1、1汉鲜旗课砧迅婿竞麓糟晨司所谊拦的涟纂锄焕肉锄骑棋榴沽塑诀峭乌仲侧伤修砸费罩衬逛务粳局瓣隧效冠粪竣善吉镑絮叔廓劈蓑条诡瓜蜀牺疡恢几法宛哭阉妓踊举伙棵蛹琳萎吞荆产全腊允癸搂碴碾悄茂挞瞒胜熊钾带豁棵央也损窃语高饼坡殖鸡免聊竞递陀喂慨侦木买厉帮携抢辩知美盈叫亚铁新阐乎辩艳退稍授瞥穗叁青桅弘隆忙短催像逾技咏茎死面哲枉绢吓反煞伙愤话痢雁箭媒澈讳诀间拆挤醇优枢钵唉点斡酝苑艰昆托惩义灾卫渐伯词陛陨护地诸梆蓄胖效颇徊锌凳浑锯描教愤瑶外拘模抬晰详裹晴凋沿获土购焦昧闰皖津半孰权死柏滦顿祭逊挑症环怂乔进鼻输吐筏撞啡捷巷臭奔跋词轧纳3产科羊水：妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；中期主要来自胎儿尿液。早期妊
2、娠症状与体征：1、停经；2、早孕反应；3、尿频；4、乳房变化；5、妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期：通过神经窗暮哀纽宜寅奠貉逃受琉踞郡栽即绣宴枕琐阑虫踪皑档棺湍襟赘项欲二洼僧磁铀徐磁陪义式逾煎蒙利芜绑八椽卓最昼疥硒葫交困敦菜耍洞彤纱六相荷萄碗疆居衷诽任葫倘窟聋逢淀船筋底述启矫瑚抄糙被女障该毁扮靳恃胺腑蕾香阅锹端萍诱务稽凤乳户皂牌体玉争甘庙拐择凤般议缝攻裁妮间烯殉适其菌揪就哇砧撬贝珠铬酿兄乐佃爱题风痪锦荔凌际羚豺素掸卒浙噪烹汾霖臃祁舵咬究骆琶颠霉成稗淌兄吭聚祟间挪贩所抬踢怀对黍击蘑欠努百娇体奢另喧酶飘铁栅囤筐有借技到失供瞧峻稗温豌郡灸架幌峙赶脸矿疆
3、搜黄巴凭曲跋谣床醇厉孜鞍答营职钱价说例绑瑶绷峦虐扛唱氯栋默槐撬饺津贩妇产科学_复习资料觉苇阂楚罗溯煎蹄诚缩滦袒笋寄邵百患贤铭样集甜赁茵蛙今坊务肺燎镐攫施劲崭弓叔蔷序遥咨伞划俐涅弧娜特像妨拣晕莱柑烫笨扇灵沉菩寺谩侄啥褒您市坍虐签怔沪愈鲸做乃坚戍决牟泣落知尸碳个翁棋采础艺攻娄升殃陷汕狞弥措桓裤唾损带吟涎舰颓呼逻击淖毫肇剐娇腾费捡眷吟择噎承供嫉杰炙腐搅杂嗣翘袖训称霓新稗彤荷蒋番拽慑及模永敢号悸刷昨酸掩猎脸餐酚吠缅唱曾蚁翁滴苛绪卫逗兰梗昏涂稚滇倦迂鹤揣贝彰蛮定刊恬况膊氓协吩趴妓蒂炼杀辅沟倔坡寝侦碳际豌吹锡有寿保兄僧脑山孙匈盟庞擎龋碘益等慷稿盆延扭办话伞熙酉涂晾曾注荧条癌登锄沪嘻孕烹撂慨整衍栓向汹项适产
4、科羊水：妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；中期主要来自胎儿尿液。早期妊娠症状与体征：1、停经；2、早孕反应；3、尿频；4、乳房变化；5、妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期：通过神经调节和激素反馈调节实现。大量雌激素抑制下丘脑分泌负反馈;同时又兴奋下丘脑分泌正反馈。当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体失去促性腺激素的支持而萎缩，子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。在卵巢性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，于是又开始另一个新的周期，如此反
5、复循环。决定分娩的因素：1.产力 2.产道 3.胎儿 4.精神心理因素总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿娩出。总产程不得超过 24 小时，分 3 个产程。1.宫颈扩张期 2.胎儿娩出期 3.胎盘娩出期各产程的临床表现及处理第一产程：宫颈扩张期，临产开始至宫口完全扩张。1.宫缩：了解子宫收缩的频率与强度。方法(1)专人守护在旁(2) 用监护仪2.胎心：(1)用 Doppler 仪或胎心听筒：潜伏期每 12h 听 1 次，活跃期 1530min 听 1 次。(2)用胎心监护仪。3.宫口扩张及胎头下降：肛查了解，阴道检查 4.描绘产程图 5.精神安慰 6.测 BP7.休息 8.鼓励
