1、 WORD 完美格式 技术资料 专业整理 印江中医院特级护理质量考核评分标准科室： 患者姓名： 床号： 责任护士： 检查日期： 检查者： 得分：项目标准分值 100检查方法质量标准 扣分标准 扣分原因5现场查看一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有专人护理一项不符扣 1 分，查排班无专人负责扣 5 分15 抽查护士 1 人护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知道扣 2分，全不知道
2、不得分5现场检查床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符扣 1 分 病情观察30分5 查护理记 录 护理记录客观、及时、准确、完整。体现生命体征及病情变化、发现问题及时处理 一项不符扣 1 分10查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位一项不符扣 2 分根据病情备齐急救药品、器材 未备或不适用扣 5 分，不齐全扣 3 分10现 场 检 查抽查护士 1 人熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警
3、报回应不及时或处理不当各扣 3分7查看患者特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣 1 分专科护理30分3抽查护士掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施一项不符扣 2 分20查 看患 者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣 2 分10查看患者及护理记录患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难
4、免压疮除外） 一项不符扣 2 分，发生烫伤、压疮、坠床不得分基础护理落实40分10查看患者及护理记录做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣 2 分 WORD 完美格式 技术资料 专业整理 注：90 分为合格 印江中医院一级护理质量考核评分标准科室： 患者姓名： 床号： 责任护士：检查日期： 检查者： 得分：项目标准分值100检查方法 质量标准 扣分标准 扣分原因5 现场查看 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 一项不符扣 1 分15抽查护士 1 人护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡
5、眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知道扣 2分 ，一项知道不全扣 1 分 5 现场检查 交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符扣 1 分病情观察30 分5 查护理记录 每小时巡视病房一次，观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 一项不符扣 1 分10查看患者 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位一项不符扣 2 分5 按病情需要，配
6、备急救用物 未配备扣 5 分，配备不齐全各扣 2 分5现场检查并抽查护士熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障不掌握操作规程扣 5 分5查看患者 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣 1 分专科护理30 分5 抽查护士 掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 一项不符扣 2 分10查看患者 床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时
7、协助患者进食、服药一项不符合要求扣 2 分10患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣 2 分基础护理30 分10查看患者并检查记录做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。未建翻身卡扣 5 分，无护理措施记录扣5 分WORD 完美格式 技术资料 专业整理 注：90 分为合格 印江中医院二级护理质量考核评分标准科室： 患者姓名： 床号： 责任护士：教育1010 查看患者 及记录提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患
8、者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓患者不知道相关知识各扣 1 分，无记录扣 5 分项目标准分值100检查方法 质量标准 扣分标准 扣分原因5 现场查看 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 一项不符扣 1 分15抽查护士 1 人护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知道扣 2分 ，一项知道不全扣 1 分 5 现场检查 交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符扣 1 分病情观察
9、30 分5 查护理记录 每二小时巡视病房一次，观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 一项不符扣 1 分10查看患者 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位一项不符扣 2 分5管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、 观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣 1 分专科护理20 分5 抽查护士 掌握专科护理观察指标，有异常时及时采取相应护理措施 一项不符扣 2 分20查看患者 床单位整洁、干燥。
10、衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。帮助和指导患者床上活动或室内适当活动一项不符合要求扣 2 分基础护理30 分 10查看患者 患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）发生烫伤、压疮、坠床不得分5 询问患者做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等未介绍一项扣 1 分患者不知晓一项扣1 分健康教育20 分10 询问患者提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者
11、讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓患者不知晓 1 项扣2 分，一项不符合要求扣 1 分WORD 完美格式 技术资料 专业整理 检查日期： 检查者： 得分：注：90 分为合格印江中医院三级护理质量考核评分标准科室： 患者姓名： 床号： 责任护士：检查日期： 检查者： 得分：5 查看患者及记录做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院 后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等 患者不知道相关知识各扣 1 分，无记录扣 5 分项目标准分值100检查方法 质量标准 扣分标准 扣分原因5 现场查看 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
12、一项不符扣 1 分15抽查护士 1 人护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知道扣2 分 ，一项知道不全扣 1 分 5 现场检查 指导患者按时服药，各种治疗及时准确 一项不符各扣 2分病情观察30 分5查护理记 录每三小时巡视病房一次，观察病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确签全名一项不符各扣 2分10查看患者 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 一项不符扣 2分 专科护理20 分 10 抽查
13、护士 握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 一项不符扣 2 分10 查看患者 床单位整洁、干燥。衣裤整洁 一项不符合要求扣 3 分 基础护理20 分 10查看患者及记录督促病员做好日常护理 指导患者遵守院规，保证休息一项不符扣 2 分健康教育20 分5 询问患者做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等一项不符扣 1 分，未介绍一项扣 1分，WORD 完美格式 技术资料 专业整理 注：90 分为合格示范： 印江中医院分级护理检查、分析、整改反馈记录时间： 2015 年 11 月 检查者： 特级护
14、理 0 例 合格率 % 一级护理 8 例 合格率 100%二级护理 0 例 合格率 %分级护理检查情况三级护理 4 例 合格率 100%1、护士不知道患者主要药品注意事项，术后病人体位不符合治疗护理要求。2、病人不知道疾病康复方法，入院宣教不详细，病人不知道医院陪护制度。3、一览表护理级别标示错，交班记录无治疗情况。4、危重患者无床护栏，护士不知道患者主要病情。5、导管病人未记录引流量。存在问题1、分级护理制度落实不到位。2、专科护理常规落实不到位。3、健康宣教落实不到位。原因分析4、护士对患者术后相关康复教育知识缺乏。10 询问患者提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或
15、检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓患者不知晓 1 项扣分 2 分 一项不符合要求扣 2分5 查看患者 及记录做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院 后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等 无记录不得分，患者不知晓 1 项扣分 2 分WORD 完美格式 技术资料 专业整理 1、科室加强护士专科健康教育知识培训。2、认真落实手术前、后护理常规。3、护士长组织学习，护士充分认识分级护理落实到位的重要性。整改措施印江中医院分级护理检查、分析、整改反馈记录时间： 年 月 检查者： 特级护理 例 合格率 % 一级护理 例 合格率 %二级护理 例 合格率 %分级护理检查情况三级护理 例 合格率 %存在问题WORD 完美格式 技术资料 专业整理 原因分析整改措施1、尊老爱幼是每一个人都应该去做的,让我们大家要从现在做起，从自己做起，从身边的每一件小事做起，做一个尊老爱幼的模范；积极、勇敢地接过先辈们尊老爱幼的接力棒，把祖祖辈辈这一光荣传统，一代一代传下去在这天高云淡、秋风飒爽的季节，让我们共同祝愿天下所有的老人都能幸福、安康，让我们共同祝愿天下所有的少年儿童都能健康、快乐！谢谢大家
