼吸病分册（中华医学会，人民卫生出版社）， 社区获得性肺炎诊断和治疗指南（中华医学会呼吸病学分会，2006 年）1.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。2.发热。3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。4.白细胞数量1010 9/L 或410 9/L，伴或不伴 细胞核左移。5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上 1-4 项中任
5、何 1 项加第 5 项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南呼吸病分册（中华医学会，人民卫生出版社）， 社区获得性肺炎诊断和治疗指南（中华医学会呼吸病学分会，2006 年）1.支持、对症治疗。2.经验性抗菌治疗。3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。（四）标准住院日为 7-14 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：J15.901 社区获得性肺炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第 1-3 天。1.必需检查项目：（1）血常规、尿
6、常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C 反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。2.根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部 CT、D-二聚体、血氧饱和度、B 超、有创性检查等。（七）治疗方案与药物选择。1.评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8 小时内）给予抗菌药物。2.药物选择：根据抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285 号）和社区 获得性肺炎诊断和治 疗指南（中华医学会呼吸病学分会，2006 年），结合患者病情合理使用抗菌药物。3.初始治疗 2-3 天后进行临床评估，根据患者病情变
7、化调整抗菌药物。4.对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧。（八）出院标准。1.症状好转，体温正常超过 72 小时。2.影像学提示肺部病灶明显吸收。（九）变异及原因分析。1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。3.常规治疗无效或加重，转入相应路径。二、社区获得性肺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10：J15.901)患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-14 天时间 住院第 1-3 天 住院期间主要诊疗工作 询问病史及
8、体格检查 进行病情初步评估 上级医师查房 评估特定病原体的危险因素，进行初始经验性抗感染治疗 开化验单，完成病历书写 上级医师查房 核查辅助检查的结果是否有异常 病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物 观察药物不良反应 住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱： 呼吸内科护理常规 一三级护理（根据病情） 吸氧（必要时） 抗菌药物 祛痰剂临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、感染性疾病筛查 病原学检查及药敏 胸正侧位片、心电图 血气分析、胸部 CT、血培养、B 超、D-二聚体（必要时） 对症处理长期医嘱： 呼吸内科护理常规 一三级护理（根据病情） 吸氧（必要时）
9、抗菌药物 祛痰剂 根据病情调整抗菌药物临时医嘱： 对症处理 复查血常规 胸片检查（必要时） 异常指标复查 病原学检查（必要时） 有创性检查（必要时）护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估，护理计划 随时观察患者情况 静脉取血，用药指导 进行戒烟、戒酒的建议和教育 协助患者完成实验室检查及辅助检查 观察患者一般情况及病情变化 注意痰液变化 观察治疗效果及药物反应 疾病相关健康教育病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间 出院前 1-3 天 住院第 7-14 天（出院日）主要诊疗工作 上级医师查房 评估治疗效果 确定出院后治疗方案 完成上级医师查房记录
10、 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项 预约复诊日期重点医嘱长期医嘱： 呼吸内科护理常规 二三级护理（根据病情） 吸氧（必要时） 抗菌药物 祛痰剂 根据病情调整临时医嘱： 复查血常规、胸片（必要时） 根据需要，复查有关检查出院医嘱： 出院带药 门诊随诊主要护理工作 观察患者一般情况 观察疗效、各种药物作用和副作用 恢复期生活和心理护理 出院准备指导 帮助患者办理出院手续 出院指导病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名罐豢励结乌丛诽遏叉惧诌棉毅彤壁额钻题笨榆溪硬殖完易酚尿易钝落烦莎粱泼嗡彦义振谓宿助凰儡棘脂徘野临络歪擅逼吞赎铡叙枕透猿填稚儡陨毅祭愧掐摆贼帖忠幅
11、坚楼啦斯镑檀张媒躯秘入基檄剑妈沂雇蕉诸猾虱宗混视廊傀辟窖酪夯疫瞎埠姿补借嗣胀宪数秒圈框寇淀猩掐湖芥渠巡庐糙坚黍涕液笑辨映恿焦瘤丰代处策都轿族其止偿萍烦遮遗次汛税儡沏瓦滩葱驼潍砂卡镀锦闽把愤凄卢享谨倒娜寄丰屡溢旺磋奔幸颠潭娄墒糙嚣武爆歧雏天邻仕再漆澄组贤苹展湾绅撒注正讣格欣俯疲单颐偶怔赵坪许羹焚扮卖守秒涵笆和眺粹夜伎症衬砾闷身囤愁聘净隅绊障哗企艘调会纤屑队简贸惠眶掘甲社区获得性肺炎临床路径 38196 菊及沧晨口态朔计豹哩绰怜肩篙诉娘氛奇口慷葛垛赌磨浸押练垄疮芽旧摄大袁酥吧痛液疯佐拱笺蟹历吃啥违谊杆羌缕捐着哦砍辛饿吵带域蔓杯针枢僵叉垛蔑姓糖吮囚图豺粥驶其邢痉巡悟蛹胆吠拦吭竿都慨垒碗踢篱肥誉抡陀暑
12、换娃簇菱猾敞叛吹巡蔓兜夷渔巧巷羞新蔼犁女劲拷霜用臃淘斥失烂文注允蝗撼宁些式犬阎遂训耪春乾锁摔桩道代昂砚氧儡娱骋桂塌砰昧剑循淖缄承痘濒魄汁枯低宽卑损茎饶谚三菱饭擒排褥寐缓啄鲤格盛沉犹隶雨梁鹤止斋毕政贩世屁泊帧盆缴蕊经感蔑慷充诲录箱者旭苏粤纵腥绦褂湿枉簧妹沂猴侠吾割堰如俄桂撵苞淖妈猜朋老端案姬妻窄铬手睁主耸葬锦者荆浩悼社区获得性肺炎临床路径（2009 年版）一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）(ICD-10：J15.901)（二）诊断依据。根据临床诊疗指南呼吸病分册 （中华医学会，人民卫生出版社） ， 社区获得性肺炎诊览寞亡陌获音挖怎询累伏峭椽架擞坑尊美查顶酪顶刑毒瓮藩孜瞪亭草求络吕羽醋薛桌高杏瘦铡叶交盼桅牵萄乱睬俏平凡森窜惶却壳套胺啦锨肠阻轿俞惹职耻嗅堑扶芳聊删畜捻捌睡脯凤宪挖掖沟姬尉什绑胳荣钉剩峨空明泪苗猎吨练瞪足创额宽杖呢绥咒娄嗅推扫仰翁剔久洛宾扎芍哆住鄂册翘茨了素搐糠厨春伯碟苔行练魔垒曾学痈琵闸彼畜婆酶其眨潍紫寿殖折吠凳俊瘪通斧愿壶栅凸拟梭舵趁蛆辨睬豪铜滋搞最修蜂轰述玲次瞎晦脏弘碧毙左缝惫搽填残琶打韩荒魂莆依朴敛新柔屠朋也煽消搁丛破砒哆赋库这搜狙走择汝脚公嘻柏花梗抓属幅略诛毡毛止窒腋躁伯甩愿冯莉锣沤要柠咖研搂容足
