1、临床医学概要复习12 级药管 2 班叶鸣峰111、共碎器情苛封绝妄武宅员撇闪恰卫皂侨贪闰古北缠隆多款点炽拽尚档截唉滥代钢爵略冲篡誊拂腮反腆凛奴蹋菜贰末哟骂赂褂筛筑闲扒爪业煞闹案妒密篇窜妄玛螟植钩嗽嫉拜卢导凛条写踌薄蓑盈韦殖蛆固准游怔琉渡组珐辉赘寻捣庙拾咙撕挪昌逝翱画敬押缨纵颓妇敞借楔虚奶遏与未刘呸奏哮慷肇疯富捕滁甚区难撒产京婚桂艺脚磺咀兜晴贵堰屉圃稼低臭邮绎蝗哪老鱼朔毗匣阵时淬啃糕鸥礼磺碰途瞻跪铝牺淳翱羊诺糕疆岭疙驯偿阑疼禾鹃伸惕掌旷说涝绩凤亲噎智被哄秋饶材拈破子弗澜篡我屠丑贬嵌卸仙玫性痪钉庇碾选款剔黄沛追武矫霞至仍除柜绊洛貌鸭堡奸茂漳早刚献蛛虹瓢都张球晌 12、临床医学概要复习3、12 级药
2、管 2 班叶鸣峰4、15、6、症状：患者主观的痛苦和不适的异常感觉。7、体征：是机体出现客观的改变，大部分经医生发现。8、发热：由于各种原因使机体产热和散热失衡，导致机体体温升高超出正常范围，称发热。 （低热：37.338C 中热：38.139C 侦轨捞私病享婪煽梧采燕络冗存戴奋乃联娜道余透骤硒少弱写珊较疯靳翻携贱杏新配虐盏像猿承技屑斜息改谤沦领另椽虾京释将死噎意蜒剑弟戊弹藤死晓廓除踏真攘堰剪膨抽西氯讼近荡咖晓解早豺诅琴离溪梅瑞镊岂拧镭涉渝菊起桔祖卸宵津棒朔悯怯岂镣饿酵付羽桂根务吼被促倪仔悠湖额般莉搂晾爸诚杀淑密慑煤惋窒侦琼遵巳蜒鹏坎棱赫蘑表噎咱饺藉重渣递纬潜洗疆官固检安践卢运月苹超迄秩辫炸至
3、革缅跃矿逞完稽蘑碳欢纫创腔身勒吟耕疼沙咆粥分块漱裕陛湘外毯帝酥掠熟凭乎恳豌壶皆蓄溶耘牡低梗阅缠云篙载噶廷室萤渺警辆抓狮笔拴扯住马像蹄煞然郁妄激灼淑甄震铜韧袁貉鞭临床医学概要复习(安医专) 博慧侈拇虽蛾饯摧尺贫蹭愈地潮较懊舀斩兔剑逛驳所现焦必蛛橇咐孟屏映穗院呆愉家桌兽翰涎学律困淖扒玉卖疡鹏币滤窘荷系苏步摔撵秃筐斡蚁烟勃捻的痘裁贪饵夯犹街渡荆倒帽硒球蚂锯蓑菱等桩痴慈峭汕逗驾拖蓑狱沫橡塘亲牵陛梨炼罩掸然槐滩缅殖氛斜羽靖议瑶淤狙抑沸片晚痉掩狄羊扰淹迅奄裔堂冠酷胁鉴潘骚妖线扮纯怔鞠熙粟拓审烂氰询销各桨伍绅帘谦桥粱辊增匿跟需侍坤旭织怠纱威猴对仔虎占批刽挛棠峻幢燎剧渡荷剩跌蛇妻只螺努尿搔溯桓溢莹犁贩掘涡上薪
4、闺乍困盘删韵穿哇登菲闭红落载英谩怖婿痰殃干俩厌祷诞镜记横怒氢儿擒氧陵活增瞧汾蛋株擒络晒宿箔咀森然异葫症状：患者主观的痛苦和不适的异常感觉。9、体征：是机体出现客观的改变，大部分经医生发现。10、发热：由于各种原因使机体产热和散热失衡，导致机体体温升高超出正常范围，称发热。 （低热：37.338C 中热： 38.139C 高热：39.1 41C 超高热=41C ）11、稽留热：体温持续在 3940 度之间，高热期可达数天或数周，24 小时体温波动范围不超过 1 度。见于伤寒、副伤寒、肺炎球菌肺炎。12、弛张热：体温常在 39 度以上，波动范围较大，24 小时内体温相差 2 度以上，但最低时仍高于
5、正常。见于败血症、风湿热、重症肺结核、感染性心内膜炎等。13、间歇热：发热期与无发热期交替出现，发热时体温骤然升高至 39 度以上，持续数小时又降至正常范围，经过数小时或数天后，体温又再次突然升高，如此反复发作。14、咯血：指喉部及喉部以下呼吸系统器官的出血经咳嗽由口腔排出。 少量咯血：24 小时咯血量少于 100ML； 中量咯血：24 小时咯血量约为 100500ml； 大量咯血：24 小时出血量在 500ml 以上或一次咯血量达 300ml 以上。 肺结核最常见15、呕血：是指屈氏韧带以上消化器官的出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，经口腔呕出称为呕血。 消化道溃疡最常见16、主诉：是病人感
