1、华 南 预 防 医 学 仪 粗 年 月 第 卷 第 期 拓 , 跳 。 , 尽 , 凶 方 法 探 讨 种 确 定 评 估 指 标 权 重 方 法 的 比 较倪 少 凯权 重 是 综 合 评 价 中 的 一 个 重 要 的 指 标 体 系 , 合理 地 分 配 权 重 是 量 化 评 估 的 关 键 。 因 此 , 权 重 的 构成 是 否 合 理 , 直 接 影 响 到 评 估 的 科 学 性 。 确 定 权 重的 方 法 有 很 多 , 如 专 家 咨 询 法 如 、 专 家 排 序 法 、层 次 分 析 法 、 秩 和 比 法 、 相 关 系 数 法 、 主 成 分分 析 法 和 因 子
2、 分 析 法 等 , 但 各 种 方 法 均 有 其 优 缺 点 。为 了 更 好 地 选 择 确 定 权 重 的 方 法 , 现 就 广 东 医 学 院整 体 护 理 质 量 的 评 价 资 料 对 常 用 的 几 种 确 定 评 估 指标 权 重 的 方 法 进 行 比 较 。资 料 与 方 法评 价 指 标 的 确 定在 查 阅 文 献 资 料 、 与 医 院 管 理 部 门 反 复 磋 商 的基 础 上 , 选 定 初 步 评 价 指 标 , 然 后 对 初 步 评 价 指 标 采用 特 尔 菲 户 法 川 来 选 取 评 价 指 标 。 具 体 的 做法 是 护 理 部 广 泛 征
3、求 各 科 护 士 长 及 高 护 龄 护 士的 意 见 , 收 集 归 纳 能 全 面 反 映 整 体 护 理 工 作 的 项指 标 作 为 评 价 指 标 , 其 指 标 的 名 称 为 人 院 接 待, 人 院 评 估 及 护 理 诊 断 凡 护 理 措 施 从健 康 教 育 凡 出 院 指 导 护 理 记 录 耳 体 温单 、 医 嘱 单 的 书 写 病 人 的 满 意 程 度 竭 。由 专 家 评 委 根 据 各 指 标 的 重 要 程 度 进 行 排 序 并 给 出各 指 标 权 重 的 具 体 数 值 。 为 了 增 强 评 价 指 标 的 可 操作 性 , 在 每 一 评 价
4、指 标 下 , 确 立 了 具 体 的 项 目 , 如 人院 接 待 包 括 介 绍 医 院 的 规 则 、 环 境 和 医 护 人 员 、 通 知医 生 及 安 排 病 人 的 膳 食 、 危 重 病 人 的 紧 急 处 理 等 。评 定 指 标 的 排 序评 定 指 标 依 重 要 程 度 的 排 序 如 表 。资 料 的 收 集调 查 广 东 医 学 院 个 实 施 整 体 护 理 的 科 室 , 记为 一 。 调 查 项 目 、 凡 、 从 、 沁 、 由 护 理 质 量 考评 小 组 按 护 理 部 制 定 的 统 一 标 准 对 护 士 进 行 考 核 ,作 者 单 位 广 东 湛
5、 江 广 东 医 学 院 预 防 医 学 教 研 室、 凡 、 凡 、 勒 由 护 理 部 每 季 度 向 病 人 发 放 问 卷 调 查表 张 , 发 表 时 向 病 人 说 明 调 查 目 的 , 采 用 不 记 名方 式 , 病 人 根 据 调 查 表 要 求 凭 自 己 的 了 解 和 感 觉 逐项 填 写 。 为 了 便 于 分 析 , 设 定 各 项 评 价 指 标 的 满 分为 分 , 项 评 价 指 标 的 满 分 为 酬 刃 。 数 据 由 护 理部 、 质 控 办 公 室 提 供 。 本 组 原 始 数 据 见 表 。由 于 不 同 的 指 标 有 不 同 的 度 量 单
