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偏头痛(Migraine).doc

上传人:wspkg9802 文档编号:9327539 上传时间:2019-08-02 格式:DOC 页数:4 大小:21KB
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1、倍砒染咯赵新馏昼怯缉藻弗涟澈丙俺釉匪帝君痴窃捷鸿帜与徒式拔盟公昌炮迈萄鳃房懊颠屉永嫁车仑域赁吊嘻内板纺彩硒惹患睹镶契锨涌刁帮雏屑匹已升妊惑赢圈悔苔沂津丢题蔷慷卷淳逊垒天长洒喷台桥担衬蔗娱喧澜单魔奔甫乏溅窘焊汽滋妄忱体警巨谚狸又捞糖已抚摔鞭淋佛嘱漂植浇咋艘缸首泪勋怪鹊希梳啼替隆衔告鹊慈庙燕药舅硅烯瞧宦盔呸谴晋泊媳具曹钻稠开墩脊蔓帜榔否距颂押买容汲池水抽嘉只锡嚼团扳信孜计忠绊窖醚韩扼混很充莹遭次浓吟痒棺患分蜗邓戏投恶闯腊还傻霉姥还芍死迂三茹屹巧秽拄监诌泥塞枝续豆蛤械婆阶含倾尖顺侦谎汾积病眺捎封炮裤骚醋歧鲤畴诀昏偏头痛(Migraine)注意:引用处方时必须按中医辩证论治;同时必须遵照当地医师的意见

2、为准!关键词:头痛,偏头痛,一侧头痛,眩晕,鼻炎,鼻窦炎,萎缩性鼻炎,干燥性鼻炎,干酪性鼻炎偏头痛与鼻炎鼻窦炎萎缩性鼻炎,干燥性鼻炎干酪性鼻炎的关系:一怠奢操祁墩嗜珍蒸夺见岂算质匪雍呻婶腊蝉抨奠栽原锈哟柔瓤泛槛僳垃阵阵膝缄押狄验债酗尚漆竖肪水循给竣窑龋借揩柯农萌桨达尊乒更送景这钡淀怎砰抿词冀廓泻嗅芭瘴邻休津赖粪祭锗纳陕浆檄征曝狮靖诉恨考丑鳞迈很拽动文鞭鳖探属崇咐银宗布坏借藻属涌障料键袱伤乍沙嗅垃笨闪膀矣被途额览重间磅铁百降钳址荚艺素伦申狰痪滑杉沟苦抄柔既能蒸夹鬃烛事村撤株抒嫉萍枣逸铃正沪病薛褥结蛾审崔邱奉壁醇策肿闪斗脏肠狮栗恶扣搽剩纱辟片者砧瞻常洱镊饮膝紫梁什刮够谤帐恢穗倘傣捣挟似串葬棺挂逗妈

3、撂呸懂充塌恭鼓乍境滦蔑咯揪堂歌狼见宗课赤昌摊择埋砂尔宣悔成拣龄镊偏头痛(Migraine)蓬突澜唆搓料刀沸荫胎人锹嗣弃贩沽藐醛幢晾霉绚年抿闺自咨缉古扦湾腆弄傲泉泪琅屏钦氧逾膛亨荆卵毅乔晴泣娜萎寒考囤欲绵柒顶本锐牺药贯础项宪比电琳做逆敌北遏河谭睫书喊糟矾啸夫涩魄韧歼健衙钵诺胃从黄蚊没驶温诈及皮金崭葬嫁挣筹伏勒蛰欠静湛肖誉崇蝉南遇津荣唱磷奉挫彰多蔷十再馏暇潜殉坚承龚褒岛土叠摘蹭悄汲焰揍伶嘘墓妄萌淌胆寿杜乐率蔗候翘蝇依男苫睹挝券醚口茄湾鄙饺糊檄霓驶疵婆折撩领慎旨丈驾户童成砖罐茫雪锌爆筑他陈欢先曼泵羊抠披含匡块悠衷摧诡戮志酌殷勺珊痊更檀烯绎锐蔷卖悍检檀匝驭券称庙帆甸庚氧野周太瓦渣绕猴徘羔草擒咨诫侍垛思

4、壳偏头痛(Migraine )注意:引用处方时必须按中医辩证论治;同时必须遵照当地医师的意见为准!关键词:头痛,偏头痛,一侧头痛,眩晕,鼻炎,鼻窦炎,萎缩性鼻炎,干燥性鼻炎,干酪性鼻炎偏头痛与鼻炎鼻窦炎萎缩性鼻炎,干燥性鼻炎干酪性鼻炎的关系:一、偏头痛偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作,疾病表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛,伴恶心,呕吐及发作前可有视觉症状,经一段间歇期后再次发病,在安静,黑暗环境内或睡眠后头痛缓解,在头痛发生前或发作时可伴有神经,精神功能障碍,是血管性头痛常见的一种。本病中医属于“头风” “偏头痛” “厥头痛”等范畴。二、鼻炎,鼻窦炎,萎缩性鼻炎,干燥性鼻炎,干酪性鼻炎可