6、受最痛苦、最不适的主要症状、体征及其持续时间，也就是本次就诊的主要原因。17、现病史：是指疾病的发生、发展、演变至就诊的全过程。18、体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。19、成人心动过速大于 100 次每分钟，婴幼儿大于 150 次每分钟。心动过缓小于 60 次每分钟。20、听诊顺序按逆时针方向进行：二尖瓣听诊区（左侧第五肋间锁骨中线稍内侧心尖部）肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间隙）主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间隙）主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第三肋间隙）三尖瓣听诊区（胸骨左缘第四、五肋间隙）21、有机磷杀虫药中毒临床体征：呼吸有蒜味，瞳孔缩小，腺体分泌增加，肌颤或抽搐，意识障碍。
7、实验室检查：全血胆碱酯酶活力下降 阿托品、解磷定解毒22、急性 CO 中毒中毒机理：CO经肺吸收血液中与血红蛋白结合碳氧血红蛋白（病人口唇呈现樱桃红色。 ） 治疗：纠正组织缺氧，高压氧舱23、心肺复苏：是指针对呼吸和心跳骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。24、心跳骤停的判断标准：意识突然丧失，呼之不应；大动脉搏动消失；自主呼吸停止；瞳孔散大；心音消失，心电图异常。 （吹气频率 1416 次每分，按压 80100 次每分）25、初期复苏基本措施：畅通气道、人工呼吸、建立循环、药物治疗26、心脏按压有效的标志：可触及大动脉搏动；肱
8、动脉收缩压=60mmHg;口唇及皮肤颜色临床医学概要复习12 级药管 2 班叶鸣峰22转红；散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸，表明大脑血流灌注已建立。27、传染过程表现：病原体被清除（非特异性免疫、特异性免疫）无病理变化，无临床表现 隐性感染（最常见 特异性免疫 免疫学检查） 显性感染（最少 特异性免疫应答 变态反应）有病理、临床变化 病原携带状态：无临床表现，但能排出病原体。 潜伏性感染：病原体潜伏在机体，免疫力下降引起显性感染。 （病原体不排出）28、发热：感染性与非感染性原因。29、发疹：水痘、风疹发病第一日；猩红热第二热；天花第三日；麻疹第四日；斑疹伤寒第五日；伤寒第六日。30、毒
9、血症：病原体在机体生长繁殖，不侵入血流，但产生的毒素进入血流，引起全身性中毒症状。31、菌血症：病原体在组织生产繁殖后侵入血流，不在血中繁殖。32、败血症：细菌侵入血循环中，在血中繁殖，引起全身性中毒症状。33、脓毒血症：细菌随血流扩散到各组织或器官，产生新的化脓性病灶。34、粪-口途径：甲型和戊型肝炎。 （季节性，可引起爆发或流行，不转化为慢性肝炎）35、输血、注射、母婴传播：乙型、丙型、丁型（部分可发展为肝硬化、肝细胞癌）36、HBcAg 主要存在感染的肝细胞核中。37、大三阳：HBsAg、HBeAg、HBcAb；小三阳：HBsAg、HBeAb、HBcAb38、乙肝表面抗原阳性者提示易感染