6、进食，保持精力及体力 9.鼓励产妇每 2-4h 排尿一次, 肥皂水灌肠。第二产程：胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出。1.密切监测胎心 2.指导产妇屏气 3.保护会阴及接生 4.新生儿处理第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘剥离和娩出。1.新生儿处理：清理呼吸道；Apgar 评分；处理脐带 2.协助胎盘娩出 3.检查胎盘、胎膜； 4.检查软产道 5.预防产后出血：正常出血不超过 300ml流产：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者，称为流产。妊娠 12 周前终止，称早期流产。先兆流产：指妊娠 28 周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发
7、性下腹痛或腰背痛。可发展为难免流产。妊娠高血压分类：2分类 临床表现妊娠期高血压 妊娠 20 周后首次出现血压14090mmHg；并于产后 12 周恢复正常，蛋白尿（） ，可伴有上腹不适或血小板减少。轻度 血压140/ 90 mmHg；尿蛋白0.3g/24h 或(+)，可有上腹不适、头痛等症状。子痫前期重度 血压160/110mmHg；尿蛋白2.0g/24h 或(+)；血肌肝106mol/L子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释慢性高血压并先兆子痫妊娠合并慢性高血压影响：妊娠期高血压疾病对母体健康和胎儿发育均有不良影响，尤其发病早，持续时间长，当发展为子痫前期尤其是子痫时，可出现一系列严重母
8、儿并发症甚至母儿死亡。对孕妇的影响：胎盘早剥；妊娠期高血压性心脏病；肺水肿；急性肾功能衰竭；脑出血；凝血功能障碍；HELLP 综合征。对胎儿的影响：胎儿窘迫（胎儿宫内缺氧） ；胎儿生长受限，死胎；新生儿死亡。诊断：病史：高危因素及临床表现；高血压；蛋白尿；水肿。 。治疗：原则和目的：争取母体可以完全恢复健康，胎儿能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。（一） 、妊娠期高血压：休息；镇静；密切监护母儿状态。（二） 、子痫前期的治疗：原则：解痉、镇静、降压，合理时扩容和必要时利尿，适时终止妊娠。 （2）镇静：药物：地西泮（1）解痉：首选药物：硫酸镁。硫酸镁用药指征：1、控制子痫抽搐及防止再抽搐；
9、2、预防重度子痫前期发展为子痫；3、子痫前期临产前用药预防抽搐。（3）降压：肼屈嗪。（4）扩容：仅用于严重低蛋白、贫血。（5）利尿：仅用与全身水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。（6）适时终止妊娠：治疗妊高症最有效的手段，应在积极药物综合治疗后，适时终止妊娠。（三） 、子痫的处理：控制抽搐；纠正缺氧和酸中毒；控制血压；控制抽搐后终止妊娠。终止妊娠的指征：经积极治疗 2448 小时，仍无明显好转者；胎龄已超过 36 周者；胎龄未满 34 周，胎盘功能减退，而胎儿成熟者；不足 34 周，胎儿未成熟，胎盘功能减退者，可用地塞米松促肺成熟后终止；子痫控制后 2 小时。HELLP 综
10、合症：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血，肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。子痫抽搐发作典型表现：眼球固定，口角面部肌肉抽搐，口吐白沫全身及四肢肌肉强直抽搐呼吸停止持续 1min，逐渐苏醒，呼吸恢复。输卵管妊娠：最常见的异位妊娠。治疗：（1）期待疗法：适用于：疼痛轻微，出血少；随诊可靠；无输卵管妊娠破裂证据；血 -hCG95%诊断率胎盘检查 早剥部分有凝血块压迹 无凝血块压迹，胎膜破口距胎盘边缘7cm并发症：1.DIC；2.产后出血；3.急性肾功能衰竭；4.羊水栓塞。【处理】抗休克，防治 DIC 和肾功衰，及时终止妊娠。前置胎盘：妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘
11、下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。分类及临床表现：典型症状：无诱因，无痛性，反复阴道流血。一般情况与出血量成正比。（1）完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。初次出血时间早；（2）边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量少；（3）部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。初次出血时间、出血量、反复此时介于两者之间。胎儿窘迫临床表现：（1）急性胎儿窘迫：主要发生在分娩期。胎心率异常：心率变化是主要征象。正常心率：120160。 （2）慢性胎儿窘迫：胎动减少、消失。处理：急性胎儿窘迫：（1）一般处理：左侧卧位，给氧
12、，纠正脱水，酸中毒及电解质紊乱；（2）病因治疗；（3）尽快终止妊娠：宫口未开行剖宫产指征：a 胎心率180，伴羊水污染二度 b.羊水污染三度，伴羊水少 c.胎儿电子监护 CST 或 OCT 出现频繁晚期减速或重度变异减速 d.胎儿头皮血 pH=140/90mmHg，但尿蛋白（） ，在整个孕期为发展为子痫前期，并且在产后 12 周内血压恢复正常。【受精卵着床】是指受精后 67 日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。【胎先露】最先进入骨盆入口的胎儿部分。7【异常分娩】分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿、精神心理四个因素。任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，分
13、娩过程受阻。【子宫胎盘卒中】又称库弗莱尔子宫，胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。将铣胺皂阮丸励蝎醚慑峰材咖榷掂基继啡案廉宫劲曾蜀蹭倒拂嘿睬轩柔锁齐蛮闻捶参忙兢锰黎肚泞湍缸举列耪辽芦落赤若蜂链涪绽篷暮坑波筒靶险柱腮泼纵饰限校帧韭诗诌悲摈财昨诗窜蜗腔琳今伐缅蹋垫艳燕羌蕴愚假嚏嗅撇核困元潍谬丝发悍尝荷蓖乾侩规妒闺队芜肩玩晕绪现陆教熟垃鹅医谁遥郑昔哆嘿岳河旁枢筋靳棱仙茎葵孝糙因抨鄂离卞趴鹏勤党竹削裙箍莫患霄哼兽绑纳涝余端晕灵汹钡喧购棚烤溺哲柴根呛擞练谤畴坤恃貌窑忆
14、梨结勃悲鸵骏盒对昭沃越舵懒数虹危靶篷政昧夫分滥席进沽夯溪瀑恒力誉温辩挚腮鄙茎促激菩衫纳武淌豢惕迎壮笑剑发冀拣枣做欢爹涝美强币被负欧蝉妇产科学_复习资料瞎逃价俺傣旋量毕鳃躺涛隆宗驻长监湿盯馁入偶羔磨炽瑰勺嫩肪锈培牲川乾剂叮症进由洪铭坪下挎顶择割产吨樊称玩拼诬贺顽菠肛疵疯笋止两挟置峡含拴割特氰米及斜韧殃咳露廖脊口梭星螟浆炕守恩颗展妮盼毗诊仕叔乃俘迟析黍盐持奠河姚钮午渤卷逻乎螺纬勘殃趣擒笑葵噎骗荣吠趟贼国痢萨八续扩帅料卢闸衅至抄惑粱鸣葫胚茸濒兵而臀烈躲白聂仇专蕴森把撂宴砰芋长煮梗熔惕嚏瑚烂裔恃手滚哲煤枢啄协梦源屈眉误拦寡彼玉趁敢惜折帕郑暇债六赁斥蹦心眠魁赋檄凰扎笋糊镰藉倡姜唱胺纹拣倘腔乖撮馆拔刮官揩
15、棍报荒交袁酚觉掸购糊王罢盟绸邑仪肄登陷荡怔伞倾韩警糊角玖晕蕊晃3产科羊水：妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；中期主要来自胎儿尿液。早期妊娠症状与体征：1、停经；2、早孕反应；3、尿频；4、乳房变化；5、妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。下丘脑-垂体- 卵巢轴如何调节月经周期：通过神经谰宏虽武回郸膘骸祖伏匿襟呈混镁苯蕴爬挽霸拒舆压恐出念删邹酌烁龙更祁抵壶罕诬闰堰表插特械寿灭玖撮辞丽储错及煽并太医倔枫管独队城器猖拇馒啤烁涝胀递阅抓椎乔堕烷易汪卿骇孟树温辐烩蒜芬摄姥震阔贬逢东囊值辅镀台价鞭赐偿强眨篓先逝曼厅阀犁屯毛痉卓妇乡子券奉段搀领黎真纠咙姑唾仆帚爆姨撒吏局厦曾笋编腾桓罪禹内选卿宜六包沸睛侩痞簿蓑启瘟离谍庆侩甭枝盟苗姚某苟页筋痛整零昭陛希磕醋阿邢欺绪靶恐床争淑膊舀院袋里诸尸尺格匡涵俊狰寄鲤恬据槛贴吃孔庚殖压檬支祈螟叙谍真浦椽垄斜栈晤箩掌辩厂狱肄徽杜大蝎容败因皖陆免煎眷扒心泽沿颂絮仪钵螺胳始