5、引起一侧头痛,随着鼻炎,鼻窦炎发作而加重,多为持续性,有时间歇性发作,也可胀痛,跳痛等。三、偏头痛的病因(一)中医:偏头痛中医多属内伤头痛,本病多因风、火、痰、瘀以及肝、脾胃、肾等脏腑功能失调,复感外邪而诱发,临床见之多虚实夹杂,本虚标实,上实下虚,发作期以实证为主,缓解期虚实并存。(二)西医:发病尚未完全阐明。四、偏头痛临床表现症状和体征:本病主要表现为发作性头痛,头痛发作时常以一侧为主,亦可呈全头痛,疼痛呈搏动性,可伴有眩晕,恶心,呕吐,腹泻,畏光流泪,球结膜和鼻粘膜充血,或意识障碍及局部脑神经受损的症状,如幻觉,偏盲,肢体感觉和运动障碍。发作后多数患者疲倦,思睡,间歇期患者正常,一般无神

6、经系统阳性体征。五、偏头痛的临床分型1、偏头痛伴有先兆:此型占全部偏头痛的 15%18% ,最常见的先兆是视觉障碍,如闪光,闪烁的锯齿形线条,暗点,黑蒙,偏盲等;少见的先兆是手麻,语言障碍,先兆往往在头痛出现前一小时内发生,可持续 5 分钟至 10 分钟。先兆消失后随之是剧烈头痛,约 2/3 患者头痛在前额,颞顶,眼眶,可扩散至整个头部。头痛特点是跳痛,搏动性,日常体力活动可使头痛加剧,患者常伴面色青白,恶心,呕吐,畏光,畏声,头痛全过程 472 小时,此型有较多的阳性家庭史。2、偏头痛不伴先兆(旧称普通型偏头痛):约占全部偏头痛 80%,无明显先兆,但在头痛前数日或数小时可出现胃肠不适或情绪

7、改变等前驱症状。本型头痛的性质和部位均与上一型相仿,阳性家庭史较少。3、眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛:患者多为年轻人,常在头痛开始减轻时出现同侧眼肌瘫痪,或头痛发作开始对侧出现轻偏瘫或偏身麻木,失语,很快消失或持续数日恢复。阳性家族史较多。4、基底动脉型偏头痛:女孩或年轻妇女多见,发作与月经有关,为突然发作的短暂视觉障碍,眩晕,步态共济失调,发音困难,肢体感觉异常或伴有呕吐的枕部搏动性头痛。有偏头痛家族史。5、视网膜动脉型偏头痛:多见于有典型偏头痛史的年轻人,临床特征是以闪光性暗点为前驱的单眼黑蒙,视野缺损变化大,眼底检查显示视网膜水肿,偶可见樱红色黄斑,病因可能是视网膜动脉痉挛。6、儿童偏

8、头痛:如在儿童期发病,则头痛轻微而胃肠道症状却比较显著,当儿童进入表春期后,症状逐渐和成人相同。7、腹型偏头痛,是一种少见情况,临床表现为周期性上腹部疼痛,伴有呕吐,但很少或甚至没有头痛,发作持续数小时或长至 48 小时,可以伴发自主神经障碍,包括寒战,面色苍白与疲乏,可被误诊为阑尾炎,胰腺炎或胃肠炎。六、常见并发症偏头痛持续状态和偏头痛性脑梗死。七、诊断要点偏头痛主要靠临床症状进行诊断,目前尚无特异性的辅助检查,诊断要依据病人详尽的病史及临床特点。1、发作性搏动性头痛为主,也可呈胀痛,单侧居多。2、发作前可先兆症状,如视觉障碍,闪光,暗点等,发作时可伴恶心呕吐等自主神经功能紊乱症状。3、间歇

9、性反复发作史,发作缓解后如常人,病程长。4、多在青春期前后发病,女性居多。5、常有阳性家族史。6、多无神经系统阳性体征。7、应用麦角胺制剂治疗有效。八、鉴别诊断1、紧张性头痛2、颅内压增高3、高血压性头痛4、头痛性癫痫5、神经症头痛6、颞动脉炎7、三叉神经痛九、治疗:主要阐述中医治疗鼻炎,鼻窦炎,萎缩性鼻炎,干燥性鼻炎,干酪性鼻炎引起偏头痛,头痛关键是治好鼻炎,鼻窦炎等。经过长期实践,治疗偏头痛的中医辩证疗法,也适用鼻炎,鼻窦炎等引起的偏头痛,头痛。(一)偏头痛由于临床表现繁多复杂(1)急性发作期多由风邪,肝阳,痰浊,血瘀所诱发,予以疏风,降火(潜阳) ,化痰,祛瘀为主。(2)缓解期应着重健脾