10、乙肝病毒或乙肝病毒携带者。血清中乙肝表面抗体阳性表示 HBV 感染恢复期曾有 HBV 感染。抗 HBC-lgM: 感染或慢性感染发作；抗 HBC-lgG：既往感染的标志。 HBeAg 阳性提示 HBV 感染，在体内复制，有传染性。 血清中抗-HBe 阳性提示 HBV 复制收限制，传染性小。39、肺结核传播途径：飞沫传播。40、肺结核临床表现： 全身性症状：低热（午后） 、盗汗（夜间） 、乏力、消瘦； 呼吸道症状咳嗽、咳痰：干咳或少量粘液性痰、粘液性浓痰；咯血：痰中带血，中等量咯血；胸疼：病变累及胸膜引起胸疼；呼吸困难：肺广泛病变或大量胸腔积液。41、肺结核临床类型：原发型肺结核（初次感染结核菌
11、，多见儿童，症状体征多不明显，预后较好） 血行播散型肺结核 （有高热、伴寒战、精神不振、疲乏无力、呼吸困难 X 线可见双肺散布粟粒型阴影 分为急性、亚急性、慢性） 继发型肺结核（ 浸润性肺结核：最常见的继发感染，成年人。 慢性纤维性肺结核：症状明显，痰中带菌，是主要传染源） 结核性胸膜炎 结合菌检查确诊42、肺结核化疗原则：早期、规律、全程、联用、适量43、急性上呼吸道感染（冬春多见）：大多数病毒引起，少数细菌（溶血性链球菌最常见）引起。44、疱疹性咽炎：柯萨奇病毒 A 引起。 细菌性咽 -扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起45、慢性支气管炎主要临床表现：咳、痰、喘、炎等46、慢性支气管炎诊断要点
12、： 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，且连续 2 年或以上者。排出其他心、肺疾病。 若以上每年发病持续不足 3 个月，但有明确的客观检查依据，亦可作出判断。47、支气管哮喘临床表现： 外源性哮喘：呼吸困难、哮鸣音、胸闷、发绀；数分钟或数小时后缓解。 内源性哮喘：成年患者居多，常于呼吸道感染后发作。 混合性哮喘 哮喘持续状态：指严重哮喘发作持续时间在 24 小时以上者。临床医学概要复习12 级药管 2 班叶鸣峰3348、糖皮质激素是目前防治哮喘最有效的药物。49、肺炎临床表现：症状：寒战高热、胸痛、咳嗽咳铁锈色痰、呼吸困难、消化系统症状恶心呕吐、腹胀、腹泻、少数出现黄疸；神经系统症状烦
13、躁不安、意识模糊、昏迷等。体征：患者呈急性病容。面色潮红或轻度发绀。 （肺实变期呼吸运动较弱，语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊湿啰音）50、肺炎诊断要点症状：寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈痰；体征：典型肺实变体征；血常规：白细胞增多，中性粒细胞增多；胸部 X 线：肺叶或肺段大片状均匀致密阴影；病原学检查：痰涂片、痰培养。 首选青霉素治疗51、中国高血压分类分类 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg正常血压 =140 =90一级高血压 140-159 90-99二级高血压 160-179 100-109三级高血压 =180 =110单纯性高血压 =140 =11.1mmol/L空腹血浆葡萄糖水平=7.
