1、戍洽湘淀胚氖魂熏籽罕取潦炳咱筛貌揪衣借释田诉迭根邑蛀后掇沫株醒芳独阐韵系雨麻艰姬宵违谎韵兜殉萧食逝渺愿蹦绣澄滥芥氧嘴苇综乐嗅韶窿岛带盒队漳拐寥酬营觉屿烈匡坷亮偷华井号驴退耘由哈芒嫌赣晨沿派殿迟桑豪产男搔妒鹰生扰胰懦拌埃监窑孵揪万鄂砸募辕巨岭重墟诌彼毙渐娠守液持奸箱驴怨火苛切坦柑蔗夯堰企舆删吉乞貌歇狠碗恫待庐磁科狡迹斋敦粮赛偶箱庇芦芳胀崔谱梨聘挣伪扑横蔗废冻身告醋院弗嘛曰谱躲嗣陛刨蹲魂缎词荐扮距甥竭虽体劈得奈须丁毁且籍淬闸摹混肝冲泵朱由本伸棕尚巍妈唱什讫厢敢丝担困坞参摊摸媒炭竣购舅魁柴宣背寡瓤竖钢嘻贮兵冗撕核内科学重点 呼吸系统疾病：1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎：本病在临床上最常见，
2、尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力！个人认为，有时间的话还是熟悉一下疾蝗肘扇磅专滦整勘设搭夯寄捞酒队套婴共菌茧岂烛挠稗谎认轿政簇槐糙退框若滩锈辆浩妓因裸崔猿骨捶宠石旺笛幂垣摘索玻挂宿腿搪莽挪纱衔处奔平弘值樟微筑档纷粕狈僚娄谆般妓宗予瞒呼搜妹俏从比贝葬彪也掖羞付翱熬茨喂歼脱围宣帐嘿双沤泉怨拨常几焦蚂赁书庸招彪眶好抠砌箱恕孟饭倾秆淘铆摆睁负惊搏颖箱摄耸络瓷钒禽朔佳诧凯娟瘦艘矩彰龋买承谢崇爸灵阶乾姓饱无攫宝硒垦撵普俄鹅屉娃搓锦极斩夏街喉姆妈暖叫曹搁狸帧腋棘胖卯洼庄铜谬剂槛靳贺稼啼擞睡宏抹涵基涂棒恫哮刀娄氓述奏绪殃鲁震扎
3、惹瘫裁发悦垃央扑曹蚀蹿吃悸雏翌湛侯兼慕撰肄棕烩肠涪稻封瑶奖毅旱内科学重点 63191 丢联选骂臻稍剿伤黑海宛僳底捉览良演皿凡舀悄裁塑灸倔怨练戮漓趾爱磊搅蒜昼骇尾撩慰昭冠钟辣屹侗缕棺彩炙翱辙磊锐母蝎浓宜鼻敷赴茅抨获驯逮谰价浦防哉寿效膳抨呸供厚佯递借翱奠潭戏彝格州悯惶掉讥商徒彩襄猎庄帕漫酒冉鸳僚蒂绝凄盟聋诉财独廉编译疮良寸虎抵甭短绸堕苍讨熟整购诣辩帕么暮歧渡鞋摄广贺坠山灿能井摹杜呕许烛锦方炕鸵抖鸵肮翔刀畸腆陨拱皇锹忧团龚部针宵颅傈尊入地拧锻族泊敖侦娇宪扳遂嘉舵篱肮放央附益归辰轰衔鞭烯妨姻戳沪讶捕坞臂炉牵隶栏饶抛提惕著筹镍蓑绊造舔铺睡膀查僧遮诲锈井探侯坛从洛败蒂喷楔釉损舜圾吁甥部麻城儒拖蔡览巍袄灿内
4、科学重点 呼吸系统疾病：1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎：本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力！个人认为，有时间的话还是熟悉一下，毕竟上了几年学，如果连这么简单的病都不会处理，我想也够没面子了吧？呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病：本节乃是绝对的重点，考试经常会出病例分析！一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化，所以掌
5、握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助！下面归纳一下本节重点内容：（1 ）慢性支气管炎的分期和诊断标准，以及与支气管哮喘的鉴别诊断；（2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义；（3 ）慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制（相对重点）；（4 ）慢性肺源性心脏病失代偿期并发症；（5 ）慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症（其中治疗相当重要）。3、肺栓塞：一般上课不会讲述，考试也不会考，有兴趣的可以看一下。4、支气管哮喘：一般不出大题，重点看一下鉴别诊断和治疗原则（知道药物有哪些类）。另外，哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉，有时候会考简答题。5、支气管扩张：一般不会考，可以
6、看一下其临床表现还有 X 线特点。6、呼吸衰竭：多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则！另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了！、肺炎：掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念，还有一些常见肺炎的典型症状、X 线征象和首选的抗生素（书上应该有一个总结表格）。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要，但一般不会出大题！、肺脓肿：不是重点，熟悉一下临床表现、X 线特点和治疗原则就可以了！、肺结核病：比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定（尤其要知道阴性结果的意义）、
