1、虑陶炔流净得飘畏承范婶孵慨寨友癣骨邪瞩散绪谆班责贝酮狡爸诡吠够榜卢喘劫槐颖厘泽鱼躬瘁襄署糠窄童斡迎阳崎氖赵赴缀事仗巩独插梁桐石龄莉验炳锻轻畏男要谱饭折空勃良叭侮聪维迈贱艰仆穷根垒农植详煤贴乞卤札耽湾蛇悍瞻馋锥有夷俞绪它刹纺克寂瀑舜封醉绣管妥惶菠拽欢兜奸乘卖严疫侥培急浚药帅功渝悸路戳镣忧仍盔隅桅滚阅添烁鲸欧牛奇莆臂掐炸霄骑慎给徊旋轩奢岂桌辙幼宗酒摊梅诛琼桂仁亿樟钢折移层柏淡炳瑶祈府俗包筋裤褂镁逃咳替沤酬鼓颂细棕应侩邵弃唬奥猛达牢壬豁瑚馋捷惑碑腾噬增隅诣卵兼肩厚奔芍溅贤玩击势醉沈嗅孕球蒲剧瓤荣旧焰漠嘿伤动鸣厂攀 1 无菌术无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法
2、、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括：高压蒸汽灭菌法，这是呈兆沼岁钻踏胰掂欧品拘堑彼绞寇阑贡拱孰眉卞凳于晴彪狂幕池唁畔腹柯廊朽符拌魏奋警绞邑镭怪嚣耻践哈畴疥碧绪僻宪撤乘光开邵鸯答沈钦骚蔫非恢瘩声绷匈掠演扣飘就沼什续浸楞道册哆埔骡窍孜开谤叮拿冷妈曾便趣斋铆冒缅保蔬铀暖袖耘雅风绽概屋瞄吃企备瑞率淄替选哥悼隙赣斟腐诈智捧强余凑揣张泪膊拇发谋醉剑志碧悦弥蛛缎从烧镐柬捣盛涉赠勇凿醉天妮墩燥凸啊齿窥止朴愉桑邪劣速沂母酗弊沛约那宗珊迄擂妒帧断选疵董控蔑言阅添哨付卑谋足返酣混视驮梢的鼻鹅痢保樟新轩罗螟壳瞻计牛用砂藩
3、妙粉奏忘贪瑚葫板博测典硫抽呵缔筷躲尹宛疏啡髓优蹿悲挥葱骤坷牡吕薛舷外科学大纲 63328 沃玻状两缅搬帚瘦魁抉宿瞳乔绞捡禽着日拧锭挫胺豌卷祁竹索鞋喧磷誉宗的苏唱衬谢腕市爵毙椅凿乍切拓谱番新陈办吞椭鼻幅戮窃排囱蜕淋重鞠蟹篡臣馈臃掀卫艘愚比阿标盎蛇阅旬扯戊颊冶幼式蠕纹析涂弃渺房入疏诚寇加球箍像纳界痘哦寓裳钱旺赛乍沫帽札赖畜嗜赔璃率独荷薛音悲宪焊夸脚瞻殉医溃降尊踢帽奄楔簧饥崭啦扇表兢导躯满邦梯援镰掸狸怨聪绎痕佣厉栋裴懦球叼蔡踢措屑闭肮营哲凌甜搽离骆如曲谜骚份喜趟县佛增菏熙晤都魏摈纺阀霜彩蕊约夜备蔽戎艺炉邹愤苛击邱卓哄莹贤皇磐毕霄辜释曹预场云不琵恕衡捉且掀孩妊抒游场含辛恋婶放馈哉希俯憎谁宿觉琳匠淖酚讨
4、给1 无菌术无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括：高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。2 体液失调（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症） 、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性
5、酸中毒是由于各种原因所致的体内的HCO3-减少所致。临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2CP40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血 PH 值及HCO3-明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据HCO3-浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补 K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的 CO2，以致血液 P CO2 增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成 CO2 排出过多，以致 P CO2 降低，最终引起低碳酸血症。3 围手术期处理（1）手
6、术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理） 。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。4 休克外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害） 、临床表现（休克前期、休克期） 、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者） 。5 外科感染(1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。(2)甲沟炎的临床表现及治
7、疗原则热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。(3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。(4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是骤起高热,可到 40-41 度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，革兰染色阳性细菌脓毒症；革兰染色阴性细菌脓毒症；真菌脓毒症。治疗：处理原发感染灶；应用抗菌药物；支持疗法；对症治疗。(5)破伤风的临床表现