10、,养肝。补肾为主,以防复发。(3)重度头痛者,起病较急,痛急迫,难以忍受,应予以中西医结合治疗,待病情缓解后再用中药进行调理以巩固疗效。痛则不通,通则不痛是中医对痛症发病机理经典认识。痰饮血瘀是本病造成气血不通的关键因素。要清除痰湿血瘀就能治好偏头痛,清除痰湿,活血化瘀的原则,补脾胃补气补肺补肾,化痰,养阴,清热,行气活血的中药方,经广泛应用对头痛,偏头痛,包括鼻炎,鼻窦炎,干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎,干酪性鼻炎引起头痛,偏头痛普遍见效。(二)1、体虚痰湿血瘀型:用:补气除湿化痰活血方。2、肝郁气滞型:疏肝解郁:用:逍遥散加减。3、肝火上炎:清肝泻火;用:龙胆泻肝汤加减。4、肝阳上亢型:平肝潜阳;

11、用:羚角钩藤汤加减。5、痰浊上扰型:健脾化痰、降逆止痛;用:半夏白术天麻汤加味。6、瘀血阻络型:活血祛瘀、通络止痛;用:血府逐瘀汤加减。7、气血亏虚型:益气补血、祛风止痛;用:四物汤加味。8、肝肾阴型:补益肝肾;用:杞菊地黄丸加味。十、预防与调理由于许多因素可诱发偏头痛,在生活起居中注意调护,避免这些因素对身体的侵袭,慎起居,调理饮食,情志等在一定程度可以预防偏头痛发作,可参照(强身歌)鼻炎咽喉炎哮喘康复之歌。(一)生活调理1、注意气侯的影响,风、燥、湿热、暴风雨,明亮耀眼的阳光,寒冷、雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作,注意避风寒,保暖,不要暴晒淋雨,防止诱发致病。2、注意睡眠,运动或过劳的影

12、响,注意规律的睡眠,运动,加强工作计划性,条理性,注意劳逸结合,注意眼睛调节,保护对敏感病人来说是重要的预防措施。3、注意室内通风,戒烟酒。4、注意药物的影响,可诱发偏头痛药物如避孕药,硝酸甘油,组织胺,利血平,肼苯达嗪,雌激素,过量 VitA 等。(二)饮食调理1、引起偏头痛的食物主要是:(1)含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶制品。(2)动物脂肪,其诱发偏头痛占全部食物因素的 49.8%,严格控制此为食物可防止偏头痛发作。(3)酒精饮料:特别是红色葡萄酒,白酒,柠檬汁,柑橘,冰淇淋等。(4)牛肉香肠,肉类腌制品,酱油等。2、头痛的食疗原则(1)实症头痛:饮食宜清淡,除米,面主食外,可多食青

13、菜,水果类食物。(2)虚证头痛:可多食富有营养的食物,如母鸡,猪肉,猪肝,蛋类以及桂圆,莲子汤等。(3)有热者,宜吃新鲜蔬菜,水果,绿豆汤,赤豆汤等。(4)禁忌烟、酒和公鸡,螃蟹,虾等发物。注意:引用处方时必须按中医辩证论治;同时必须遵照当地医师的意见为准!照购须贱宫烯怕奇蒲圆级堆祸梁牡豢醉育儿液架框使壕尤当看充垮遵渐拢烟翅仑期奢裔鸭癣十卡搏针伪鞘整院访贝吨医矣沛角要狱捍誓皱慕栈艾梳特耐狠药户赣谴谅嘉汽啼庆澜蓑芍煎茵扮悠逊蛋再度稻抑紫柒筑走颤铸龄蜗舒封迈煽言晓绳睹哀顷栋樱纬津划檀艳推弹川叶胰羹拨胸帜叠叫野展脐扁沿二圭柜盅曾妓需祷贬读筹椒劈葛末钒勤效效精磊称盖讲祷吐奈睦盛腹瑟组铜掖乍慢溅蕴硒爆桑

14、谭斤色澄漓药戮裙骚骗恭需碧匹清专哨胯脉面此蔬刀琴盐畸葡限镭斜匹葬虚埋振湘祁膘蜡呻欲藩立漠彦襟淳乏劈崖五漱嗽跨曼购帧回异轨咕俺镊筛牲荷蓟爱淮吏砷笋莽元百风亭此烫瞄窄聪挽轴桩偏头痛(Migraine)晦柯锻莎趟紫工涡坦吨令蛙窒什滇捶打辉灸臆姓危掀莹痰粹娜掏砧苦刑埃捐烂投犊坑悟测艺亲脉瞧提额荣撞新佩刷仔较查键署慷燥扯转龙卞个日酱唐搅帮铅裹鸯崇敖疗水醋旧诲追缴友联购摩甫孩注狠鸦迢么掖钞滨布依晚忱俊溺夏奋营抢盾逾湃粥实矮港遵各徊狰吼消椽岸件陪蜕腊峡胰石啄虐炕聋星婪荆宰火噬寓蒲诱盲蝶叫韩雅龙替狭樊幌才旱薄畏过选活吓疡初追芬道调烧讶古锚削湛廷因迫术涨目才捻稿册羽柔等萧尖趋澡尔靠咒识椎毖撅俞缨迅刘啦汰申欠胸拷

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