1、小 儿 水 电 解 质 平 衡一 、小 儿 水 电 解 质 平 衡 特 点小 儿 的 水 、电 解 质 、酸 碱 及 食 物 成 分 按 单 位 体 重 的 进 出 量 大 ，尤 其 婴 儿 肾 功 能 不 健 全 ，常 不 能 抵 御 或 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 ，因 此 ，水 、电 解 质 、酸 碱 平 衡 紊 乱 在 儿 科 临 床 中 极 为 常见 。 1.液 体 的 总 量 与 分 布2.体 液 的 电 解 质 组 成细 胞 外 液 的 电 解 质 主 要 是 Na+细 胞 内 液 的 电 解 质 主 要 是 K+3.儿 童 水 的 代 谢 特 点水 的 生 理 需 要 量
2、儿 童 水 的 需 要 量 大 年 龄 愈 小 ，每 日 需 水 量 愈 多 。水 的 排 出 小 儿 水 的 交 换 量 大 ，交 换 率 快 ，对 缺 水 耐 受 力 差 ，比 成 人 更 易 脱 水 。水 平 衡 的 调 节 小 儿 体 液 调 节 功 能 相 对 不 成 熟 。二 、水 与 电 解 质 平 衡 失 调 1.脱 水 .定 义 ：脱 水 是 指 水 分 摄 入 不 足 或 丢 失 过 多 引 起 的 体 液 总 量 尤 其 是 细 胞 外 液 量 的减 少 ，脱 水 时 除 丧 失 水 分 外 ，尚 有 钠 、钾 和 其 他 电 解 质脱 水 的 程 度 与 临 床 表 现
3、2.钾 平 衡 紊 乱 （血 清 钾 ：3.5-5.0mmol/L）（1）低 钾 血 症 K+3.5mmol/L（病 因 :摄 入 不 足 .消 化 道 丢 失 过 多 . 肾 排 钾 过 多 . 细 泡转 运 异 常 .碱 中 毒 ）临 川 表 现 ：神 经 肌 肉 ：神 经 肌 肉 兴 奋 性 降 低 ：四 肢 软 弱 无 力 、腱 反 射 降 低 或 消 失甚 至 出 现 呼 吸 肌 麻 痹 。腹 胀 、肠 鸣 音 减 低 、麻 痹 性 肠 梗 阻 、胃 扩 张 等 。心 血 管 系 统 ：心 律 紊 乱 、心 肌 收 缩 力 降 低 、血 压 降 低 ，甚 至 心 衰 。EKG 示 T
4、 波 低 宽 、出 现 U 波 、QT间 期 延 长 ，T 波 倒 置 及 ST 段 下 降 。肾 脏 ：尿 浓 缩 功 能 差 ，尿 量 增 多 （2）高 钾 血 症 K+5.5mmol/L（病 因 ：排 出 减 少 .钾 分 布 异 常 .进 入 过 多 ）临 床 表 现 ：心 电 图 异 常 与 心 律 紊 乱 ：心 率 减 慢 而 不 规 则 ，可 出 现 室 性 早 搏 和 室 颤 ，甚 至 心 搏 停 止 。EKG 可 出 现 高 耸 T 波 、P 波 消 失 或 QRS 波 群 增 宽 。神 经 、肌 肉 症 状 ：精 神 萎 靡 ，嗜 睡 ，手 足 感 觉 异 常 ，腱 反 射 减 弱 或 消失 严 重 者 出 现 迟 缓 性 瘫 痪 、尿 潴 留 甚 至 呼 吸 麻 痹 。