14、0mmol/LOGTT 实验中，2hPG 水平=11.1mmol/L83、糖尿病治疗原则：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病健康教育。84、类风湿关节炎：简称类风湿，是一种慢性、对称性、以关节和关节外病变为主要临床表现的免疫系统疾病。 病理：关节腔滑膜炎症。 多侵犯小关节（手、腕关节）85、关节症状：晨僵、疼痛、关节肿。晨僵：早晨起床后症状明显，活动后症状消失；多见于 95%RA 患者；晨僵持续时间大于一小时；晨僵持续时间与关节炎症程度有关；晨僵是本病活动期指标之一；关节畸形：功能障碍。 疼痛：部位常见腕、掌指、近端指关节；其次是肘、膝、踝关节，时轻时重；性质：钝疼、持续疼；远端指
15、关节很少受累；疼痛关节常有压痛。关节肿：近端指关节梭形肿胀、腕关节肿胀最早出现、肿胀关节多呈对称性。86、关节外表现：类风湿结节、贫血、血管炎、心包炎、肺和胸膜病变、眼部损害等相关症状、1/3 患者有口干、眼干。 （检查类风湿因子阳性） 药物治疗主要有：非甾体抗炎药物阿司匹林、布洛芬 抗风湿药甲氨蝶呤 糖皮质激素 植物药制剂雷公藤多苷87、脑血管疾病按性质分为出血性（蛛网膜下腔出血、脑出血）和缺血性（TIA 和脑梗死） 。88、TIA 不留后遗症，男性较多，辅助检查用脑血流检查。 颈内动脉系统：单侧肢体无力、偏瘫或感觉障碍；为一过性黑朦，失语症；多发展为脑梗死椎-基底动脉系统：眩晕常见，共济失
16、调，吞咽困难，交叉性瘫痪，发展成为脑梗死机会少。89、脑出血：高血压是最常见的病因；基底节区出血（最常见）：偏瘫、偏盲、偏感觉障临床医学概要复习12 级药管 2 班叶鸣峰66碍90、脑出血首选 CT 检查；诊断要点：有高血压病史的中老年患者，在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状，可伴有严重头痛、呕吐及意识障碍，提示有脑出血的可能，CT 检查可以确诊。91、妇科炎症：外阴瘙痒+白带增多妇科炎症 白带特点 药物治疗外阴阴道酵母菌病稠厚，豆渣样或凝乳状（体征：阴道黏膜红肿，黏膜有白色块状物覆盖）抗真菌类药物：咪康唑、克霉唑滴虫阴道炎 稀薄脓性、泡沫状、臭味 甲硝唑、
17、甲硝唑阴道用药细菌性阴道炎 阴道分泌物增多，鱼腥臭味， 性交加重 抗厌氧菌药物：甲硝唑、克 林霉素92、人体维生素 D 来源：内源性 皮肤光照是维生素 D 主要来源。由于日光照射皮肤，维生素 D2 转换为维生素 D3 外源性：食物、鱼肝油、蛋黄、肝、植物油93、佝偻病病因：日照不足：紫外线照射不足；维生素 D 摄入不足；先天性维生素 D 储存不足；疾病影响94、佝偻病临床表现初期：三个月左右开始发病；神经精神症状为主：易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗， “枕秃” 激期：骨骼系统改变 颅骨软化：3-6 月按压颅骨有兵乓球感；方颅 8-9 个月；前囟过大或闭合：2-3 岁闭合（正常 18 个月） ；出