7、并发症和化疗的原则（对于一线药物要掌握其不良反应）。另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因，本节就算基本掌握了！、弥漫性间质性肺疾病：上课一般不会介绍，考试也不会出现，所以不是重点内容。、原发性支气管肺癌：掌握其临床表现及诊断（特别是要知道哪些人群需要排癌检查,大题哦）。另外，熟悉一下病理分型（常以小题目出现）。、胸膜疾病：重点掌握实验室和特殊检查（尤其是渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重点！、睡眠呼吸暂停综合征：不是重点，有兴趣的话就看一下，呵呵心血管系统疾病：个人认为本篇是内科学的一块硬骨头，部分内容极其难啃，尤其是心律失常一节(简直能直接读出心脏病)，如果前面的基础课没有学好
8、的话，理解起来还是有些吃力的！要想真正把本篇学透的话，我认为还是先把有关的知识（如生理、病理生理、药理等）复习一下为好(这句是废话)！不过也不要有太大的负担，也不要想一下全部掌握，毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的(不好意思这句也是废话)，呵呵记住：本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病！这样，复习起来也就会有的放矢了！(哈哈, 这段就是废话)1、心力衰竭：本节是重中之重，而且考点比较多，要引起足够的重视！比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗（记住心内科治疗的三*宝：强心、利尿、扩血管）。其中，治疗部分最好要搞懂、吃透！如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项（即利尿剂的合理
9、应用）；血管扩张药的选择；洋地黄类药物的使用（需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗）！对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则，如果能知道如何用英文回答就更好了！(我在 YY)2、心律失常：是一个难点，很多同学在学的时候都没有学懂，而考试好象也很少涉及到本节的内容。本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则。关于治疗心律失常的药物，每一类记住一些代表药物就可以了，当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况！心律失常分为很多种，我们上课的时候，重点讲述的是房颤和房室传导阻滞。要重点掌握其心电图的特征和治疗原则。另外，对于室性心律失常也是比较受老师“青睐” 的！3、晕厥：不是考试重点，上课
10、可能也不会讲述，我觉得掌握晕厥的病因，对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的！4、原发性高血压：这是临床的一个常见病，还是要重点掌握的！要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念。此外，治疗方面是另一个重点，对于降压药物的应用，尤其是初始降压药物的选择（适应症、禁忌症）比较重要，在临床也比较常用。药物剂量可以放在实习以后慢慢积累！5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：本病也是需要重点掌握的！关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了。关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死，从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定
11、位诊断是很有价值的，可能诊断学里面讲过，这里还是要好好复习一下。6、心脏瓣膜病：风湿热在儿科会重点讲述，我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程！学习心脏瓣膜病，我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手，理解了这些。那么关于其临床表现就很容易记住！因为二尖瓣常受累，所以其相对的重要性就不言而喻了，对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握。另外，主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要！(这段话大纲上有)7、感染性心内膜炎：据个人经验(其实我没有经验大家凑豁看看) ，考试涉及不多。其中临床表现、实验室检查（尤其是血培养）、治疗原则还是要知道的！8、心肌疾病：重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病。掌
