1、,持续质量改进 浙江省等级医院评审护理篇,国家重点专科7个省重点学科4个省医学重点学科（群）18个省中医药重点学科8个省医学重点建设学科4个,医院规模,职工4000余人核定床位2500张 年门诊268万人次年住院8.3万人次年手术3.45万人次占地面积150亩,院士两名973首席3名，杰青2名，长江学者2名,重点学科,学 科 优 势,浙医一院,省护理质控中心省护理管理专业委员会主任委员浙江大学护理硕士培养点杭州师范大学护理硕士培养点省ICU、急诊、器官移植专科护士 培训基地16所大专院校教学、实习基地,专科护理细化,神经外科、骨科、心胸外科、血液科等根据专科特点进一步细化,多器官移植护理,肝胆
2、胰中心护理团队感染病中心护理团队肾病中心护理团队心脏病中心护理团队肿瘤中心护理团队血液病中心护理团队消化病中心护理团队脑医学中心护理团队人工肝中心护理团队,特色护理多样,整合护理优势,内科ICU,外科ICU,急诊ICU,移植ICU,与医院相匹配的护理队伍,完善和科学的护理质量控制体系,建立了具有一定信度、效度和权重系数的三级护理质量评价体系,过程管理和终末管理相结合,横向管理与纵向管理相结合,逐级管理与自我管理相结合,以“帮助的思路”进行质量控制,信息化技术的应用与发展,电子化的护理病历,电子化的临床护理路径,实施标准化、科学化、无纸化管理,Company Logo,,理解等级医院评审标准,评
3、审例行检查,重在落实，持续改进。克服应对心理,核 心,患者安全管理护理质量持续改进,持续质量改进,患者安全管理,理解同质化指标,体现医院的同质化管理：医院等级、专业、人员、部分检查方法体现JCI的评审理念-追溯过程和结果同样重要,评审是立体化的,具体方法举例,应急预案演练,制度与实践,做你所写的，写你所做的根据存在问题修改制度、优化流程体现持续质量改进的结果,组织结构是前提,1,3,4,2,对规章制度的要求,表述规范,涵盖全部工作,制度的识别,内容可操作,制度的生命周期-版本管理,护士岗位管理,专业需求为导向,能岗匹配为原则,注重管理工具的应用,目标管理,品管圈,RCA,五常法,P,D,C,A
4、,Company Logo,,规范各项操作,落实分级护理,并发症护理,落实临床护理实践,A,B,C,合理用药、输血,严格的药品管理制度正确的操作流程-核对掌握观察要点应急处理,仪器管理,Company Logo,,落实健康教育职能,健康教育评价系统,针对性专科性,资料齐全,避免责任转介,全程健康教育,持续质量改进中对组织的要求,薄弱关节、重点环节的管理,1,2,3,4,落实护理教育职能,护理查房制度护理会诊制度疑难病例讨论实习生管理,重点科室的管理,有特殊科室的制度和培训记录符合院感的通道和分区管理落实手卫生，感控管理医疗垃圾的正确处理物品、药品规范管理应急案例演练对照质量标准检查和改进的结果
5、,模拟案例演练,不仅仅在急诊室不仅仅针对疾病不仅仅针对护士不仅仅针对医疗护理日常假戏真做，才能临阵应对听百遍不如做一遍抓住关键环节,增进安全的举措,使安全成为一种“核心价值”；提高安全领导的“责任感与有效性”；增强失误的 “根本原因分析” 能力；实施“安全指导项目”；改善“信息管理”。,安全管理的内容,正确识别患者改善交流的有效性安全的住院环境和流程安全的药物管理危急值管理,落实院内感染控制的措施手术病人的安全管理预防病人坠床跌倒压疮管理其他安全的护理实践,增强主动上报不良事件的意识,31,持续质量改进成为常态,32,Thank You !,感谢专家批评指正，提供宝贵意见！,感谢大家聆听，提供宝贵意见！,