6、位 和 测 量 空间 , 为 了 在 同 一 量 纲 体 系 下 对 个 指 标 进 行 评 价 , 按式 心 凡 尸 琶目丈 呀 万 异 对 原 始 数 据 进 行 归 一 化 处理 川 , 结 果 见 表分 析 方 法权 重 的 确 定 采 用 因 子 分 析 法 图 、 相 关 系 数 法 、专 家 排 序 法 、 法 , 、 法 、 算 术 均 数 组合 赋 权 法 川 简 称 均 数 法 和 连 乘 累 积 组 合 赋 权 法 简 称 累 积 法 。 其 中 算 术 均 数 组 合 赋 权 法 的 权 重 为前 种 方 法 所 得 权 值 的 算 术 平 均 数 连 乘 累 积 组
7、合赋 权 法 的 权 重 为 前 种 方 法 所 得 权 重 的 累 积 分 数 。表 评 定 指 标 排 序 表评 委 , 凡 为 凡 肠秩 和 拓结 果赋 权 结 果种 赋 权 方 法 所 得 权 重 见 表 。华 南 预 防 医 学 年 月 第 卷 第 期 阮 , , 甄 , , ,表 个 科 室 项 整 体 护 理 评 价 指 标 和 得 分 名 次 表科 室 凡 凡 例 以弋 勒 均 分朽,名 次 行 秩 不曰门 门八 曰曰 ,厂,人 ,且,上孟 ,几咭 ,叩叩叩叩八曰了叩田八曰门门 勺一成,几通卫,几列 秩 和 叨表 个 科 室 项 整 体 护 理 评 价 指 标 得 分 的 归
8、一 化 结 果科 室 丸 飞 耘 凡 凡 丸 为,田 邓 创八 、, ,门 、声弓 、工石 ,、,一勺勺 ,、的弓 、,、连 ,、飞八,盆飞工,勺 、,、卿鼠的 指 标表 种 赋 权 方 法 所 得 权 重因 子 相 关 专 家 践 内分 析 法 系 数 法 排 序 法 法 法习 葱 肠 图, 巧 习 , 刀 反粥 污 价姗 仍 即上 汤 刀加 洪 砚 卫 差 洲 均 数法累 积法引们片表 种 赋 权 方 法 所 得 权 重 之 间 的 等 级 相 关 系 数 表赋 权 法 因 子 分 析 相 关 系 数 专 家 排 序 】诌 殆 山 均 数 法相 关 系 数 。 筋 专 家 排 序 一 以
9、叨日 筋 一 。 肠 一 。 脚浅 脚 一 。 ,肠 。 脾 哪 姗 一 。均 数 法 。 一 肠 仓 珊 住 的 科 一 住 邢 “累 积 法 住 切 。 恋 洲 一 住 飞 为 “ 叨 “坪 , 铸 梦胡田赋 权 方 法 之 间 的 关 系种 赋 权 方 法 所 得 权 重 之 间 的 等 级 相 关 系 数 见表 。讨 论确 定 评 价 指 标 权 重 的 方 法 很 多 , 概 括 起 来 有 两个 大 类 , 即 主 观 赋 权 法 和 客 观 赋 权 法 。 由 于 主 观 赋权 法 在 赋 权 时 , 主 要 是 依 靠 专 家 对 指 标 重 要 性 的 了解 来 对 指 标
10、赋 与 权 重 。 虽 然 在 赋 权 的 过 程 中 , 象下 转 第 页凡凡为凡凡戈浅为华 南 预 防 医 学 年 月 第 卷 第 期 五 , 侧 , ,烈 。 不 少 商 家 采 用 恶 意 中 伤 同 行 的 方 法 , 向 卫 生 监 督 部 门 投诉 其 “ 违 法 行 为 ” , 无 中 生 有 , 给 实 际 工 作 带 来 不 少 麻 烦 。 这类 投 诉 者 一 般 不 太 关 心 处 理 结 果 , 只 想 卫 生 监 督 部 门 去 “ 搞一 搞 ” , 给 同 行 增 加 一 点 “ 麻 烦 ” 而 已 。 对 于 这 类 匿 名 、 违 法 事实 模 糊 的 投 诉
11、 , 一 定 要 谨 慎 对 待 , 对 投 诉 内 容 作 综 合 分 析 , 不要 因 为 有 人 投 诉 就 去 调 查 , 避 免 浪 费 人 力 物 力 。 最 好 的 办 法是 要 求 对 方 来 单 位 , 当 面 记 录 所 投 诉 的 内 容 , 并 要 求 对 方 留下 真 实 姓 名 等 资 料 。 要 求 经 济 赔 偿 型 。 这 类 投 诉 者 一 般也 采 用 署 名 投 诉 , 违 法 事 实 也 较 清 楚 , 目 的 主 要 向 对 方 索 赔 。如 果 调 查 后 发 现 投 诉 内 容 真 实 , 卫 生 监 督 部 门 一 定 要 依 法 处理 。 对