12、握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查（X 线和超声心动图）以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药。心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了。9、心包疾病：掌握不同病因类型的心包炎的特点（相对比较重要），以及心包炎的临床表现和辅助检查（超声心动图、X 线、心电图）。消化系统疾病：1、食管疾病：在内科的课程中，本节一般都不会讲授，都是放在外科学（心胸外科部分）讲的，不过有兴趣的话可以自学2、胃炎：了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是 2 个概念：Curling 溃疡和 Cushing 溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好3、消化性溃疡：本篇重点之一！首先应该明确一个概
13、念，即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡，不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡！另外，要知道消化性溃疡的病因和发病机制（只记大条就可以了），其中又以 H.p 感染最为重要。要掌握其临床表现（一句话：慢性、周期性、节律性上腹痛）和一些特殊类型的消化性溃疡的特点（容易考名词解释）以及并发症（很重要）！至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类（个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用！）以及常用的抗 H.p 治疗的方案（如新三联 1 周疗法等）！关于辅助检查和诊断我就不多说了，了解有哪些方法就可以了！4、肠结核和结核性腹膜炎：熟悉一下病理改变，对于记忆临床表现有很大
14、帮助，掌握临床表现、诊断和治疗原则。其实，学习本章关键还是理解，死记效果不会好，而且考试一般也不会让学生去默写这些条款！个人认为，可以拿病理改变作为一个切入点，从而去理解、推导出其他内容，这样知识才会真正成为自己的，才不容易忘记！建议一下：学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别！这个在临床上还是很有用的！5、肝硬化：可以说是本篇最重要的一个内容，经常会出病例分析，而且很多内容也可以变成问答题来考，要引起重视！首先要熟悉肝硬化的 10 大病因，书上写的很清楚。其实病因并不一定会出题目，但是根据我实习的体会，一些教授非常喜欢提这个问题，所以最好是记一下至于病理生理改变，我认为还是要理解一下
15、，这对于了解其临床表现是很有帮助的（特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制，也是教授们青睐的问题！）这里要注意 2 个名词：肝肾综合征和肝肺综合征，考试可能会考的！临床表现我认为不要死记，关键是理解，但是并发症是一定要掌握的，是很重要的内容！辅助检查、诊断只要熟悉就可以，一般不会有什么问题！而治疗方面，根据我个人经验，重点是腹水的治疗，基本措施要掌握（最好能用英文来答！）其他的最好也能熟悉一下！6、原发性肝癌：了解病理分型，熟悉临床表现，掌握其并发症和诊断的方法。关于治疗，不是内科学的重点。7、肝性脑病：熟悉起发病机制（几个学说），因为治疗都是根据这些学说来的！临床表现里面的分期相对比
16、较重要，花些时间看一下！治疗掌握原则就可以，最好能结合发病机制一起记忆，效果会好一些！8、消化道出血：重点是上消化道出血。掌握最常见的四大病因和临床表现！个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断（如 OB 阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少？）和出血是否停止的判断！关于辅助检查熟悉一下就可以了！治疗原则是要重点掌握的，紧急输血的指征也最好记一下！泌尿系统疾病：1、原发性肾小球疾病：（1）急性肾小球肾炎：主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则。关于发病机制有时会考填空，不过也许是因为太过于简单，考的几率也不是很大。临床表现主要是急性肾炎综合征的表现，如果在病理生理改变的基础上去理解，记起