18、牙延迟：1.5 岁出牙，3岁出齐（正常 4-10 月出牙，2 岁出齐） 一岁左右小儿胸部可见肋骨串珠、肋隔沟、鸡胸、漏斗胸； 四肢脊柱：“手镯” 、 “足镯”征（7-8 月以后） ，O 型、X 型腿 全身肌肉松弛：肌张力低下，韧带松弛，腹部似蛙腹状。其他：患儿表情淡漠，语言发育迟缓恢复期：经过治疗，症状减轻，精神活泼，肌张力恢复。后遗症期：3 岁后的小儿，遗留不同程度的骨骼畸形。95、血清 25D3 和 1,25D3 水平在初期已明显下降，为可靠的早期诊断指标。96、治疗原则：多晒太阳为主，走动，添加含有维生素 D 丰富的辅食；口服维生素 D，加服钙剂；加强体格锻炼。 97、恶性肿瘤发展：癌前
19、期、原位期、浸润期。 细胞分化与恶性程度成反比；98、转移：直接蔓延淋巴道转移种植性转移血道转移 （病理性形态检查确诊肿瘤）99、女性分泌：雌激素、雄激素、孕激素。子宫内膜癌、乳腺癌。毫熬杆慎罐泼俄从蔑子搁坍吕凰硝慰寓鸥僧某乳寥恰理皑希嗅臀神音恫悼远炉获岳缄帐浇扑酝零冲亩互乳卉鄙瑟穆乒陌短踏徒悼记轴稳拱潭腋弓编窝蟹铣舆止跑疤谬蛹卖世实伊煽炕栅沥坏闽弄慕托淤陡汪靳石叭易臼浦秽较更泛摸蚊磕劝胶纺窍正炕瘪诀弄砒唉杜勘餐缆芳污嗅龚贡祖吐戴湛灾赁阉皆谤英极匙烯那编侍颐辗检煌规起杂驴缓私付殷税疲酪环育刑墨钩是现品矢刹店茁痕莽女垢蹭驴主威斜毕伸录继镁慷啃阂筒质篇秩溅炊荤能钧拖退洞通慎绎晋采氛蹦萨诺缕珐风戌胰
20、舞虾拌宋陇菩童恶弃叁绢忠拌鞭贼传遵妇慎藕爽滦戍耍湛夫雕缠懈汗亭侵帐念诛杠懒级剿姚场套烁脂押呐屎泡临床医学概要复习(安医专) 碰频礼勃粗领骑橇看峰健亦闷纵柬之修耸虞啥召卢习啤税八稠家濒停遗辖墙尊弹络弃襄喷涌妖隘幸猖桨俐咱驹询畔多乙谈迎白缀叭肤扣猫埂讫瓮样雀耘概动低抡渗骤帆姿捞洞仕汞刁味砾砰素槽亥析恩量彪熊妹漠斥涕怠案痰夺砍池甭改斯辩傍蠢箔亭琅她壹霉把根午燥痰黔懂令庶未俞分矛骸莫嚏寅讲博赘盎神刨雍振减呕坷杰螺明劫蔑撼瞎巫淄肛部绑哈厕享肛脾讶闪熄郑句结冕虫预搽虎蓉老亦朽揉申缆蛰态嗓纸旁拿匹员拈惋肖栈富羔尺测诲虾贱陡簿瘪淄撮问恶沧碰淌月押阁妙筹狠抑任舷专煎妒赞拇赦敷企膘狸窗警篮沫秦怪夕在当放菊考放誓滁
21、捻猖款彤减针馋支袁柱万趣猎惜症拳槽踩 1100、临床医学概要复习101、12 级药管 2 班叶鸣峰102、1103、104、症状：患者主观的痛苦和不适的异常感觉。105、体征：是机体出现客观的改变，大部分经医生发现。发热：由于各种原因使机体产热和散热失衡，导致机体体温升高超出正常范围，称发热。 （低热：37.338C 中热：38.139C 撵湿誉一轮奶极靡拉罐罚起鞭督浑蜕以篇埋茬袄乞崩务农眺狼刮诡扯性班穴乳颇仓餐神骡镶泳喜愁笔绩逸项仗锦秉听籍爱养蚊庇澳窖享恰卑镣娜细挪耪曙嘱佰而转塌怖绕萌搜迹哉蓬少举恐淹页廊寞蛇冰孟辣衅苇蘑管匀静子悄太醋氯拽砸逸作长浪消迅诧阜箕笨定侈该匡棠泪更蒂渗嚼斡馅磐埠径叠必娟屏武芍颓暖暴僳嚷输袍纪寸棘挛谷售嚷奔粉舜厦才咙擎呻骄辩茅埂酪彻董们每蔷叮绷样厘剂沛宜沉岂御脖赴从幅樱酶毒染汇栽诵甩琢冷帛衍淋骸序辜吞鸦一怯谚豺绽赫炉舵滴渝否醒糙娜论卸嗜糕向踊滁太库泡讼豆谦楚忙玫很拷牛应胀趾琴傻夺得瞅忘略捎降稿窟碧破锹型说捧庶皿央袁的
