1、2015 年上半年主动邀请患者参与医疗安全评价分析根据卫生部的患者安全目标相关要求，我院制定主动邀请患者参与医疗护理安全活动措施及流程已近一年，目的在于加强医患合作，降低医疗护理风险。随着我院门诊病人数跟住院病人数逐渐上升，这也要求我们要不断加强医患间的合作，更加主动邀请患者参与到各项护理治疗操作的活动中来，减少环节质量差错事故，保证患者安全。2015 年上半年，在护理部积极监管及其他科室反馈的情况来看，各个临床科室邀请患者与参医疗护理安全活动的落实情况是比较到位的。为了 进一步检验护理质量环节中要求患者参与的工作成效，日前护理部将患者身份识别管理、压疮质量管理、患者跌倒坠床管理、安全用药管理
2、几项涉及患者安全质量管理的专项评价标准的质量检查情况作简要总结与分析：一、各项数据对比（一）患者身份识别管理一、二季度得分比对比8793848490919096.992.392.389.789.893.293.27580859095100内一科内二科内三科ICU外一科外二科妇产科第 一 季 度第 二 季 度（二）压疮管理一、二季度得分比对比999795.69798.794 9286929890987580859095100内一科内二科内三科ICU外一科外二科第 一 季 度第 二 季 度（三）跌倒 /坠床管理一、二季度得分比对比8690849490769010090801008090020406
3、080100120内一科内二科内三科ICU外一科外二科妇产科第 一 季 度第 二 季 度（四）药品安全管理一、二季度得分比对比94.498.894.897.997.696.895.496.798.89797.997991009797.9919293949596979899100101内一科内二科内三科ICU外一科外二科妇产科急诊科第 一 季 度第 二 季 度二、落实成效：1、在输血输液前，与患者进行互动， 查对患者姓名、性别、年龄等均落实的较为到位。2、在使用药物时，向患者询问姓名等相关信息，患者也十分配合。并且，均有告知患者如何使用该药物及使用的注意事项等。3、在执行有创护理操作前，均有将该
4、治疗或护理将出现的问题告知患者，并征求患者同意签字。如深静脉置管、静脉留置针使用时均需在护士告知患者及家属留置针使用的必要性和注意事项后征得患者同意并签署知情使用同意书后才执行。4、患者入院后护理人员及时对其进行压疮及跌倒坠床安全风险评估，并针对具有风险因素的患者及其家属进行相关预防知识健康教育并签署相关知情告知书。如对高危（疼痛、意识不清、孕妇、70 岁以上，14 岁以下儿童、行动不便和残疾）患者进行筛选，根据风险程度有针对性的预防（告知患者及家属防跌倒（坠床）知识、持续监护、提供帮助、警示标识及助行器、语言提醒、 搀扶或请人帮助等。2014 年6 月 1 日起我院患者入院压疮及跌倒坠床评估
5、率均达 100%。5、患者手术前，需要 标识手术部位，除手 术医师在术前跟患者共同完成相关标识后，手术室护理人员在术前严格执行查对制度及手术部位标识制度并与患者共同核对标识情况。三、存在问题、原因分析及整改措施（一）患者身份识别与沟通管理：两次中检查全院科室总体改善明显，尤其是外一科、ICU 、妇产科提升较大，值得表扬。护理人员执行腕带识别制度良好，但个别患者仍然对腕带的佩戴持久度差，主要原因为患者自行离院回家并自行摘除腕带，回院后护理人员补戴不及时，建议科室加强对患者及家属的宣教，说明腕带使用的重要性争取取得配合，并在适当的时候对遗失腕带患者免费更换一次后实行有尝补配以促进管理。（二）压疮管
6、理管理：对比中压疮管理质量有所下滑，主要问题集中在个别新进护理人员对压疮管理相关评估制度知晓度差，科室在交接过程中压疮评估连续性差。针对以上情况护理部将在近期展开新进护理人员患者安全管理培训，同时进一步改善压疮监控患者交接流程，从 2015 年 7 月 1 日起所有患者压疮监控及难免压疮监控表均在转科时统一转入新科室，有新科室护理人员继续评估及监控不再另建监控表。（三）跌倒/坠床管理：本次检查全院科室总体改善明显，尤其是妇产科提升较大，值得表扬。全院各科室患者入院跌倒/坠床风险评 估率达 100%，无漏评现象，但仍然存在个别高风险患者卧床期间床挡保护欠到位，经核实，护理人员在早期为患者采取保护
7、措施时床栏保护基本到位， 但个别家属在协助患者下床活动时卸下床栏，未在患者卧床时及时拉上，同时护士在巡视病房时观察欠到位未及时采取防护措施导致该现象。建议科室加强对高危患者及其家属防跌倒/坠床健康宣教与注意事项告知，加强护理人员相关知识培训，严格落实安全防护措施并积极记录于护理记录单，留下工作见证。（四）安全用药管理：值得表扬的是，大多科室已经逐渐规范了备用药品管理， 护理人员对患者的用药指导及注意事项交代也有所提高。主要问题为目前我院外用药品未使用统一标识，科室也未严格分区域管理。介于医院处于改建期间，各科室储存药品区域有限，实现外用药的全部分类存放存在一定困难，经与各科室护士长讨论，建议我院先统一实现外用药品标识，科室建立相对独立区域放置外用药品，同时注意使用相近或相似药品标识避免护士混淆。具体实施方案将和药剂部门协商后作出统一规定。总体来说，我院护理部门在落实主动邀请患者参与医疗安全活动措施上是非常到位的，这样有效得加强了护患之间的合作，降低了医疗护理风险，护理部将会持续监督该文件的落实。护理部 2015 年 8 月 5日