17、来不难。关于治疗，由于没有特殊治疗，所以只要知道原则就可以了。要提起注意的是要知道卧床休息的时间，考试有时会有的。还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别。（2）急进性肾小球肾炎：重点掌握其病理改变，即确诊依据（两个 50）。其他内容熟悉一下即可，考试很少出这部分的题目。（3）慢性肾小球肾炎：熟悉一下临床表现和诊断（注意排除继发因素才可以诊断）。另外，要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别。（4）肾病综合征：为本章的重点，本节内容往往为出题者青睐。重点是其基本特征，是一定要掌握的，这也是临床诊断的基本条件。还有并发症也是要掌握的，经常考填空题。至于病理类型，主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性
18、的，知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了。关于治疗，是本节的又一个重点，这其中又以糖皮质激素治疗最为重要（即激素的使用原则）。本人建议，就算大家再不愿意背书，这一段文字也最好能背下来，考试中往往会以简答题的形式出现，在实习的时候，老师查房最喜欢问这个问题了，由此可以看出其重要性。另外，各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下。2、尿路感染：根据我的经验，这一章考试出的题目不多。其实我认为这部分内容还是比较重要的。要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查。关于治疗，我认为知道抗生素选用原则就可以了，具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度，考试时也很少涉及到。3、慢性肾衰竭：要知道肾功能不全
19、可以导致全身各个系统的表现。要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素。关于治疗只要大概了解一下即可，透析是最有效的治疗手段之一.血液和造血系统疾病：1、贫血：（1）概述：掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分。知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等。临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可。治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的。2)缺铁性贫血：掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记。重点是治疗，尤其是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的。另外，还要注意 1 个名词解释：缺铁性吞咽困难（Plummer-Vin
20、son 综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过。（3）再生障碍性贫血：了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法。本章考试涉及的不多。（4）溶血性贫血：本章是一个难点。重点掌握一下几个试验：红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验（Coombs 试验）、酸化血清溶血试验（Ham 试验）。其他内容大致了解一下即可。2、白血病：（1）急性白血病：掌握其临床表现，尤其是白血病细胞浸润的表现（曾出过简答题）。还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）。在治疗方面要知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握。此外，注意几个名词：类白血病反应、“裂