12、 于 经 济 赔 偿 问 题 不 在 卫 生 监 督 部 门 的 职 权 范 围 内 , 不能 越 权 执 法 , 建 议 到 消 委 会 或 其 它 部 门 投 诉 。案 件 投 诉 区 域 特 点 分 析珠 江 三 角 洲 是 我 省 经 济 较 发 达 的 地 区 , 国 民 生 产 总 值 在全 省 占 较 大 比 例 。 在 珠 三 角 生 活 的 人 民 群 众 , 生 活 水 平 处 于相 对 富 裕 状 态 , 再 加 上 近 几 年 国 家 法 律 法 规 的 不 断 完 善 , 消费 者 自 我 保 护 的 意 识 增 强 , 因 此 珠 三 角 的 投 诉 案 件 比 其
13、 它 区域 多 。 也 反 映 了 珠 三 角 地 区 消 费 者 的 法 律 意 识 较 其 它 地 区强 。 对 于 粤 北 等 经 济 相 对 落 后 的 地 区 , 要 加 大 力 度 宣 传 有 关的 法 律 法 规 , 使 每 个 消 费 者 都 能 拿 起 法 律 的 武 器 来 维 护 自 己的 合 法 权 益 , 跟 违 法 分 子 作 斗 争 。案 件 投 诉 行 业 特 点 分 析“ 民 以 食 为 天 ” , 食 品 卫 生 质 量 的 好 坏 是 消 费 者 最 关 心的 。 近 几 年 , 不 少 不 法 奸 商 为 掩 盖 食 品 卫 生 质 量 差 , 以 次
14、充好 , 非 法 添 加 禁 止 加 人 的 化 学 物 质 如 “ 吊 白 块 ” 等 , 给 消 费 者健 康 带 来 不 良 影 响 。 由 于 国 家 未 制 订 相 应 的 卫 生 标 准 或 检验 方 法 , 不 能 适 应 现 阶 段 对 某 些 违 法 案 件 的 调 查 处 理 , 给 卫生 监 督 工 作 带 来 不 少 困 难 。 目 前 , 医 疗 市 场 经 卫 生 、 工 商 等部 门 整 治 后 有 一 定 的 好 转 , 但 游 医 和 某 些 医 疗 机 构 在 新 闻 媒介 非 法 作 广 告 仍 是 人 民 群 众 投 诉 较 多 的 。 也 提 示 卫
15、生 监 督部 门 对 医 疗 市 场 的 管 理 任 务 依 然 艰 巨 。 今 年 是 职 业 病 防 治法 实 施 的 第 一 年 , 本 文 提 及 的 投 诉 行 业 并 没 有 出 现 职 业 病 ,这 只 表 明 现 阶 段 人 民 群 众 对 职 业 病 的 危 害 知 之 甚 少 , 发 生 职业 中 毒 也 不 知 向 什 么 部 门 投 诉 。 认 真 贯 彻 和 执 行 职 业 病 防治 法 是 今 后 卫 生 监 督 部 门 工 作 又 一 重 点 , 应 加 强 职 业 病 防治 法 的 宣 传 力 度 , 使 广 大 企 业 职 工 、 厂 矿 工 人 提 高 防
16、护 意识 , 确 保 劳 动 卫 生 监 督 执 法 工 作 能 适 应 社 会 经 济 发 展 和 疾 病防 治 工 作 的 需 要 。案 件 处 理 情 况在 接 到 投 诉 后 , 省 级 卫 生 监 督 部 门 主 要 是 起 督 办 作 用 。对 社 会 影 响 较 大 的 案 件 或 涉 及 外 省 的 案 件 , 由 省 级 卫 生 监 督部 门 联 合 基 层 调 查 处 理 。 其 余 投 诉 案 件 主 要 转 交 基 层 调 查处 理 , 发 挥 当 地 基 层 卫 生 监 督 部 门 的 积 极 性 , 也 减 少 当 地 的行 政 千 预 , 提 高 办 事 效 率
