1、手术适应症SSRF 的急性适应症;：慢性不愈合情况下的的手术指征在慢性不愈合管理部分讨论。几个连枷胸患者的评估结果建议：在这个人群中，SSRF 有显著的好处，三个随机试验和几个队列研究显示：接受SSRF 手术的 F 连枷胸病人可以减轻疼痛，缩短机械通气时间，减少肺炎发病率，降低气管切开的可能性，减少重症监护病房(ICU)和住院时间，2个荟萃分析证实了这些发现，也报道了接受 SSRF 连枷胸的病人显著降低死亡率，Tanaka 等人也发现了受伤后更快的速度在一个月内恢复工作并改善肺功能，Bhatnagar 等人提出了使用马尔可夫模型对SSRF 的连枷胸患者的成本效益分析，这些研究的局限性包括使用陈
2、旧的固定系统，非盲的研究设计，对照组多变的镇痛管理，SSRF 缺乏清楚的适应症，和缺乏长期跟踪。最近有两项回顾性研究报告SSRF 对连枷胸没有任何好处或损害，然而，共识组的作者对这研究中使用的方法与上述前瞻性试验相比提出了严重的担忧，特别是选择性偏差，从受伤到 SSFR 的时间（平均 6 天），和其他胸部受伤的混淆特别是肺挫伤。最近，就非连枷胸骨折的肋骨骨折收益问题的数据已经出现。Pieracci 等人报道了一群 70 位最常见模式的，3 严重移位性骨折，无有效管理患者的肋骨骨折手术受益，Majercik 报告对于一组接受了各种适应症的患者的肋骨修复手术有利的长期结果，包括顽固性疼痛(40%)
3、和移位性骨折(20%)，但这些数据是初步的，应该谨慎加以解释。很少有影像学不明显的骨折（如非移位或最小移位骨折）的患者出现难治性疼痛或呼吸困难。如一个局部的，有一个或两个骨折伴剧烈的呼吸疼痛，伴随着扣痛触诊手术的时机在一般情况下，从技术上讲，SSRF 术在伤后 72 小时内更容易，已发表的手术指南提倡在这个时间窗内进行修复，一旦炎症和疤痕形成，骨折复位到正常排列的难度会更大。骨折经常会随着时间的推移而移位；也可能使解剖学复位变得更加困难。早期 SSRF 的可例外的情况包括血液动力学不稳定性 其他更严重的损伤，和非手术管理的实践有限。经常影响手术计划的特定的共同损伤是脊柱骨折和肺损伤（见手术适应症部分） ，这种情况下 SSRF 的时间和体位都要进行调整（最明显的是横向卧位） 。其次肋骨骨折常与胸椎骨折一起发生，可以从俯卧位置(打开部分 )与后脊柱融合术通过不同的切口进行。此外，SSRF 通常要推迟到脊柱固定术后。由于脊柱韧带的运动和患者的体位可能会加重脊柱损伤。基本上，这些案例应该单独考虑，并由脊柱团队提供。大多数 SSRF 数据，限限定手术时间为损伤后7 天。 最近的研究进一步限制为损伤后3 天。较短的时间间隔并没有与较长的时间间隔进行比较建议的总结 :手术的时机： SSRF 术应在受伤 72 小时内实施 (5 证据，D 级推荐)。