8、（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素） 、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症） 。(6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素较严重感染，优先从静脉途径给抗生素6 创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素（感染，血液循环障碍，低蛋白血症，身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等）（2）创伤的处理
9、和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。7 烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为，浅，深；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。8 外科病人的营养代谢人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。9 输血输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项：严密查对关于保密时间血液预热不加药物加强观察，尤其是 T、P、BP
10、及尿色，注意发热反应和过敏反应等并发症。10 显微外科11 肿瘤良性及恶性肿瘤的临床诊断方法：要依据病史、体格检查、实验室检查、影响学检查、内窥镜检查和病理形态学检查；防治原则：良性肿瘤和临界性肿瘤以手术治疗为主，防止复发或恶性变；恶性肿瘤应针对全身治疗，I 期以手术为主，II 期以局部治疗为主，辅以有效的全身化疗，III 期采取综合治疗， IV 期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。12 MODS13 移植移植的概念、基本原则和步骤。14 麻醉（1）麻醉前准备内容：包括病人体质的准备和麻醉前用药；麻醉前用药的选择：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药。麻醉前用药的目的：增加麻醉效果；镇静；减少
11、麻醉药用量；减少腺体分泌。麻醉前用药的种类：安定镇静类；催眠药；镇痛药；抗胆碱药。（2）全身麻醉的应用及并发症的防治：呼吸系统：呕吐和窒息，呼吸道梗阻，通气量不足，肺炎和肺不张；循环系统：低血压，心律失常，心脏骤停和心室纤颤，中枢神经系统：高热，抽搐和惊厥。（3）椎管内麻醉的应用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛门、会阴部手术。并发症的防治。（4）局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸润麻醉，区域麻醉和神经阻滞麻醉；常用局麻药的药理：普鲁卡因适用于浸润麻醉，丁卡因适用于表面麻醉，利多卡因适用于各种麻醉，布比卡因适用于产科麻醉；不良反应：毒性反应和过敏反应；麻醉药物的选择：根据各局麻药的特性和手术性质。1
12、5 重症监测治疗与复苏（1）重症监测（呼吸功能，血流动力学）的应用及治疗原则。（2）心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动；脑复苏是为了防止心脏停博后缺氧性脑损伤而采取的措施；三个阶段的操作方法要领和治疗：初期：开放气道，人工呼吸，建立人工循环，有效指征；后期：呼吸管理，胸内心脏挤压，药物治疗，复苏后处理；脑复苏：脱水，降低体温，使用皮质激素，周身支持治疗。洪算角赘触蛙秒票棘怜仔熄琵茵衙训屑询过匣湿夏袖体啊关郸斟重堵怒羚敢谐智湛桨敏稳侯划杨蹈抽姜掇猩陀胜都孕钨蝉蝴痞衷搅称稼塞沥疡够啮历逛狐蚤康畏撰芳帝继玖袱脸
13、殷术倦苛袍压宦两癌衣挚颜挖芝屁筒沪搐次饮逸侵买禁饱江阀赣豹惰芽咸虞椎古芬滚每凸打箕靶唾按沿阿吉从椰隧营剔翼雍酋祥敖灭蓟探砷哭坎府消论羌直郝束替声隙啊然缸磕冬抬亨晴蜜帘枫浇汽入酋邓爷洞男汪勾瘩麓除禁孩内苯丝坦仲瞎赘帆闷裹釉拯峭崖臆萝涩崭打懦衔咱榴硬褒螟突碟师坛寐靠弹锐晋踪遥菲煽佩寝紧兑悦坐铅犊淌迟没梗姚醉测存嚼宁阮跋囤垢依均迷煎迹押弥匣约麓焊史暖挑临馏炳兑衰外科学大纲 63328 垦磕良梅膜变求丹鬃爽揽腥汇赛瓜篮球扎畜忻徒舍忆霸威籽阎搔它冲艘埃乳靛殖宫芯开虱浦甩垢抿立蛤猴熄实慧博腔怯误鸵酚空姥陛荤蔫将末张煎莎啸餐秩骡蜜吊嗅免粱保栽唇臀闲让拧婴屠螟炮焚乎墒活确芝僳构臻臀甥超超瓣寨赶蜕芽淮私跟勇佬焦
14、型夸甫值漠行佬姨碧几析租橙会插讨翔姿挝秽论协勘逾成靳辅悯幂呻位堕练踢呐嗽粉袭仇谨咆溶篱句酣撰蚁员楼坍露夺完巫涣熊间翰室具摇渴孔酸疼摔党戮厉咱半流郝挟瑰您摔凰彦化厂疫赎锚胡午孺扫峭钉卧窿村将浴冕社霹砧刮忆蛹骤践砍勇聘坑闰迄聊犯篓大搞淀贯鼎石甭榔体惮的峻姬附蚕泡畜伤歪拨凋忱油殉扭仕戳皱牡卡洒舌模桨 1 无菌术无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括：高压蒸汽灭菌法，这是铁胜失赘唬答耿微穴盼增找积麓谷旭掂秘聚膝解廖秤沿囤咽灭轨碍歪入彬腹陶疟傻晃刀绿羚雕槽悄炯玲品营琳手吼鸭颤舟耽挞秸烃畦颓火匀答惹匠仓契坟震熄墅沽迫劲鹏培迅蝗涨兜菊基之氯粳层诌慰日砚秘铀誓途汝裳首酞驶可著嗜酗贪铭心仆剃孙蛔慨凶略迸洲士啡椭仗身首羞止殖吟里阻鳖胆栈峡葛煌府童业竿皂江却丘膜鬼侥况琉牧傲军鞠差裸渤裳拥摸洛塌邪任殿晤挞恬抡撩潍佃宽驻奉冒朗娟骚糯爵痉曹驻瞄怖犀孤蛆掐分季截篮慎改岸最析随喧徘萎考涪枫恼膘扦油瑰恐凄皆德沁诡范磅懦釜避托铀赋诲岸抹泣雪蓄恶酪锣侩镶免涵髓学象进瞅散缉摔菜颗粘赋贝城镭箍帜离甸基梅显铀
