1、偏頭痛（上）資料提供：周裕清 您最近頭痛嗎？相信許多人都曾經有過頭痛的經驗，如果經常頭痛的話，那更不可忽視它。我們必須要了解頭痛只是一種症狀，要解決頭痛的苦惱，自然要先確定造成頭痛的原因。雖然大部份患者因頭痛而就醫的患者，沒有腦部結構的問題，也沒有威脅生命的危險，但頭痛確實影響生活品質，使人提不起勁來做事，並且可能衍伸出其他惱人的症狀，如失眠、焦慮、頸背酸痛等。而在各種慢性頭痛中，又以偏頭痛最較人難以忍受。有許多頭痛的病患在看醫生時，會說自已有偏頭痛 ，通常患者指的是頭部的某一邊在痛。其實，並不是頭痛一邊就叫偏頭痛，醫學上指的偏頭痛是一種很特殊的症狀，它具有許多的特徵，而頭痛一邊只是其特徵之一
2、而已。究竟何謂偏頭痛呢？有別於一般肌肉性或張力性頭痛，是一種搏動性的頭痛，也就是說會有像血管搏動的規律性，偏頭痛是涉及神經血管調節異常所引發的頭痛，它主要的特徵有：發作時間可以持續四小時，甚至長達七十二小時，通常是單側，可以是雙側同時發作，也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方。頭痛時常伴隨噁心、嘔吐、畏光、怕吵、怕聞某些氣味，所以患者在發作時大多無法照常工作。偏頭痛也可能伴隨著許多神經系統的症狀，像某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。另外像一側的肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。這些比較嚴重的併發
3、症很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話也有可能造成腦部的梗塞，這類患者約佔偏頭痛患者的百分之十到三十。也有病人只發作神經症狀卻沒有伴隨頭痛，這類病人約有百分之二。偏頭痛在沒有發作時，病人是完全不會頭痛的，因此天天頭痛的，通常不是偏頭痛。一般來說，平均發作頻率是每個月一到兩次，但病人可能是好幾年才發作一次，或是一星期一次。偏頭痛（下）資料提供：周裕清 最近幾年的研究顯示，偏頭痛與女性荷爾蒙有很強烈的相關性，在盛行率來講女性是男性的三倍，除了性別的差異外，偏頭痛可能有遺傳的傾向，且年齡也是一個重要困素。在青春期以前，男女罹病率相等，約 2.5%。但女性在十一至十五歲罹病率昇高，有三分之一的女性患者在
4、初經期發作偏頭痛，而大概有 15%的偏頭痛婦女，總是在每次經期開始時發作：除了月經週期外，還有一些因素會引起偏頭痛發作：壓力、睡眠不足、肌肉緊張、進食太少或太晚進食、太急遽的溫度變化、吃巧克力或起士等，病人對這些因素的敏感度因人而異，須靠日常生活的觀察記錄，來了解個人的特定引發因子。所以，雖然偏頭痛具有許多的特徵，但並不是所有的患者都會有，而且每一個人的輕重程度也不竟相同。要診斷偏頭痛必須仰賴詳細的神經學檢查，及對各種引起頭痛的原因作一鑑別診斷。有人開玩笑的說看頭痛的病人醫師比病人頭更痛。因為造成偏頭痛的原因並不單純，它包含了中樞神經系統一些血管動力學以及化學物質等等的相互作用。當接觸到某些刺
5、激，或者中樞神經系統的神經內分泌有一些週期性變化時，這時自律神經和血管會產生一些反應，當這種反應造成腦部血管收縮時，它就可能造成一些神經學的症狀，而當頭部的血管擴張時，因為這些血管對痛很敏感，於是就造成了那種搏動性的疼痛。神經科醫師必須仰賴頭痛患者仔細提供頭痛的性質來做診斷的依據，因此確實的紀錄疼痛位置、性質、所伴隨的症狀、發生的時間、引發頭痛的因素是非常重要的。偏頭痛治療的基本原則是要根據疼痛的程度給予藥物，而且最好在一開始發作就服藥，越早服藥效果越好。除了急性發作的治療外，預防偏頭痛發作也是很重要的。患者平時應仔細觀察，了解什麼情況容易使自己的頭痛發作，並且要設法避免這些特定情況的出現。對於較頻繁發作的病人可以加上預防性的藥物，服用四到六個月，使病情穩定後再漸漸減量或者停藥。許多人雖然常頭痛，但卻不把它當一回事，以為頭痛只是小問題，自已買點藥隨便吃就好了；另外有些人抱著鴕鳥心態，深怕頭痛意味著自已帶有嚴重的疾病，而不想看醫生。其實大部分的頭痛都可經由醫師的指示及處方來減輕症狀。所以提醒您，當你有類似症狀出現時，千萬不要亂服成藥，至全民健保專責機構中的專業的醫師門診協助您解決棘手的問題。