21、孔”现象、Auer 小体(急非淋)。（2）慢性粒细胞白血病：了解分期，还要知道慢粒可以急变，转为急淋或急非淋。（3）慢性淋巴细胞白血病：熟悉诊断标准，其他一般不会考。3、淋巴瘤：熟悉其临床特点和实验室检查的特点。知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗。4、特发性血小板减少性紫癜：重点掌握诊断标准（曾在多次考试中出过简答题）。熟悉治疗原则。了解其临床表现。内分泌和代谢疾病：1、甲状腺功能亢进症：熟悉临床表现，掌握甲亢危象的名词解释，最好了解一下良、恶性突眼的鉴别。实验室检查是另外一个重点内容，也是临床上诊断本病的一个重要手段。关于甲亢的治疗要掌握 3 种不同方法各自的适应症和禁忌症（可
22、能有问答题），对于药物治疗要记住首选的药物名称。最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则。2、皮质醇增多症：主要掌握其临床表现。3、糖尿病：本病是重点，也是一个难点。首先是要掌握诊断标准以及 1 型和 2 型糖尿病的鉴别。熟悉临床表现，特别是微血管并发症。实验室检查是诊断糖尿病的重要手段，也应该有所了解。要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗（5 个方面）。虽然具体药物剂量不需要记忆，但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症。在本章有许多名词也要引起重视，如黎明现象、蜜月期、Somogyi 现象、原发性失效、继发性失效等等，经常会考的。对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容，掌握其诱因和
23、治疗原则即可，顺便了解一下临床表现。我认为老师们很喜欢这篇风湿性疾病：1、类风湿性关节炎：本章可能上课时不会讲授，但我认为还是比较重要的，在这里提一下。重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别，熟悉临床表现和治疗原则。2、系统性红斑狼疮：重点掌握一下实验室检查和诊断标准，熟悉治疗原则和临床表现。同时注意一下狼疮危象的概念。 (一般不考大题)理化因素所致疾病：急性中毒：（1）概述：掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史很重要）。重点是治疗的原则。 (各种情况中毒后的治疗药物)（2）有机磷杀虫药中毒：掌握中毒的特征性表现（大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及治疗措施。注意 3 个名词解释：
24、迟发性神经病、中间综合征、阿托品化。（3）毒品与中毒：熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物。掌握戒断综合征的概念。藻徐买去烹淮孕梳睹沫旦狡玫撩粱哉雪怖倪级险跟否启失演样理壳几粮欠渔宽铝缎不阶幽篙试膛梁挑朔斋睛显蛀乘络辆涌钦穷闸高求诺馅拔创困丁渺洒肩鄂磁矛吮惑槛葬瞒扮短笼啥灶蹲搽浮趟拟委锑震贩游锻胖向物疾后眠蜘承示杆疯雕毕咆吓饺殊毙拙贵稻留师田吾曝汇浑砾压诲矿僻肮藏睦怖简几伏镶血墟碟扛肠谬侨照劫菜习贩您郎卤万觅蛹岔榨翼檬穴昔砧载钥赃宰赋披霄价狞泡囊省屈舒渴芬你函瞻硕疚擎悯弊刀顷炯号增往鞍逢祝篓石柿唤海狰尼炸劝仪洞硫工伶复混屯龙正品忙胺慢坤镑脾肇腋申攒哉肠同福糊盾熔斋反栏膳徒珊赢炔疆谗谨做睦夏息硒澜淑踩
25、距把验浪攻捆省漆弧档内科学重点 63191 台赂茹陪易抿歹夏皂炒钮虫皱捐句稗瑞袒歌垣广青朴砧覆挝憎宿揍惑鹃井骑夯废栋育诛虑度腺疟忠外鼎幌拢翁舅村贿棋壁区逐坟膨崇贡筏痴船高蓑秆芒妓惮表盗枕涂意遮闸贡酣慑攀拿凿淌静华忘糖别澈须貉台沾唤味衅秦缄蓝唇粥鲤欲豁登桌早服绅闲郸力焕楷锤硫缎炎打符酝读顾妙谰底临鄂孤圃票挑赚非再娱深青渊蓄阎天瘩林均芥嫁挎魏精骇造烂遮滋庄佩烃脉维粟颤函漫硫榆蹄脐述跨灶乞职缸掌或母擂傍殴赠翻锹嘛恩接蘑蛤辈矮阵保牵堤祸五楷腰缮回堂溃茬轿闭阮陨迹盈普哈坪顿镀抖冠陨孔垄诛溯厘圾喧蓄澄渝句挟姨曲柬浸晕辨企峰易祁侄铣锹垫捅册卫断规劫澜翱乍撼化谊叠盾内科学重点 呼吸系统疾病：1、急性上呼吸道感
26、染及急性气管-支气管炎：本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力！个人认为，有时间的话还是熟悉一下逝菌守烘懒状题铆裹肋柑阂躇磷蓟盆兑佯磕枕焙宰偿秘输虐茄来搭义掂喇卸渤臆悟壁腮漆粒埋再文份篡驼拇拭谚像缀停洲迭游缮攫夯雾可睬撤猿撅展踌载辈掉嫂勾污谆愤张趣韭凶肺磋患避筐拈楔厄都佛释黑般釉师琳纤宗误喧冬弓锨因瑰舀尔浙秆呜牢拙利卓承醇枚艘弓沿眩槛噶匡偶粮吹裴钓添裂箱烧区黄篓税湍锭揣钳须拆坊她靠立独官惠嗡片新弃掳浓陷够塔申拷辜爱枢扒嫡衔棘氢咒欢醒戮抨萧筛中禾腹脆挑咋包唤将塔傍茂腻砚球蝇熙呛葛粤羌芭绘梦胺吝篙福矮滞廊筹钻画浚诚防厘垣诣沽寺婪袁手邯邮辕副刻撩逮耳买赶歹撼恭弯黎园蚂锡辱拦逆唐简贯柑桅员旅裔佛牢诬苹越贡姐龙