17、。 去 年 , 由 省 直 接 调 查 处 理 的 重 大案 件 中 , 有 四 宗 案 件 的 当 事 人 涉 嫌 触 犯 刑 法 , 已 移 交 司 法 机关 追 究 其 法 律 责 任 。收 稿 日 期 二 一 肠 一上 接 第 页法 和 专 家 排 序 法 , 采 用 了 不 同 的 技 术 在 一 定程 度 上 减 少 了 赋 权 的 主 观 性 , 但 这 样 的 权 重 对 专 家仍 存 在 不 同 程 度 的 依 赖 。 而 客 观 赋 权 法 则 是 通 过 数理 的 运 算 来 获 得 指 标 的 信 息 权 重 。 象 因 子 分 析 法 和相 关 系 数 法 等 , 虽
18、 然 避 免 了 人 为 因 素 和 主 观 因 素 的影 响 , 但 赋 权 结 果 没 能 客 观 反 应 指 标 的 实 际 重 要 程度 , 有 时 其 赋 权 结 果 与 客 观 实 际 存 在 一 定 的 差 距 。如 何 选 择 对 指 标 进 行 赋 权 的 方 法 这 个 问 题 是综 合 评 价 的 关 键 问 题 。 有 学 者 认 为 , 采 用 单 一 方 法定 权 , 受 赋 权 方 法 的 影 响 易 造 成 偏 倚 , 建 议 采 用 组 合赋 权 的 方 法 进 行 赋 权 。 本 文 结 果 显 示 , 所 观 察 的种 赋 权 方 法 , 根 据 其 权
19、值 的 相 关 性 见 表 , 可 以 分为 类 一 类 为 因 子 分 析 法 、 相 关 系 数 法 二 类 为 专家 排 序 法 、 法 、 均 数 法 和 累 积 法 三 类 为法 。 因 子 分 析 法 与 相 关 系 数 法 都 是 根 据 数 理 统 计 的方 法 , 依 指 标 之 间 量 的 关 系 来 确 定 权 值 大 小 , 专 家 排序 法 和 法 则 主 要 是 根 据 专 家 的 评 价 , 通 过 数理 计 算 来 确 定 权 值 的 大 小 , 法 则 是 通 过 的 评 价指 标 得 分 的 排 序 , 然 后 对 排 序 的 秩 次 计 算 来 确 定 权
20、值 的 大 小 。 均 数 法 和 累 积 法 在 其 计 算 的 过 程 中 与 因子 分 析 法 、 相 关 系 数 法 、 专 家 排 序 法 和 法 有 关 ,但 表 显 示 却 与 专 家 排 序 法 和 法 归 为 一 类 ,这 表 明 通 过 组 合 赋 权 , 校 正 了 因 子 分 析 法 、 相 关 系 数法 和 法 的 某 些 偏 性 。 因 此 , 在 采 用 组 合 赋 权时 , 应 采 用 不 同 类 的 赋 权 方 法 进 行 组 合 , 使 各 种 赋 权方 法 的 优 点 融 为 一 体 , 综 合 运 用 和 发 挥 最 佳 的 效 应 。参 考 文 献张
21、罗 漫 综 合 评 价 中 指 标 值 标 准 化 方 法 的 探 讨 中 国 卫 生 统 计 ,卯 , 一张 菊 英 , 倪 宗 珊 主 成 分 分 析 与 因 子 分 析 用 于 多 指 标 综 合 评 价 ,现 代 预 防 医 学 , 卯 , 一章 扬 熙 现 代 实 用 流 行 病 方 法 第 四 讲 综 合 评 价 方 法 中华 流 行 病 学 , , 一余 化 刚 介 绍 确 定 评 估 指 标 权 重 的 一 种 方 法 中 华 医 学 科 研 管理 杂 志 , 望 拓 , 一田 凤 调 利 用 确 定 权 重 系 数 的 研 究 中 国 卫 生 统 计 , ,一蔡 辉 , 张 颖 , 倪 宗 攒 法 中 评 价 专 家 的 筛 选 ,郭 显 光 一 种 新 的 综 合 评 价 方 法 组 合 评 价 法 统 计 研 究 ,一美 汉 伯 格 著 全 国 统 计 教 材 编 审 委 员 会 审 定 翻 译 决 策 统计 分 析 北 京 中 国 统 计 出 版 社 ,收 稿 日 期 二 一 伪 一
